G Model REVMED-4952; No. of Pages 2
ARTICLE IN PRESS La Revue de médecine interne xxx (2015) xxx–xxx
Disponible en ligne sur
ScienceDirect www.sciencedirect.com
Image
Une cause rare de cervicalgies An unusual cause of cervical pain P. Le Borgne a,∗,b , P. Kauffmann a , S. Couraud a , C. Brunhuber c , P. Bilbault a,b a
Service d’accueil des urgences, hôpital de Hautepierre, CHU de Strasbourg, 1, avenue Molière, 67098 Strasbourg, France Faculté de médecine, université de Strasbourg, 4, rue Kirschleger, 67000 Strasbourg, France c Service de radiologie, Ortenau Klinikum Offenburg-Gengenbach, Ebertplatz 12, 77654 Offenburg, Allemagne b
i n f o
a r t i c l e
Historique de l’article : Disponible sur Internet le xxx Mots clés : Syndrome d’Eagle Cervicalgie Keywords: Eagle’s syndrome Cervical pain
1. L’histoire
2. Le diagnostic
Un homme, âgé de 36 ans, consultait aux urgences pour cervicalgie post-traumatique. Le patient était sportif et n’avait aucun antécédent notable. Il signalait depuis plusieurs semaines des cervicalgies insomniantes résistantes aux antalgiques conventionnels. Il avait déjà consulté à plusieurs reprises pour ce même motif, les examens complémentaires (dont une IRM cervicale) ne permettaient d’expliquer la cause de ces symptômes. Malgré cela, il continuait d’avoir une activité physique régulière et consultait aux urgences après une chute en VTT la veille (vitesse d’environ 40 km/h, patient casqué). Il décrivait une majoration des douleurs cervicales depuis la chute mais également l’apparition d’une dysphagie. L’examen clinique retrouvait une rectitude du rachis et une palpation latérocervicale droite douloureuse. L’examen endobuccal était normal de même que l’examen neurologique. La radiographie cervicale standard (3 incidences) ne retrouvait aucune lésion apparente. Un scanner cervical était réalisé en raison de l’importance des douleurs (Fig. 1).
Un syndrome d’Eagle compliqué d’une fracture du processus styloïde.
∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : pierrick [email protected] (P. Le Borgne).
3. Les commentaires Le syndrome d’Eagle a été décrit pour la première fois en 1937 [1]. Il correspond à un processus styloïde anormalement long (≥ 2,5 cm) ou à une calcification du ligament stylo-hyoïdien. Cette anomalie est retrouvée chez 4 % de la population et est habituellement asymptomatique. Parfois, il peut y avoir un conflit avec les structures vasculo-nerveuses de voisinage (carotide et nerfs crâniens V, VII, IX et X) à l’origine des signes cliniques. Une multitude de symptômes aspécifiques et invalidants peuvent être retrouvés : douleur cervico-faciale récurrente, sensation de corps étranger pharyngé, dysphagie, otalgie, céphalée, hypersalivation. . . Cette variabilité sémiologique rend le diagnostic difficile pour le clinicien. La littérature récente suggère même un lien entre processus styloïde long et accident ischémique transitoire par compression locale de la carotide interne [2]. Il s’agit d’une entité radio-clinique dont le scanner permet le diagnostic positif [3]. Dans le cas présent, le mécanisme de la chute (en pente) et les contraintes de la sangle du casque pourraient expliquer la fracture localisée du tiers distal du processus styloïde droit. Le traitement avait consisté initialement en une immobilisation par collier mousse associé à des antalgiques. Secondairement, le patient a
http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2015.05.005 0248-8663/© 2015 Publie´ par Elsevier Masson SAS pour la Société nationale française de médecine interne (SNFMI).
Pour citer cet article : Le Borgne P, http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2015.05.005
et
al.
Une
cause
rare
de
cervicalgies.
Rev
Med
Interne
(2015),
G Model REVMED-4952; No. of Pages 2 2
ARTICLE IN PRESS P. Le Borgne et al. / La Revue de médecine interne xxx (2015) xxx–xxx
eu une infiltration de corticoïdes trans-pharyngée, peu efficace sur la symptomatologie. À distance, une résection chirurgicale du processus styloïde (approche extra-orale) a été pratiquée et permettait une régression totale des symptômes. Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. Références
Fig. 1. Scanner cervical sans injection, coupe transversale : fracture non déplacée du processus styloïde droit (A). Reconstruction 3D, coupe frontale : processus styloïde droit allongé et fracture de son tiers distal (B).
Pour citer cet article : Le Borgne P, http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2015.05.005
et
al.
Une
[1] Eagle WW. Elongated styloid processes: report of two cases. Arch Otolaryngol 1937;25:584–7. [2] Song JH, Ahn SK, Cho CB. Elongated styloid process as a cause of transient ischemic attacks. JAMA Neurol 2013;70:1072–3. [3] Murtagh RD, Caracciolo JT, Fernandez G. CT findings associated with Eagle syndrome. AJNR Am J Neuroradiol 2001;22:1401–2.
cause
rare
de
cervicalgies.
