568
Aberrierende heterotope Speicheldrüse in lateraler Halszyste A. Skevas, B. Danillidis, K. Gosios, S. Dallas, I. Kastarnoudakis Universitats-HNO-Klinik, loannina, Griechenland (Direktor: Prof. Dr. Skevas)
einen Patienten mit einer IaEs wird teralen Halszyste berichtet, welche eine aberrierende heterotope Speicheldrüse beinhaltet. Laterale Halszysten werden meistens als Folge von Störungen im Verlauf der Umbildungsvorgange an Kiemenfurchen und Schlundtaschen angesehen, beziehungsweise auf zystische Veränderungen in den zervikalen Lymphknoten. Das Vorkommen eines solchen Befundes kann durch die Annahme,
da6 sich aus einer heterotopen Speicheldrüse in den Halslymphknoten eine Zyste entwickelt, erklärt werden. Wir glauben, da6 unser Befund die Theorie der Entwicklung von lateralen Zysten aus zervikalen Lymphknoten verstärkt. Diese Theorie könnte auch das Vorkommen ungewohnlicher Tumoren, z. B. Adeno-Lymphome im Halsberech, erklären. Die Computertomographie gibt uns wichtige Tnformationen den Zysteninhalt.
An Extra Aberrant Salivary Gland Located in a Branchial Cyst
Bekanntlich entstehen laterale Halszysten nach der Kiemenbogentheorie aus einer nicht obliterierten Vesicula cervicalis, einem erhalten gebliebenen Sinus cervicalis oder aus Resten der Ductus ecto- und endobronchiales (1, 2, 4, 5, 7, 8, 10, 11, 18, 20).
Im Gegensatz dazu führen King (6) und Stoll (14, 15) die Entstehung lateraler Halszysten auf zystische Verãnderungen in den zervikalen Lymphknoten selbst zurück. Bhaskar und Bernier (3) leiten die lateralen Halszysten auf zystische Umwandlungen von heterotopem Speicheldrüsengewebe innerhalb der Haislymphknoten selbst zurück, während Wenglowski (20) und Sha/rawi diese auf einen persistierenden Ductus thymopharyngeus zurückführen (12).
Aberrierende heterotope Speicheldrüsen
sind innerhaib der Parotislymphknoten, innerhalb der zervikalen Lymphknoten, in der Hypophyse, in der Rathkeschen Tasche und im Mittelohr beschrieben worden. Gewebe einer Speicheldrüse wurde von Perzin (16) in einer lateralen Halszyste beobachtet.
An extra aberant salivary gland located in
a branchial cyst is presented. The branchial cysts are usually the result of a transformation disturbance of the branchial clefts and arches, or are cystic changes of the lymph nodes. The above finding can possibly be interpreted if we suppose that an aberrant salivary gland located in a lymph node can develop a cyst. The theory that branchial cysts originate from lymph nodes is encouraged by our case. This theory can also support the existence of unusual tumours in the neck, e. g. adenolymphomas. The content of these cysts can be easily approximately estimated via computed tomography.
Einleitung
Die Atiologie und Herkunft lateraler Halszysten ist bis heute nicht vollstandig geklãrt. Nach klassischer Lehrmeinung werden als Ursache für laterale Halszysten Störungen im Verlauf der Entwickiungsvorgange embryonaler Kiemenfurchen und Schlundtaschen angenommen. Laryngo-Rhino-Otol. 70 (1991) 568—570
Georg Thieme Verlag Stuttgart New York
Eine komplette heterotope Speicheldruse in einer lateralen Halszyste ist unseres Wissens sehr selten beschrieben worden. Uber einen erneuten derartigen Fall möchten wir berichten. Unser Fall könnte Hinweise auf die mögliche Entstehung von lateralen Halszysten nach der Theorie von Bhaskar und Bernier geben.
