Referiert und kommentiert
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9HVLNRXUHWHUDOHU5HÁX[
%HLHWZDHLQHP'ULWWHODOOHU.LQGHUPLWHLQHPÀHEHUKDIWHQ +DUQZHJVLQIHNWOLHJWHLQYHVLNRXUHWHUDOHU5HÁX[YRU,QGLHVHP )DOOLVWQLFKWQXUGDV5LVLNRIU,QIHNWUH]LGLYHKRFKVRQGHUQ DXFKIUEOHLEHQGH3DUHQFK\PQDUEHQ,QZLHZHLWHLQHNRQWLQXLHUOLFKH$QWLELRWLNDSURSK\OD[HVLFKSRVLWLYDXIGDV2XWFRPH DXVZLUNHQNDQQZXUGHWHLOVVHKUNRQWURYHUVGLVNXWLHUW,QHLQHU SURVSHNWLYHQUDQGRPLVLHUWHQSODFHERNRQWUROOLHUWHQ6WXGLH ZXUGHGLHVQXQLQGHQ86$XQWHUVXFKW N Engl J Med 2014; 370: 2367–237 mit Kommentar
%HL.LQGHUQPLWYHVLNRXUHWHUDOHP5HÁX[ NDQQ HLQH $QWLELRWLNDSURSK\OD[H QDFK Harnwegsinfekt das Rezidivrisiko etwa KDOELHUHQ 'DV KDW GLH PXOWL]HQWULVFKH Doppelblindstudie Randomized IntervenWLRQIRU&KLOGUHQZLWK9HVLFRXUHWHUDO5HÁX[5,985 HUJHEHQGLH86$ZHLWLQVJHVDPW.LQGHULP$OWHU]ZLVFKHQXQG 0RQDWHQDXIJHQRPPHQKDWWHLP0HGLDQ 0RQDWH EHL GHQHQ QDFK HLQHP HUVWHQ RGHU ]ZHLWHQ ÀHEHUKDIWHQ RGHU V\PSWRPDWLVFKHQ+DUQZHJVLQIHNWHLQYHVLNRXUHWHUDOHU5HÁX[*UDG,²,9GLDJQRVWL]LHUWZRUGHQZDU$XVJHVFKORVVHQZDUHQ .LQGHUPLWZHLWHUHQXURORJLVFKHQ)HKOELOdungen. 'LH6WXGLHQWHLOQHKPHUZXUGHQQDFKGHP =XIDOOVSULQ]LSHLQHUYRQ*UXSSHQ]XJHteilt: ̂ 5H]LGLYSURSK\OD[HPLW&RWULPR[D]RO 6XVSHQVLRQ7ULPHWKRSULPPJNJ SOXV6XOIDPHWKR[D]ROPJNJ Q ̂ 3ODFHERQ Beurteilt wurde als primärer Endpunkt GLH :LUNVDPNHLW YRQ &RWULPR[D]RO ]XU 9HUKLQGHUXQJYRQ,QIHNWUH]LGLYHQEHU -DKUH(LQ,QIHNWODJGHÀQLWLRQVJHPlYRU EHL3\XULHLP8UR6WL[GHP(UUHJHUQDFKZHLV LQ GHU .XOWXU XQG )LHEHU & RGHU6\PSWRPHQYRQ6HLWHQGHU+DUQZHJH6HNXQGlUH(QGSXQNWHXPIDVVWHQ ̂ das Vorhandensein renaler Narben in GHU1LHUHQV]LQWLJUDÀHPLWP7F'LPHUFDSWR%HUQVWHLQVlXUH ̂ HLQ9HUVDJHQGHU3URSK\OD[HGHÀQLHUW DOVIHEULOH5H]LGLYHIHEULOHVXQG
V\PSWRPDWLVFKH5H]LGLYHRGHUV\PSWRPDWLVFKH5H]LGLYHRGHUQHXHE]Z verstärkte renale Narbenbildung innerhalb eines Jahres ̂ GLHPLNURELHOOH5HVLVWHQ]HQWZLFNOXQJ