Rev
Med
Interne
(2015),
ARTICLE IN PRESS La Revue de médecine interne xxx (2015) xxx–xxx
Disponible en ligne sur
ScienceDirect www.sciencedirect.com
Image
Une cause rare de cervicalgies An unusual cause of cervical pain P. Le Borgne a,∗,b , P. Kauffmann a , S. Couraud a , C. Brunhuber c , P. Bilbault a,b a
Service d’accueil des urgences, hôpital de Hautepierre, CHU de Strasbourg, 1, avenue Molière, 67098 Strasbourg, France Faculté de médecine, université de Strasbourg, 4, rue Kirschleger, 67000 Strasbourg, France c Service de radiologie, Ortenau Klinikum Offenburg-Gengenbach, Ebertplatz 12, 77654 Offenburg, Allemagne b
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Historique de l’article : Disponible sur Internet le xxx Mots clés : Syndrome d’Eagle Cervicalgie Keywords: Eagle’s syndrome Cervical pain
1. L’histoire
2. Le diagnostic
Un homme, âgé de 36 ans, consultait aux urgences pour cervicalgie post-traumatique. Le patient était sportif et n’avait aucun antécédent notable. Il signalait depuis plusieurs semaines des cervicalgies insomniantes résistantes aux antalgiques conventionnels. Il avait déjà consulté à plusieurs reprises pour ce même motif, les examens complémentaires (dont une IRM cervicale) ne permettaient d’expliquer la cause de ces symptômes. Malgré cela, il continuait d’avoir une activité physique régulière et consultait aux urgences après une chute en VTT la veille (vitesse d’environ 40 km/h, patient casqué). Il décrivait une majoration des douleurs cervicales depuis la chute mais également l’apparition d’une dysphagie. L’examen clinique retrouvait une rectitude du rachis et une palpation latérocervicale droite douloureuse. L’examen endobuccal était normal de même que l’examen neurologique. La radiographie cervicale standard (3 incidences) ne retrouvait aucune lésion apparente. Un scanner cervical était réalisé en raison de l’importance des douleurs (Fig. 1).
Un syndrome d’Eagle compliqué d’une fracture du processus styloïde.
∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : pierrick [email protected] (P. Le Borgne).
3. Les commentaires Le syndrome d’Eagle a été décrit pour la première fois en 1937 [1]. Il correspond à un processus styloïde anormalement long (≥ 2,5 cm) ou à une calcification du ligament stylo-hyoïdien. Cette anomalie est retrouvée chez 4 % de la population et est habituellement asymptomatique. Parfois, il peut y avoir un conflit avec les structures vasculo-nerveuses de voisinage (carotide et nerfs crâniens V, VII, IX et X) à l’origine des signes cliniques. Une multitude de symptômes aspécifiques et invalidants peuvent être retrouvés : douleur cervico-faciale récurrente, sensation de corps étranger pharyngé, dysphagie, otalgie, céphalée, hypersalivation. . . Cette variabilité sémiologique rend le diagnostic difficile pour le clinicien. La littérature récente suggère même un lien entre processus styloïde long et accident ischémique transitoire par compression locale de la carotide interne [2]. Il s’agit d’une entité radio-clinique dont le scanner permet le diagnostic positif [3]. Dans le cas présent, le mécanisme de la chute (en pente) et les contraintes de la sangle du casque pourraient expliquer la fracture localisée du tiers distal du processus styloïde droit. Le traitement avait consisté initialement en une immobilisation par collier mousse associé à des antalgiques. Secondairement, le patient a
http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2015.05.005 0248-8663/© 2015 Publie´ par Elsevier Masson SAS pour la Société nationale française de médecine interne (SNFMI).
Pour citer cet article : Le Borgne P, http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2015.05.005
et
al.
Une
cause
rare
de
cervicalgies.
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G Model REVMED-4952; No. of Pages 2 2
ARTICLE IN PRESS P. Le Borgne et al. / La Revue de médecine interne xxx (2015) xxx–xxx
eu une infiltration de corticoïdes trans-pharyngée, peu efficace sur la symptomatologie. À distance, une résection chirurgicale du processus styloïde (approche extra-orale) a été pratiquée et permettait une régression totale des symptômes. Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. Références
Fig. 1. Scanner cervical sans injection, coupe transversale : fracture non déplacée du processus styloïde droit (A). Reconstruction 3D, coupe frontale : processus styloïde droit allongé et fracture de son tiers distal (B).
Pour citer cet article : Le Borgne P, http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2015.05.005
et
al.
Une
[1] Eagle WW. Elongated styloid processes: report of two cases. Arch Otolaryngol 1937;25:584–7. [2] Song JH, Ahn SK, Cho CB. Elongated styloid process as a cause of transient ischemic attacks. JAMA Neurol 2013;70:1072–3. [3] Murtagh RD, Caracciolo JT, Fernandez G. CT findings associated with Eagle syndrome. AJNR Am J Neuroradiol 2001;22:1401–2.
cause
rare
de
cervicalgies.
Rev
Med
Interne
(2015),