Grundsätzlich mu6 deutlich zwischen akzessorischen und aberrierenden Speicheldrüsen unterschieden werden: Der prinzipielle Unterschied zwischen akzessorischen und aberrierenden Speicheldrüsen ist nicht in der Topographic, sondern in der Funktion der Drüse zu suchen. Die akzessorischen Drüsen behalten ihre Funktion
und münden immer mit ihrem Gang entweder in den Hauptausführungsgang oder seltener in einen Nebengang der Mutterdrüse em.
Tm Gegensatz dazu haben aberrierende Drüsen keinen oder nur einen rudimentãren Ausführungsgang und sind funktionslos. In seltenen Fallen besitzen sie eine Fistel, die zur Mundhöhle führt. Das im Lymphknoten eingeschlossene Drüsenparenchym atrophiert mit der Zeit, ohgleich auch beim Erwachsenen organoide Verbindungen beider Gewebsteile vorkommen können (9).
Heruntergeladen von: NYU. Urheberrechtlich geschützt.
Zusammenfassung
Aberrierende heterotope Speicheldruse in lateraler 1-Ialszyste
Laryngo-Khino-Otol. 70 (1991) 569 Fallbericht Em l8jãhriger Patient suchte unsere Klinik wegen einer Schwellung an dcr linken Haisseite auf. Die Sehwellung be-
stand seit etwa 6 Woehen, und der Patient klagte fiber leiehtes Dtuekgefiihl, ohne Sehmerzen, ohne Pieber, ohne Sehluekbesehwerden. Bei der klinisehen Untersuehung steliten wir eine etWa apfelsinengroe, prallelastisehe, gut versehiebliehe, nieht druekempfindliehe Sehwellung am Votderrand und unterhaib des Museulus sternoeleidomastoideus (MSCM) in Höhe des Zungenbeines fest. Wegen der bestehenden Sehwellung suehte der Patient semen Hausarzt auf und wurde ohne Erfoig mit Antibiotika behandelt.
Abb. 1 CI zeigl eine laterale Halszyste, die eine dichte homogene Masse beinhaltet.
Am hinteten Teil det Zyste wat eine tundliehe, homogene und gut abgrenzbare Versehattung zu erkennen. Diese Versehattung lag innerhalb der Zyste und zeigre keine Verwaehsungen mit den Zystenwiinden (Abb. 1).
Wir exstirpierten die Zyste in Aligemeinnarkose. Nach Haumsehnitt endang des Vorderrandes des MSGM und Dutchtrennung des Platysmas und der Halsweiehteile stiel?en wit auf eine gut abgrenzbare, prallelastisehe, zirka hühnereigroITe Zyste, ohne Verwaehsungen mit der Umgebung oder der HalsgefhIle. Die Zyste licE sieh gut abpräparieren und ohne Sehwierigkeiten in tutu enrfernen. Linen Ausfiihrungsgang fanden wir niehr. Bei der Erflffnung der Zyste entleerte sieh zãhfliissiges, triibes Sekret. Tm unteren Teil des Lumens fand sieh eine etwa walnufigmoffe Masse, die naeh Durehtrennung makroskopiseh den Eindruek von Speieheldriisengewebe vermittelte. Die histulogisehe Untersuehung des Ptàparates ergibt das kiassisehe Bild einer lateralen Halszyste. Thre Wand besteht aus diehtem Bindegewebe, in dem aueh Talgdriisen zu flnden sind.
Abb.2 Laterale Halszyste. MP= Mehrsehichtiges Plattenepithel; DB = Dichtes Bindegewebe; ID = IalgdrUsen; KI = Keratin Inhalt
Das auskleidende Epithel der Zyste besteht aus
mehrsehiehngem Plattenepithel. Der Tnhalt det Zyste beinhalter Ketanne (Abb. 2). Die Masse, die in det Zyste gefunden wurde, zeigte das typisehe Bild einer Speieheldriise, welehe stellenweise von Fett-
gewebe ersetzt war. Man findet entziindliehe Tnfilrrationen von Rundzellen wie aueh Bindegewebe um die Ausfiihrungsgflnge herum. Die gesamte Speieheldruse ist von einer normalen Kapsel von Bindegewebe umkleidet (Abb. 3).
