G Model
ARTICLE IN PRESS
REVMED-4764; No. of Pages 2
La Revue de médecine interne xxx (2014) xxx–xxx
Disponible en ligne sur
ScienceDirect www.sciencedirect.com
Image
Une cause rare de dysphagie An unusual cause of dysphagia B. Robert ∗ , C. Chivot , T. Yzet Département de radiologie digestive, service de radiologie, CHU d’Amiens, place Victor-Pauchet, 80054 Amiens cedex 01, France
i n f o
a r t i c l e
Historique de l’article : Disponible sur Internet le xxx Mots clés : Dysphagie Diverticule de Zenker
Keywords: Dysphagia Zenker’s diverticulum
1. L’histoire Une femme, âgée de 50 ans, consultait pour une halitose associée à des régurgitations alimentaires et à une dysphagie haute. Elle ne présentait aucun antécédent notable et ne prenait pas de médicament. L’examen clinique retrouvait un bon état bucco-dentaire sans lésion organique visible au niveau du pharynx et du larynx lors de la nasofibroscopie. La palpation cervicale ne révélait pas d’adénomégalie, ni de goitre. Un transit œsophagien avec étude dynamique de la déglutition était réalisé (Fig. 1). 2. Le diagnostic Un diverticule de Zenker. 3. Les commentaires Décrit pour la première fois en 1867 par Friedrich Albert von Zenker (1825–1898), le diverticule éponyme est un diverticule
de pulsion acquis [1]. Il se développe au niveau d’une zone de moindre résistance à la face postérieure de l’hypopharynx au-dessus du muscle cricopharyngien. Les symptômes habituels associent une dysphagie haute, des régurgitations alimentaires, une hypersialorrhée, une halitose et parfois une toux. Les complications les plus fréquentes sont d’origine respiratoire : bronchites répétées, pneumopathies d’inhalation. Très exceptionnellement, le diverticule peut s’infecter et entraîner un abcès cervical, voire une médiastinite [2,3]. Le transit pharyngoœsophagien avec ingestion de produit de contraste baryté permet de confirmer le diagnostic en mettant en évidence une image d’addition plus ou moins volumineuse rattachée à la face postérieure de l’hypopharynx par un collet à hauteur de C6. Le diverticule est situé juste au-dessus du muscle cricopharyngien bien visible sur le cliché de profil réalisant une empreinte sur l’œsophage cervical [4]. Un traitement chirurgical ou endoscopique peut être proposé en cas de symptômes invalidants [5,6].
∗ Auteur correspondant. Adresses e-mail : [email protected], [email protected] (B. Robert). http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2014.04.006 0248-8663/© 2014 Publie´ par Elsevier Masson SAS pour la Société nationale française de médecine interne (SNFMI).
Pour citer cet article : Robert B, et http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2014.04.006
al.
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cause
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dysphagie.
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(2014),
G Model REVMED-4764; No. of Pages 2
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B. Robert et al. / La Revue de médecine interne xxx (2014) xxx–xxx
Fig. 1. Transit pharyngo-œsophagien après ingestion de produit de contraste baryté (Micropaque® ) de face (A) et de profil (B) : opacification d’une volumineuse cavité (tête de flèche blanche) rattachée par un collet en arrière de la jonction pharyngo-œsophagienne et limitée en bas par le muscle cricopharyngien réalisant une image empreinte (flèche blanche), en regard de C6–C7.
Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. Références [1] Kanne JP, Rohrmann Jr CA, Lichtenstein JE. Eponyms in radiology of the digestive tract: historical perspectives and imaging appearances. Part I. Pharynx, esophagus, stomach, and intestine. Radiographics 2006;26:129–42.
Pour citer cet article : Robert B, et http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2014.04.006
al.
Une
[2] Law R, Katzka DA, Baron TH. Zenker’s diverticulum. Clin Gastroenterol Hepatol. http://dx.doi.org/10.1016/j.cgh.2013.09.016 [3] Prisman E, Genden EM. Zenker diverticulum. Otolaryngol Clin North Am 2013;46:1101–11. [4] Tao TY, Menias CO, Herman TE, McAlister WH, Balfe DM. Easier to swallow: pictorial review of structural findings of the pharynx at barium pharyngography. Radiographics 2013;33:e189–208. [5] Yuan Y, Zhao YF, Hu Y, Chen LQ. Surgical treatment of Zenker’s diverticulum. Dig Surg 2013;30:207–18. [6] Manno M, Manta R, Caruso A, Bertani H, Mirante VG, Osja E, et al. Alternative endoscopic treatment of Zenker’s diverticulum: a case series (with video). Gastrointest Endosc 2014;79:168–70.