Hazard Ratio von 0,5 unter Antibiotikagabe ̖ Die Auswertung ergab 171 HarnwegsinIHNW5H]LGLYHEHL.LQGHUQEHL7HLOQHKPHUQ GHU 3URSK\OD[HJUXSSH XQG EHL 7HLOQHKPHUQGHU3ODFHERJUXSSHHQWVSUHFKHQG HLQHU +D]DUG 5DWLR +5 YRQ XQWHU GHU $QWLELRWLNDJDEH 'LH 3URSK\OD[HZDUEHVRQGHUVZLUNVDPEHL.LQGHUQ GHUHQ HUVWHU ,QIHNW PLW )LHEHU YHUEXQGHQ ZDU +5 XQG EHL .LQGHUQ PLW]XVlW]OLFKHQ%ODVHQXQG'DUPIXQNWLRQVVW|UXQJHQ ]X 6WXGLHQEHJLQQ +5 'DEHLEOLHEGHUSRVLWLYH(̥HNWGHU 3URSK\OD[HEHUDOOH*UXSSHQKLQZHJHUKDOWHQ XQDEKlQJLJ YRP *UDG GHV 5HÁX[HV GHP $OWHU EHL 6WXGLHQEHJLQQ GHU +lXÀJNHLWYRQ,QIHNWHQYRUGHU3URSK\OD[HRGHU XD %HLGHQVHNXQGlUHQ(QGSXQNWHQIDQGVLFK NHLQ 8QWHUVFKLHG EHL GHU 1DUEHQELOGXQJ LQ-DKULQGHU3URSK\OD[HJUXSSH XQG LQ GHU 3ODFHERJUXSSH $XFK wenn nur ausgeprägte oder neu aufgetreWHQH 1DUEHQ EHUFNVLFKWLJW ZXUGHQ lQGHUWHVLFKGDVQLFKW
0LNWLRQV]\VWRXUHWKURJUDPPPLW'DUVWHOOXQJ HLQHV985*UDG,9OLQNV%LOG+RQQHI'3LURWK :9HVLNRXUHWHUDOHU5HÁX[.LQG ,Q7KLHPH 5DGEDVH
KHUHU$QWHLOYRQJHJHQEHU&RWULPR[D]RO UHVLVWHQWHQ(FROL.HLPHQDOVEHLGHU3ODFHERJUXSSHYV 8QHUZQVFKWH(UHLJQLVVHZDUHQLQEHLGHQ *UXSSHQYHUJOHLFKEDUKlXÀJ
Fazit
(LQH $QWLELRWLNDSURSK\OD[H NDQQ EHL .LQGHUQPLWYHVLNRXUHWHUDOHP5HÁX[UHzidivierende Harnwegsinfekte wirksam YHUPLQGHUQVRGLH$XWRUHQ'DEHLPVVWHQ.LQGHU-DKUHODQJEHKDQGHOWZHUGHQ XP HLQ ÀHEHUKDIWHV E]Z V\PSWRPDWLVFKHV 5H]LGLY ]X YHUKLQGHUQ :DV KHLWGDVIUGLH3UD[LV"%LVODQJZDUEHL .LQGHUQ PLW HLQHP HUVWHQ ÀHEHUKDIWHQ +DUQZHJVLQIHNWXQNODUREHLQHZHLWHUJHKHQGH'LDJQRVWLNLP+LQEOLFNDXIHLQHQ YHVLNRXUHWHUDOHQ 5HÁX[ VLQQYROO ZDU²DXFKZHLOXQVLFKHUZDUREEHLSRVLWLYHP %HIXQG .RQVHTXHQ]HQ LQ )RUP HLQHU $QWLELRWLNDSURSK\OD[H JH]RJHQ ZHUGHQPXVVWHQ:HQQQXQZLHGLHVH (UJHEQLVVH]HLJHQHLQH3URSK\OD[HWDWVlFKOLFK GLH 5H]LGLYJHIDKU GHXWOLFK VHQNWVROOWHYLHOOHLFKWGLH,QGLNDWLRQ]XU ZHLWHUHQ$ENOlUXQJJUR]JLJHUJHVWHOOW ZHUGHQVRGLH$XWRUHQ Dr. Elke Ruchalla, Trossingen
$OOHUGLQJVIDQGVLFKEHL.LQGHUQGHUHQ HUVWHV 5H]LGLY YRQ ( FROL KHUYRUJHUXIHQ ZRUGHQ ZDU LQ 5HNWDODEVWULFKHQ HLQ K|-
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3URÀWLHUHQ.LQGHUYRQHLQHU $QWLELRWLNDSURSK\OD[H"
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Kommentar