Diskussion
__________
Beirn vorgesteliten Fall handelt es sich urn eine typische laterale Halszyste, in deren Lumen sich eine aberrierende heterotope Speicheldrüse findet. Aberrierende heterotope SpeicheldrCsen in einer typischen lateralen Halszyste sind seht selten. Eine Erkldrung für diesen Befund kann in unserern Fall die Annahme bieten, da es sich
urn eine heterotope Speicheldruse in einern zervikalen Lyrnphknoten handelt, aus dern sich anschlieRend eine Zyste entwiekelt hat (2).
Abb. 3 Speicheidruse. SD = Speicheldrusengewebe; AG = AustUhrungsgSnge; FG = Fettgewebe; BG = Bindegewebe; Al = Aundzellenintitrationen.
Unser Fall khnnte zur BestEtigung der Andie Entstehung von lasicht von Bhashar und Bernier teralen Halszysten dienen. Diese Theorie wurde aueh das seltene Vorkornmen von Adenolyrnphornen in Hals- oder anderen Turnoren, die charakteristisch für Speicheldrüsen
sind, erklaren (1). Erinnert wird aueh dran, da laterale
Heruntergeladen von: NYU. Urheberrechtlich geschützt.
('1
Daraufhin wurde eine Computettomographie mit i. v. Konttastmittel veranlaITt, deten Ergebnis eine zystisehe, gut abgtenzbare Sehwellung ergab. Diese etstteekte sieh vom Unterkieferwinkel bis an die untere Grenze des Sehildknotpels.
A. She vas und Mitarb.: Speicheldruse in lateraler Halszyste
570 Laryngo-Rbino-Otol. 70 (1991)
Literatur
Halszysten gastrisches Epithel (4), thyreoidales (9, 19) oder auch Thymusgewebe enthalten können (18). Die Computertomographie bei einer lateralen Halszyste liefert, wie in unserem Fall bestdtigt, wichtige Informationen Ober den Inhalt der Zyste.
I 2
Ascherson, F. M.: Dc fistulis colli congenitis. Beroline 1832 Bhaskar, S. N., J. L. Bernier: Histogenesis of branchial cysts —
a report of 468 cases. Amer. J. Path. 35(1958)407 Boysen, M. E., A. de Besche, G. Djupesland, E. Thonsd: Internal cysts and fistulae of branchial origin. J. Laryngol. Otol. 93 (1979) 533 Gosain, A. K., T. 0. Wildes: Lateral cervical cyst containing gastric
epithelium. Arch. Path. Lah. Med. 112 (1988) 96—98
Hamilton, Boyd, Moss,nan: Human Embryology, 4 Ed. Heffer-
chen. In: Organpathologie Bd II, Verdauungstrakt, hrsg. von W. Doerr. Thieme, Stuttgart 1974 2
Shajrawi, I., K. Gertner, M. Fradis, L. Podoshin, J. Boss: Lateral cer-
vical thymic cyst. Otolaryngology Head and Neck Surgery 102, 6: I
"
17 0
759—761 Skevas, A.: Eine ungewohnlich laterale zerviko-faciale Fistel. Laryngo-Rhino-Otologie 68 (1989) 475 —477 Starck, D.: Embryologic, 3. Aufi. Thieme, Stuttgart 1974 Stark, H.: Beohachtungen an lateralen Halsfisteln und -zysten im
Laufe von loJahren. Z. Laryng. Rhino!. 54(1975)462 Stoll, W.: Halsfehlbildungen: Laterale beziehungsweise mediane Zysten und Fistein. Dtsch. Arzteblatt 14 (1981) 661 Stolf W.: Laterale Halszysten und laterale Halsfisteln: zwei verschiedene Krankheitsbilder. Z. Laryng. Rhinol. 59 (1980) 585 T,llmann, A., F. Wustrow: Zysten und Fisteln im Halsbereich. In:
Hals-Nasen-Ohrenheilkunde in Praxis und Klinik, Bd 4/I. Hrsg.: Bercndes, J., R. Link, F. Zöllner. Thieme Verlag, Stuttgart - New 19
21)
York (1982) 127 Too,, F., H. Zirkin: Solitary lateral cervical cyst: Presenting symptom of papillary thyroid adenocarcinoma. Ann. Otol. Rhino!. Laryngol. 92(1983) 521—524 Wenglowski, K.: Uber Halsfisteln und Zysten. Arch. KIm. Chir. 98 (1912) 151; 100 (1923) 789
Prof Dr. A. Skevas Abteilung für HNO-Heilkunde der Universitãt loannina P.0.B. 1186 45110 loannina Griechenland
Heruntergeladen von: NYU. Urheberrechtlich geschützt.