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Une cause rare de dysphagie An unusual cause of dysphagia B. Robert ∗ , C. Chivot , T. Yzet Département de radiologie digestive, service de radiologie, CHU d’Amiens, place Victor-Pauchet, 80054 Amiens cedex 01, France
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Historique de l’article : Disponible sur Internet le xxx Mots clés : Dysphagie Diverticule de Zenker
Keywords: Dysphagia Zenker’s diverticulum
1. L’histoire Une femme, âgée de 50 ans, consultait pour une halitose associée à des régurgitations alimentaires et à une dysphagie haute. Elle ne présentait aucun antécédent notable et ne prenait pas de médicament. L’examen clinique retrouvait un bon état bucco-dentaire sans lésion organique visible au niveau du pharynx et du larynx lors de la nasofibroscopie. La palpation cervicale ne révélait pas d’adénomégalie, ni de goitre. Un transit œsophagien avec étude dynamique de la déglutition était réalisé (Fig. 1). 2. Le diagnostic Un diverticule de Zenker. 3. Les commentaires Décrit pour la première fois en 1867 par Friedrich Albert von Zenker (1825–1898), le diverticule éponyme est un diverticule
de pulsion acquis [1]. Il se développe au niveau d’une zone de moindre résistance à la face postérieure de l’hypopharynx au-dessus du muscle cricopharyngien. Les symptômes habituels associent une dysphagie haute, des régurgitations alimentaires, une hypersialorrhée, une halitose et parfois une toux. Les complications les plus fréquentes sont d’origine respiratoire : bronchites répétées, pneumopathies d’inhalation. Très exceptionnellement, le diverticule peut s’infecter et entraîner un abcès cervical, voire une médiastinite [2,3]. Le transit pharyngoœsophagien avec ingestion de produit de contraste baryté permet de confirmer le diagnostic en mettant en évidence une image d’addition plus ou moins volumineuse rattachée à la face postérieure de l’hypopharynx par un collet à hauteur de C6. Le diverticule est situé juste au-dessus du muscle cricopharyngien bien visible sur le cliché de profil réalisant une empreinte sur l’œsophage cervical [4]. Un traitement chirurgical ou endoscopique peut être proposé en cas de symptômes invalidants [5,6].
∗ Auteur correspondant. Adresses e-mail : [email protected], [email protected] (B. Robert). http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2014.04.006 0248-8663/© 2014 Publie´ par Elsevier Masson SAS pour la Société nationale française de médecine interne (SNFMI).
Pour citer cet article : Robert B, et http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2014.04.006
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Fig. 1. Transit pharyngo-œsophagien après ingestion de produit de contraste baryté (Micropaque® ) de face (A) et de profil (B) : opacification d’une volumineuse cavité (tête de flèche blanche) rattachée par un collet en arrière de la jonction pharyngo-œsophagienne et limitée en bas par le muscle cricopharyngien réalisant une image empreinte (flèche blanche), en regard de C6–C7.
Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. Références [1] Kanne JP, Rohrmann Jr CA, Lichtenstein JE. Eponyms in radiology of the digestive tract: historical perspectives and imaging appearances. Part I. Pharynx, esophagus, stomach, and intestine. Radiographics 2006;26:129–42.
Pour citer cet article : Robert B, et http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2014.04.006
al.
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[2] Law R, Katzka DA, Baron TH. Zenker’s diverticulum. Clin Gastroenterol Hepatol. http://dx.doi.org/10.1016/j.cgh.2013.09.016 [3] Prisman E, Genden EM. Zenker diverticulum. Otolaryngol Clin North Am 2013;46:1101–11. [4] Tao TY, Menias CO, Herman TE, McAlister WH, Balfe DM. Easier to swallow: pictorial review of structural findings of the pharynx at barium pharyngography. Radiographics 2013;33:e189–208. [5] Yuan Y, Zhao YF, Hu Y, Chen LQ. Surgical treatment of Zenker’s diverticulum. Dig Surg 2013;30:207–18. [6] Manno M, Manta R, Caruso A, Bertani H, Mirante VG, Osja E, et al. Alternative endoscopic treatment of Zenker’s diverticulum: a case series (with video). Gastrointest Endosc 2014;79:168–70.
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(2014),