(̶]LHQ]GHU DQWLEDNWHULHOOHQ 3URSK\OD[HEHL+:, EHOHJW
3''U5ROI%HHW] ist lU]WOLFKHU/HLWHUGHU3lGLDWULVFKHQ1HSKURORJLH DP=HQWUXPIU.LQGHU XQG-XJHQGPHGL]LQGHU 8QLYHUVLWlWVPHGL]LQ 0DLQ]
'LH5,9856WXGLH5DQGRPL]HG,QWHUYHQWLRQIRUFKLOGUHQZLWK9HVLFR8UHWHUDO5HÁX[ ZXUGHNRQ]LSLHUWXPGLH(̥HNWLYLWlW einer antibakteriellen InfektionsprophyOD[HEHL.LQGHUQPLW985]XSUIHQGLH GXUFKHLQH+DUQZHJVLQIHNWLRQ+:, DXIJHIDOOHQ VLQG ,QLWLLHUW ZXUGH GLH 6WXGLH GXUFK GDV 1DWLRQDO ,QVWLWXWH RI 'LDEHWHV DQG'LJHVWLYHDQG.LGQH\'LVHDVHKWWS ZZZULYXUQHW >@
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'LHMHW]WDEJHVFKORVVHQH5,9856WXGLHLVW GLHYRUOlXÀJOHW]WHHLQHUJDQ]HQ6HULHYRQ UDQGRPLVLHUWHQ6WXGLHQ]XU)UDJHGHUDQWLEDNWHULHOOHQ 3URSK\OD[H YRQ +DUQZHJVLQIHNWLRQHQq Tab. 1 2EZRKOVHLW-DKU]HKQWHQLQGHU3UD[LVHLQJHVHW]WZDUGLH(̥HNWLYLWlWHLQHUDQWLEDNWHULHOOHQ /DQJ]HLW,QIHNWLRQVSURSK\OD[H in den letzten Jahren zunehmend ange]ZHLIHOWZRUGHQ>²@'LHGUIWLJH6WXGLenlage bei Kindern war Anlass für zahlreiFKHNULWLVFKH$QDO\VHQLQGHQHQGLH(̥HNtivität der antibakteriellen InfektionsproSK\OD[HLQIUDJHJHVWHOOWZXUGH>²@ 'LH(UJHEQLVVHYRQSURVSHNWLYHQ6WXGLHQEHL.LQGHUQPLWXQGRKQH985GLHDOOH ]ZLVFKHQXQGHUVFKLHQHQVLQG >²@OLHHQLQGHU7DWNHLQHQVLJQLÀNDQWHQ(LQÁXVVDXIGLH5H]LGLYKlXÀJNHLWHUNHQQHQ>@ (UVW GLH VFKZHGLVFKH 5HÁX[VWXGLH HUEUDFKWHEHL.LQGHUQLP$OWHUYRQ²-DKUHQPLWGLODWLHUHQGHP985*UDG,,,XQG,9 HLQHQ:LUNVDPNHLWVQDFKZHLVGHU3URSK\OD[H
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$XFK GLH SODFHERNRQWUROOLHUWH DXVWUDOLVFKH35,9(176WXGLHSUIWHGHQ(LQÁXVV einer antibakteriellen InfektionsprophyOD[HPLW70360=DXIGLH+lXÀJNHLWYRQ 5H]LGLYHQ>@,QGHU%HKDQGOXQJVJUXSSH HUOLWWHQGHU.LQGHUHLQHV\PSWRPDWLVFKH+:,ZlKUHQGLQGHU3ODFHER*UXSSHEHLGHU3DWLHQWHQHLQH+:,DXIWUDW Diese Reduktion des Infektionsrisikos GXUFKGLH3URSK\OD[HXP3UR]HQWSXQNWH ZDU XQDEKlQJLJ YRQ $OWHU *HVFKOHFKW =DKO YRUDQJHJDQJHQHU +:, XQG 5HÁX[ 6WDWXV'LHÅQXPEHUQHHGHGWRWUHDW´ZDU