11
Cambridge. Williams & Wilkins. Baltimore 1972 His, W.: Uber die Sinus praecervicales und die Thymusanlage. Arch. Anato. Entwickl. — Gcesch. 28 (1886) 88 King, E. S.f.: The lateral lympho-epithelial cyst of the neck, branchial cyst. Australia — New Zealand. J. Surg. 19(1949)109 Maran, A. G. D., D. R. Buchanan: Branehial cysts, sinuses and fistulae. Clin. Otolaryng. 3 (1949) 642 Perzin, K. H., V. A. Livolsi: Acinic cell carcinoma arising in ectopic salivary gland tissue. Cancer 45 (1980) 967—968 Seifert, G., G. Geiler: Zur Pathologic der kindlichen Kopfspeieheldriisen. Beitr. path. Anat. 116 (1956) 1 Seifert, G.: Mundhdhle, Zähne, Kopfspeichcldrusen, Tonsillen, Ra-
Aberrierende heterotope Speicheldrüse in lateraler Halszyste A. Skevas, B. Danillidis, K. Gosios, S. Dallas, I. Kastarnoudakis Universitats-HNO-Klinik, loannina, Griechenland (Direktor: Prof. Dr. Skevas)
einen Patienten mit einer IaEs wird teralen Halszyste berichtet, welche eine aberrierende heterotope Speicheldrüse beinhaltet. Laterale Halszysten werden meistens als Folge von Störungen im Verlauf der Umbildungsvorgange an Kiemenfurchen und Schlundtaschen angesehen, beziehungsweise auf zystische Veränderungen in den zervikalen Lymphknoten. Das Vorkommen eines solchen Befundes kann durch die Annahme,
da6 sich aus einer heterotopen Speicheldrüse in den Halslymphknoten eine Zyste entwickelt, erklärt werden. Wir glauben, da6 unser Befund die Theorie der Entwicklung von lateralen Zysten aus zervikalen Lymphknoten verstärkt. Diese Theorie könnte auch das Vorkommen ungewohnlicher Tumoren, z. B. Adeno-Lymphome im Halsberech, erklären. Die Computertomographie gibt uns wichtige Tnformationen den Zysteninhalt.
An Extra Aberrant Salivary Gland Located in a Branchial Cyst
Bekanntlich entstehen laterale Halszysten nach der Kiemenbogentheorie aus einer nicht obliterierten Vesicula cervicalis, einem erhalten gebliebenen Sinus cervicalis oder aus Resten der Ductus ecto- und endobronchiales (1, 2, 4, 5, 7, 8, 10, 11, 18, 20).
Im Gegensatz dazu führen King (6) und Stoll (14, 15) die Entstehung lateraler Halszysten auf zystische Verãnderungen in den zervikalen Lymphknoten selbst zurück. Bhaskar und Bernier (3) leiten die lateralen Halszysten auf zystische Umwandlungen von heterotopem Speicheldrüsengewebe innerhalb der Haislymphknoten selbst zurück, während Wenglowski (20) und Sha/rawi diese auf einen persistierenden Ductus thymopharyngeus zurückführen (12).