5,9856WXGLHVFKD̵WZHLWHUH .ODUKHLW Die vorliegenden Ergebnisse der bislang JU|WHQ SURVSHNWLYHQ UDQGRPLVLHUWHQ 'RSSHOEOLQGVWXGLH]XGLHVHU)UDJHVWHOOXQJ weisen nun erneut einen eindeutigen EinÁXVV GHU DQWLEDNWHULHOOHQ ,QIHNWLRQVSURSK\OD[H DXI GLH +lXÀJNHLW V\PSWRPDWLVFKHU +DUQZHJVLQIHNWLRQHQ QDFK 'LH Å1XPEHU QHHGHG WR WUHDW´ ODJ LQ GLHVHU 6WXGLHEHL
.HLQ(LQÁXVVDXIGLH5DWH S\HORQHSKULWLVFKHU1DUEHQELOGXQJ
'XUFK GLH DXVWUDOLVFKH 35,9(176WXGLH NRQQWHQLFKWHLQGHXWLJEHDQWZRUWHWZHUGHQLQZLHZHLWGXUFKHLQHDQWLEDNWHULHOOH ,QIHNWLRQVSURSK\OD[HGLH5DWHQHXHU3DUHQFK\PQDUEHQ EHHLQÁXVVW ZLUG ² GLHV war kein primäres Zielkriterium. Die AuWRUHQ YHUPXWHWHQ MHGRFK GDVV GHU (LQÁXVVQDFKGHQYRUOLHJHQGHQ(UJHEQLVVHQ YHUQDFKOlVVLJEDUJHULQJVHLQGUIWH>@
'LHYRUOLHJHQGH6WXGLHEHVWlWLJWQXQGLHVH 9HUPXWXQJ8QWHUGHQJHJHEHQHQ6WXGLHQEHGLQJXQJHQ NDP HV LQ EHLGHQ 6WXGLHQJUXSSHQEHLHWZD]X1DUEHQELOGXQJHQ 2EZRKO DOVR GHXWOLFK PHKU ÀHEHUKDIWH +:, LQ GHU 3ODFHER DOV LQ GHU 9HUXP *UXSSHDXIWUDWHQVFKLHQGLHVNHLQH%HGHXtung für die Narbenentstehung zu haben. 'LH VFKZHGLVFKH 5HÁX[VWXGLH GDJHJHQ ]HLJWHIU0lGFKHQPLW985*UDG,,,XQG ,9 GDVV XQWHU UHLQHU %HREDFKWXQJ WURW] frühzeitiger Akuttherapie in mehreren )lOOHQQHXH3DUHQFK\PGHIHNWHHUNHQQEDU ZXUGHQXQWHU3URSK\OD[HMHGRFKNHLQHUOHLQHXH3DUHQFK\PQDUEHQDXIWUDWHQ>@
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'LH&RPSOLDQFHPLWGHU0HGLNDWLRQZXUGH LQ GHU 5,9856WXGLH OHGLJOLFK GXUFK SHUV|QOLFKH%HIUDJXQJNRQWUROOLHUW.QDSS GHU (OWHUQ JDEHQ DQ LQ ]XPLQGHVW GHU%HREDFKWXQJVSHULRGHGLH0HGLNDWLRQYHUDEUHLFKW]XKDEHQKDWWHQ GLH3URSK\OD[HLQPLQGHVWHQVGHU%HREDFKWXQJVSHULRGHDSSOL]LHUW,QGHU3ODFHER*UXSSHLVWGLH&RPSOLDQFHXQHUKHEOLFKLQGHU%HKDQGOXQJVJUXSSHMHGRFKHUK|KWVLFKPLWMHGHUYHUVlXPWHQ'RVLVGDV ,QIHNWLRQVULVLNR:LHKlXÀJGLHVZLUNOLFK GHU)DOOZDUEOHLEWDXFKLQGLHVHU6WXGLH verborgen. *HUDGHGLH&RPSOLDQFHLVWMHGRFKHLQHQWVFKHLGHQGHU)DNWRUIUGHQ(UIROJGHU9RUEHXJXQJ YRQ +:, )U GLH DOOWlJOLFKHQ 3UD[LV]HLJWHHLQHNU]OLFKH6WXGLHLQHLQHU 3RSXODWLRQ YRQ PHKU DOV .LQGHUQ
7DE6WXGLHQ]XUDQWLEDNWHULHOOHQ,QIHNWLRQVSURSK\OD[HYRQ+DUQZHJVLQIHNWLRQHQ Autor (Jahr)
VUR-Grad
Antibiotikum/Kontrolle
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Referiert und kommentiert XQG-XJHQGOLFKHQGLHHLQHDQWLEDNWHULHOOH ,QIHNWLRQVSURSK\OD[HPLW70360=RGHU 1LWURIXUDQWRLQ HUKDOWHQ KDWWHQ HLQH DQQlKHUQG NRQWLQXLHUOLFKH 3DWLHQWHQFRPSOLDQFHEHLOHGLJOLFK>@)UPDQFK HLQHQ%HIUZRUWHUGHURSHUDWLYHQ5HÁX[WKHUDSLHZLUGGLHVQDFKZLHYRUHLQ$UJXPHQWVHLQWURW]GHUYRUOLHJHQGHQ6WXGLHQ ergebnisse an dem Erfolg der antibakteriHOOHQ 3URSK\OD[H LQ GHU ÅUHDOHQ :HOW´ ]X zweifeln und stattdessen eine frühzeitige RSHUDWLYH.RUUHNWXUGHV985]XHPSIHKOHQ>@
$NWXDOLVLHUWH/HLWOLQLHQPVVHQGLH 'DWHQGHU5,9856WXGLHDOV (YLGHQ]JUXQGODJHHLQEH]LHKHQ
'LHYLHOEHDFKWHWHQ$$3/HLWOLQLHQ]XU'LDJQRVWLNXQG7KHUDSLHYRQ+:,HUVFKLHQHQLP$XJXVWGLHGHU$8$]XP5HÁX[PDQDJHPHQWLP-DKU>@ In den AAP-Leitlinien wird eine antibakWHULHOOH 3URSK\OD[H QLFKW HPSIRKOHQ HV JLEW GD]X LQ GLHVHU /HLWOLQLH LP 8QWHUVFKLHG]XUYRUDQJHJDQJHQHQ*XLGHOLQHMHGRFKDXFKNHLQDXVGUFNOLFKHV6WDWHPHQW =XP =HLWSXQNW GHU 3XEOLNDWLRQ HUVFKLHQ die Datenlage zur antibakteriellen InfektiRQVSURSK\OD[H QRFK ]X DPELYDOHQW DOV GDVV VLFK GLH /HLWOLQLHQNRPPLVVLRQ GHU $$3 JUXQGVlW]OLFK JHJHQ VLH DXVJHVSURFKHQKlWWH6HKUDXVIKUOLFKEHVFKlIWLJWH VLFKGLH.RPPLVVLRQVWDWWGHVVHQLQLKUHP Å7HFKQLFDO5HSRUW´PLWGHUDQWLEDNWHULHOOHQ ,QIHNWLRQVSURSK\OD[H EHLP 985 6R wurde die bis dahin fehlende Evidenz für ihren Nutzen als eines der Argumente geJHQGLHREOLJDWRULVFKH'XUFKIKUXQJGHU 5HÁX[SUIXQJQDFKÀHEHUKDIWHU+:,DQJHIKUW>@'LHVHV$UJXPHQWZLUGGXUFK GLHYRUOLHJHQGH6WXGLHHQWNUlIWHW ,P*HJHQVDW]]XGHQ$$3/HLWOLQLHQOHJWH VLFK GLH $PHULFDQ 8URORJ\ $VVRFLDWLRQ $8$ LQLKUHU/HLWOLQLH]XP0DQDJHPHQW GHV 985 DXI GLH (PSIHKOXQJ HLQHU DQWLEDNWHULHOOHQ ,QIHNWLRQVSURSK\OD[H QDFK HLQPDOLJHU+:,EHL6lXJOLQJHQXQWHUHLQHP-DKUIHVW>@)UlOWHUH.LQGHUJLOWLQ GHU $8$/HLWOLQLH GLH (PSIHKOXQJ HLQHU 3URSK\OD[HEHL+:,XQG985EHLJOHLFKzeitig bestehenden BlasenfunktionsstöUXQJHQ(LQH3URSK\OD[HZLUGDOV2SWLRQ MHGRFKDXFKIUVROFKH.LQGHUR̥HQJHKDOWHQ GLH NHLQH %ODVHQIXQNWLRQVVW|UXQJ DXIZHLVHQ >@ 'LHVHV 9RUJHKHQ ZLUG GXUFK GLH (UJHEQLVVH GHU 5,9856WXGLH unterstützt.