Aberrierende heterotope Speicheldrüsen
sind innerhaib der Parotislymphknoten, innerhalb der zervikalen Lymphknoten, in der Hypophyse, in der Rathkeschen Tasche und im Mittelohr beschrieben worden. Gewebe einer Speicheldrüse wurde von Perzin (16) in einer lateralen Halszyste beobachtet.
An extra aberant salivary gland located in
a branchial cyst is presented. The branchial cysts are usually the result of a transformation disturbance of the branchial clefts and arches, or are cystic changes of the lymph nodes. The above finding can possibly be interpreted if we suppose that an aberrant salivary gland located in a lymph node can develop a cyst. The theory that branchial cysts originate from lymph nodes is encouraged by our case. This theory can also support the existence of unusual tumours in the neck, e. g. adenolymphomas. The content of these cysts can be easily approximately estimated via computed tomography.
Einleitung
Die Atiologie und Herkunft lateraler Halszysten ist bis heute nicht vollstandig geklãrt. Nach klassischer Lehrmeinung werden als Ursache für laterale Halszysten Störungen im Verlauf der Entwickiungsvorgange embryonaler Kiemenfurchen und Schlundtaschen angenommen. Laryngo-Rhino-Otol. 70 (1991) 568—570
Georg Thieme Verlag Stuttgart New York
Eine komplette heterotope Speicheldruse in einer lateralen Halszyste ist unseres Wissens sehr selten beschrieben worden. Uber einen erneuten derartigen Fall möchten wir berichten. Unser Fall könnte Hinweise auf die mögliche Entstehung von lateralen Halszysten nach der Theorie von Bhaskar und Bernier geben.
Grundsätzlich mu6 deutlich zwischen akzessorischen und aberrierenden Speicheldrüsen unterschieden werden: Der prinzipielle Unterschied zwischen akzessorischen und aberrierenden Speicheldrüsen ist nicht in der Topographic, sondern in der Funktion der Drüse zu suchen. Die akzessorischen Drüsen behalten ihre Funktion
und münden immer mit ihrem Gang entweder in den Hauptausführungsgang oder seltener in einen Nebengang der Mutterdrüse em.
Tm Gegensatz dazu haben aberrierende Drüsen keinen oder nur einen rudimentãren Ausführungsgang und sind funktionslos. In seltenen Fallen besitzen sie eine Fistel, die zur Mundhöhle führt. Das im Lymphknoten eingeschlossene Drüsenparenchym atrophiert mit der Zeit, ohgleich auch beim Erwachsenen organoide Verbindungen beider Gewebsteile vorkommen können (9).
Heruntergeladen von: NYU. Urheberrechtlich geschützt.
Zusammenfassung
Aberrierende heterotope Speicheldruse in lateraler 1-Ialszyste
Laryngo-Khino-Otol. 70 (1991) 569 Fallbericht Em l8jãhriger Patient suchte unsere Klinik wegen einer Schwellung an dcr linken Haisseite auf. Die Sehwellung be-
stand seit etwa 6 Woehen, und der Patient klagte fiber leiehtes Dtuekgefiihl, ohne Sehmerzen, ohne Pieber, ohne Sehluekbesehwerden. Bei der klinisehen Untersuehung steliten wir eine etWa apfelsinengroe, prallelastisehe, gut versehiebliehe, nieht druekempfindliehe Sehwellung am Votderrand und unterhaib des Museulus sternoeleidomastoideus (MSCM) in Höhe des Zungenbeines fest. Wegen der bestehenden Sehwellung suehte der Patient semen Hausarzt auf und wurde ohne Erfoig mit Antibiotika behandelt.
Abb. 1 CI zeigl eine laterale Halszyste, die eine dichte homogene Masse beinhaltet.
Am hinteten Teil det Zyste wat eine tundliehe, homogene und gut abgrenzbare Versehattung zu erkennen. Diese Versehattung lag innerhalb der Zyste und zeigre keine Verwaehsungen mit den Zystenwiinden (Abb. 1).
Wir exstirpierten die Zyste in Aligemeinnarkose. Nach Haumsehnitt endang des Vorderrandes des MSGM und Dutchtrennung des Platysmas und der Halsweiehteile stiel?en wit auf eine gut abgrenzbare, prallelastisehe, zirka hühnereigroITe Zyste, ohne Verwaehsungen mit der Umgebung oder der HalsgefhIle. Die Zyste licE sieh gut abpräparieren und ohne Sehwierigkeiten in tutu enrfernen. Linen Ausfiihrungsgang fanden wir niehr. Bei der Erflffnung der Zyste entleerte sieh zãhfliissiges, triibes Sekret. Tm unteren Teil des Lumens fand sieh eine etwa walnufigmoffe Masse, die naeh Durehtrennung makroskopiseh den Eindruek von Speieheldriisengewebe vermittelte. Die histulogisehe Untersuehung des Ptàparates ergibt das kiassisehe Bild einer lateralen Halszyste. Thre Wand besteht aus diehtem Bindegewebe, in dem aueh Talgdriisen zu flnden sind.
Abb.2 Laterale Halszyste. MP= Mehrsehichtiges Plattenepithel; DB = Dichtes Bindegewebe; ID = IalgdrUsen; KI = Keratin Inhalt
Das auskleidende Epithel der Zyste besteht aus
mehrsehiehngem Plattenepithel. Der Tnhalt det Zyste beinhalter Ketanne (Abb. 2). Die Masse, die in det Zyste gefunden wurde, zeigte das typisehe Bild einer Speieheldriise, welehe stellenweise von Fett-
gewebe ersetzt war. Man findet entziindliehe Tnfilrrationen von Rundzellen wie aueh Bindegewebe um die Ausfiihrungsgflnge herum. Die gesamte Speieheldruse ist von einer normalen Kapsel von Bindegewebe umkleidet (Abb. 3).
Diskussion
__________
Beirn vorgesteliten Fall handelt es sich urn eine typische laterale Halszyste, in deren Lumen sich eine aberrierende heterotope Speicheldrüse findet. Aberrierende heterotope SpeicheldrCsen in einer typischen lateralen Halszyste sind seht selten. Eine Erkldrung für diesen Befund kann in unserern Fall die Annahme bieten, da es sich
urn eine heterotope Speicheldruse in einern zervikalen Lyrnphknoten handelt, aus dern sich anschlieRend eine Zyste entwiekelt hat (2).
Abb. 3 Speicheidruse. SD = Speicheldrusengewebe; AG = AustUhrungsgSnge; FG = Fettgewebe; BG = Bindegewebe; Al = Aundzellenintitrationen.
Unser Fall khnnte zur BestEtigung der Andie Entstehung von lasicht von Bhashar und Bernier teralen Halszysten dienen. Diese Theorie wurde aueh das seltene Vorkornmen von Adenolyrnphornen in Hals- oder anderen Turnoren, die charakteristisch für Speicheldrüsen
sind, erklaren (1). Erinnert wird aueh dran, da laterale
Heruntergeladen von: NYU. Urheberrechtlich geschützt.
('1
Daraufhin wurde eine Computettomographie mit i. v. Konttastmittel veranlaITt, deten Ergebnis eine zystisehe, gut abgtenzbare Sehwellung ergab. Diese etstteekte sieh vom Unterkieferwinkel bis an die untere Grenze des Sehildknotpels.