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(VEHVWHKWZHLWHUHU )RUVFKXQJVEHGDUI
6lPWOLFKH UDQGRPLVLHUWH NRQWUROOLHUWH 6WXGLHQGHUOHW]WHQ-DKUHLQZHOFKHQGLH (̥HNWLYLWlWGHUDQWLEDNWHULHOOHQ3URSK\OD[HDXIGLH5H]LGLYUDWHYRQ+DUQZHJVLQIHNWLRQHQ JHSUIW ZXUGH YHUZHQGHWHQ 7ULPHWKRSULP6XOIDPHWKR[D]RO (V LVW EHNDQQW GDVV ( FROL JHJHQEHU 703 ZHOWweit eine zunehmende Resistenz entwiFNHOQ VRGDVV QDFK $OWHUQDWLYHQ JHVXFKW ZHUGHQPXVV>@1LWURIXUDQWRLQN|QQWH HLQHVROFKH$OWHUQDWLYHVHLQ(LQHHQWVSUHFKHQGH hEHUOHJHQKHLWVVWXGLH JHJHQEHU 703PLWXQGRKQH60= VWHKWGHU]HLWDXV PD Dr. Rolf Beetz, Mainz Literatur 1 *UHHQÀHOG63&KHVQH\5:&DUSHQWHU0HW DO 9HVLFRXUHWHUDO UHÁX[ WKH 5,985 VWXG\ DQGWKHZD\IRUZDUG-8URO² /DUFRPEH-8ULQDU\WUDFWLQIHFWLRQLQFKLOGUHQ%0-² /H6DX[13KDP%0RKHU'(YDOXDWLQJWKH EHQHÀWVRIDQWLPLFURELDOSURSK\OD[LVWRSUHYHQW XULQDU\ WUDFW LQIHFWLRQV LQ FKLOGUHQ D V\VWHPDWLF UHYLHZ &0$- ² /LQVKDZ0$&RQWURYHUVLHVLQFKLOGKRRGXULQDU\WUDFWLQIHFWLRQV:RUOG-8URO ² 0DQJLDURWWL33L]]LQL&)DQRV9$QWLELRWLF SURSK\OD[LV LQ FKLOGUHQ ZLWK UHODSVLQJ XULQDU\ WUDFW LQIHFWLRQV UHYLHZ - &KHPRWKHU ² 6 5HGG\3(YDQV07+XJKHV3$$QWLPLFURELDOSURSK\OD[LVZLWKYHVLFRXUHWHUDOUHÁX[D UDQGRPL]HG SURVSHFWLYH VWXG\ RI FRQWLnuous therpay vs. intermittent therapy vs. VXUYHLOODQFH3HGLDWULFV 7 :KHHOHU'9LPDODFKDQGUD'+RGVRQ(0HW DO$QWLELRWLFVDQGVXUJHU\IRUYHVLFRXUHWHULF UHÁX[DPHWDDQDO\VLVRIUDQGRPLVHGFRQWUROOHGWULDOV$UFK'LV&KLOG²
:LOOLDPV *- :HL / /HH $ HW DO /RQJWHUP DQWLELRWLFVIRUSUHYHQWLQJUHFXUUHQWXULQDU\ WUDFW LQIHFWLRQ LQ FKLOGUHQ &RFKUDQH 'DWDEDVH6\VW5HY&' *DULQ (+ 2ODYDUULD ) *DUFLD 1LHWR 9 HW DO &OLQLFDOVLJQLÀFDQFHRISULPDU\YHVLFRXUHWHUDOUHÁX[DQGXULQDU\DQWLELRWLFSURSK\OD[LV DIWHU DFXWH S\HORQHSKULWLV D PXOWLFHQWHU UDQGRPL]HG FRQWUROOHG VWXG\ 3HGLDWULFV ² 10 5RXVVH\.HVOHU**DGMRV9,GUHV1HWDO$QWLELRWLFSURSK\OD[LVIRUWKHSUHYHQWLRQRIUHFXUUHQW XULQDU\ WUDFW LQIHFWLRQ LQ FKLOGUHQ ZLWK ORZ JUDGH YHVLFRXUHWHUDO UHÁX[ UHVXOWVIURPDSURVSHFWLYHUDQGRPL]HGVWXG\ -8URO²GLVFXVVLRQ 11 3HQQHVL07UDYDQ/3HUDWRQHU/HWDO,VDQWLELRWLF SURSK\OD[LV LQ FKLOGUHQ ZLWK YHVLFRXUHWHUDOUHÁX[H̥HFWLYHLQSUHYHQWLQJS\HORQHSKULWLVDQGUHQDOVFDUV"$UDQGRPL]HG FRQWUROOHG WULDO 3HGLDWULFV H² 0RQWLQL * 5LJRQ / =XFFKHWWD 3 HW DO 3URSK\OD[LVDIWHUÀUVWIHEULOHXULQDU\WUDFWLQIHFWLRQ LQ FKLOGUHQ" $ PXOWLFHQWHU UDQGRPL]HGFRQWUROOHGQRQLQIHULRULW\WULDO3HGLDWULFV² 0RQWLQL * +HZLWW , 8ULQDU\ WUDFW LQIHFWLRQVWRSURSK\OD[LVRUQRWWRSURSK\OD[LV" 3HGLDWU1HSKURO² &UDLJ-$QWLELRWLFSURSK\OD[LVDQGUHFXUUHQW XULQDU\WUDFWLQIHFWLRQLQFKLOGUHQ1HZ(QJO -0HG² &UDLJ-&6LPSVRQ-0:LOOLDPV*-HWDO$QWLELRWLF SURSK\OD[LV DQG UHFXUUHQW XULQDU\ WUDFW LQIHFWLRQ LQ FKLOGUHQ 1 (QJO - 0HG ² 16 %UDQGVWURP 3 1HYHXV 7 6L[W 5 HW DO 7KH 6ZHGLVKUHÁX[WULDOLQFKLOGUHQ,95HQDOGDPDJH-8URO² 17 &RSS+/1HOVRQ&36KRUWOL̥H/'HWDO&RPSOLDQFHZLWKDQWLELRWLFSURSK\OD[LVLQFKLOGUHQZLWKYHVLFRXUHWHUDOUHÁX[UHVXOWVIURP DQDWLRQDOSKDUPDF\FODLPVGDWDEDVH-8URO ² +HQVOH7:+\XQ**URJJ$/HWDO3DUW ([DPLQLQJSHGLDWULFYHVLFRXUHWHUDOUHÁX[D real-world evaluation of treatment patterns DQGRXWFRPHV&XUU0HG5HV2SLQ 6XSSO6² .R\OH0$(OGHU-66NRRJ6-HWDO)HEULOHXULQDU\ WUDFW LQIHFWLRQ YHVLFRXUHWHUDO UHÁX[ DQGUHQDOVFDUULQJFXUUHQWFRQWURYHUVLHVLQ DSSURDFK WR HYDOXDWLRQ 3HGLDWU 6XUJ ,QW ² Koyle M. Realities in modern day understanGLQJRIYHVLFRXUHWHUDOUHÁX[DQGFKLOGKRRG 87,'LDORJXHVLQ3HGLDWU8URO² )LQQHOO60&DUUROO$('RZQV60,QIHFWLRQ DW6R87 7HFKQLFDO 5HSRUW'LDJQRVLV DQG 0DQDJHPHQWRIDQ,QLWLDO87,LQ)HEULOH,QIDQWVDQG@'LH$UEHLWYRQ Leonhartsberger bestätigt zum einen die
66. DGU-Kongress
8URORJHQHUZDUWHQ PHKU3DWLHQWHQ 0LW1HXJHERUHQHQLVWGDV-DKU ²ZRKODXIXQDEVHKEDUH=HLWHQ² DOV*HEXUWHQUHNRUGMDKULQGLHGHXWVFKHQ *HVFKLFKWVEFKHUHLQJHJDQJHQ,QGLHVHP-DKUIHLHUQGLH%DE\ERRPHULKUHQ *HEXUWVWDJXQGZHUGHQLP/DXIHGHU QlFKVWHQ'HNDGHZHVHQWOLFKGD]XEHLWUDJHQGDVVGHUPHGL]LQLVFKH9HUVRUJXQJVEHGDUIDOOHQ)DFKJHELHWHQYRUDQLQGHU 8URORJLHDPVWlUNVWHQVWHLJHQZLUGÅ:LU HUZDUWHQUXQGPHKU3DWLHQWHQLQ GHU8URORJLHXQGZROOHQGHVKDOEHUQHXW GHQ%OLFNDXIGLH%HGHXWXQJGHU3UlYHQWLRQXURORJLVFKHU(UNUDQNXQJHQOHQNHQ´ VDJWGHU3UlVLGHQWGHU'HXWVFKHQ*HVHOOVFKDIWIU8URORJLHH9'*8 3URI-DQ )LFKWQHUGHUGHQ'*8.RQJUHVVYRP ²2NWREHULQ'VVHOGRUIXQWHU GDV0RWWRÅ'HPRJUDÀVFKHQ:DQGHOJHVWDOWHQ´JHVWHOOWKDW 'D 8URORJLQQHQ XQG 8URORJHQ ]X HLQHP JURHQ 7HLO DOWHUVDVVR]LLHUWH (UNUDQNXQJHQ EHKDQGHOQ ZLUG LQ GHP )DFKJHELHW HLQHDOOHLQGHPRJUDÀVFKEHGLQJWH6WHLJHUXQJGHV9HUVRUJXQJVEHGDUIVELVYRQ