A. She vas und Mitarb.: Speicheldruse in lateraler Halszyste
570 Laryngo-Rbino-Otol. 70 (1991)
Literatur
Halszysten gastrisches Epithel (4), thyreoidales (9, 19) oder auch Thymusgewebe enthalten können (18). Die Computertomographie bei einer lateralen Halszyste liefert, wie in unserem Fall bestdtigt, wichtige Informationen Ober den Inhalt der Zyste.
I 2
Ascherson, F. M.: Dc fistulis colli congenitis. Beroline 1832 Bhaskar, S. N., J. L. Bernier: Histogenesis of branchial cysts —
a report of 468 cases. Amer. J. Path. 35(1958)407 Boysen, M. E., A. de Besche, G. Djupesland, E. Thonsd: Internal cysts and fistulae of branchial origin. J. Laryngol. Otol. 93 (1979) 533 Gosain, A. K., T. 0. Wildes: Lateral cervical cyst containing gastric
epithelium. Arch. Path. Lah. Med. 112 (1988) 96—98
Hamilton, Boyd, Moss,nan: Human Embryology, 4 Ed. Heffer-
chen. In: Organpathologie Bd II, Verdauungstrakt, hrsg. von W. Doerr. Thieme, Stuttgart 1974 2
Shajrawi, I., K. Gertner, M. Fradis, L. Podoshin, J. Boss: Lateral cer-
vical thymic cyst. Otolaryngology Head and Neck Surgery 102, 6: I
"
17 0
759—761 Skevas, A.: Eine ungewohnlich laterale zerviko-faciale Fistel. Laryngo-Rhino-Otologie 68 (1989) 475 —477 Starck, D.: Embryologic, 3. Aufi. Thieme, Stuttgart 1974 Stark, H.: Beohachtungen an lateralen Halsfisteln und -zysten im
Laufe von loJahren. Z. Laryng. Rhino!. 54(1975)462 Stoll, W.: Halsfehlbildungen: Laterale beziehungsweise mediane Zysten und Fistein. Dtsch. Arzteblatt 14 (1981) 661 Stolf W.: Laterale Halszysten und laterale Halsfisteln: zwei verschiedene Krankheitsbilder. Z. Laryng. Rhinol. 59 (1980) 585 T,llmann, A., F. Wustrow: Zysten und Fisteln im Halsbereich. In:
Hals-Nasen-Ohrenheilkunde in Praxis und Klinik, Bd 4/I. Hrsg.: Bercndes, J., R. Link, F. Zöllner. Thieme Verlag, Stuttgart - New 19
21)
York (1982) 127 Too,, F., H. Zirkin: Solitary lateral cervical cyst: Presenting symptom of papillary thyroid adenocarcinoma. Ann. Otol. Rhino!. Laryngol. 92(1983) 521—524 Wenglowski, K.: Uber Halsfisteln und Zysten. Arch. KIm. Chir. 98 (1912) 151; 100 (1923) 789
Prof Dr. A. Skevas Abteilung für HNO-Heilkunde der Universitãt loannina P.0.B. 1186 45110 loannina Griechenland
Heruntergeladen von: NYU. Urheberrechtlich geschützt.
11
Cambridge. Williams & Wilkins. Baltimore 1972 His, W.: Uber die Sinus praecervicales und die Thymusanlage. Arch. Anato. Entwickl. — Gcesch. 28 (1886) 88 King, E. S.f.: The lateral lympho-epithelial cyst of the neck, branchial cyst. Australia — New Zealand. J. Surg. 19(1949)109 Maran, A. G. D., D. R. Buchanan: Branehial cysts, sinuses and fistulae. Clin. Otolaryng. 3 (1949) 642 Perzin, K. H., V. A. Livolsi: Acinic cell carcinoma arising in ectopic salivary gland tissue. Cancer 45 (1980) 967—968 Seifert, G., G. Geiler: Zur Pathologic der kindlichen Kopfspeieheldriisen. Beitr. path. Anat. 116 (1956) 1 Seifert, G.: Mundhdhle, Zähne, Kopfspeichcldrusen, Tonsillen, Ra-