Aktuel Urol 2014; 45
6LQQKDIWLJNHLWGHVRSHUDWLYHQ9RUJHKHQV zum anderen weist sie erstmals konseTXHQW QDFK GDVV HV NHLQHU ,VFKlPLH EHGDUI XP GHQ 7XPRU VLFKHU DXV GHP +RGHQSDUHQFK\PKHUDXV]XSUlSDULHUHQ +\SRWKHWLVFKVSULFKWJHJHQHLQH2SHUDWLRQRKQH,VFKlPLHQXUGDVP|JOLFKHUZHLVH erhöhte Metastasierungsrisiko während der Operation an einem malignen Befund XQWHU XQEHHLQWUlFKWLJWHP YHQ|VHP $EVWURP>@+LHU]XJLEWHVMHGRFKNHLQHH[SHULPHQWHOOHQ RGHU NOLQLVFKHQ +LQZHLVH 9LHOPHKUVFKHLQWGDV0HWDVWDVLHUXQJVSRtenzial maligner Keimzelltumoren eher YRQ GHU JHQHWLVFKHQ XQG HSLJHQHWLVFKHQ Veränderung abzuhängen. Ohne z. B. meWDVWDVLHUXQJVDVVR]LLHUWH *HQYHUlQGHUXQJHQ ]% ÅVHOIUHQHZDO´ YRQ WHVWLNXOlUHQ 6WDPP]HOOHQ EHU GLH 3HUVLVWHQ] YRQ 6WDPP]HOOJHQHQ ZLH 1$12* 62; RGHU (QWZLFNOXQJVJHQHQZLHF.,7 VFKHLQWNHLQH0HWDVWDVLHUXQJVWDWWÀQGHQ]XN|QQHQ 6RLVWHVVHKUXQZDKUVFKHLQOLFKGDVVGLH SRWHQ]LHOOHPHFKDQLVFKH$XVVDDWYRQ7XPRU]HOOHQEHLGHULVFKlPLHIUHLHQ2SHUDWLRQVWHFKQLNHLQHK|KHUH5DWHDQ0HWDVWDsen bewirkt.
UXQG SURJQRVWL]LHUW *OHLFK]HLWLJ sinkt die Zahl der insgesamt vorhandenen $U]WVWXQGHQ ZHLWHU Å3UlYHQWLRQ XQG (Lgenverantwortung bekommen vor dieVHP+LQWHUJUXQGHLQHZDFKVHQGH%HGHXWXQJGHQQXQVHU/HEHQVVWLOKDWDXFK)ROJHQIU%ODVHXQG1LHUHQIUGLH3URVWDWD XQGGLH3RWHQ]´VDJW3URI)LFKWQHU(QWVSUHFKHQGH $XINOlUXQJ EHWUHLEHQ GLH '*8 XQG GHU %HUXIVYHUEDQG GHU 'HXWVFKHQ 8URORJHQ H9 %'8 EHUHLWV VHLW PLWLKUHPÅ5DWJHEHU]XU3UlYHQWLRQ XURORJLVFKHU (UNUDQNXQJHQ´ Å,Q YLHOHQ )lOOHQ N|QQHQ ZLU XURORJLVFKHQ (UNUDQkungen vorbeugen. Bei anderen ist es ZLFKWLJ VLH IUK]HLWLJ ]X EHKDQGHOQ XP Begleiterkrankungen zu vermeiden oder ]X OLQGHUQ´ VR '*83UHVVHVSUHFKHULQ 3URI6DELQH.OLHVFK 9RUDOOHPVLQGHV6WHLQELOGXQJHQGLHJXWDUWLJH3URVWDWDYHUJU|HUXQJGLH+DUQLQNRQWLQHQ] DEHU DXFK GLH HUHNWLOH '\VIXQNWLRQ XQG GLH %HJOHLWHUVFKHLQXQJHQ GHV 7HVWRVWHURQPDQJHOV GLH MHQVHLWV GHU JHKlXIW DXIWUHWHQ 'DV 3URVWDWDNDU]LQRP1LHUHQXQG+DUQEODVHQNUHEVJHOWHQ DOV7XPRUHGHV$OWHUV%HLGHU(QWVWHKXQJ YRQ +DUQVWHLQOHLGHQ HWZD VLQG YLHOIDFK hEHUJHZLFKW XQG GLH $UW GHU (UQlKUXQJ XUVlFKOLFK )DVW )RRG XQG ]XFNHUKDOWLJH
1DFK HLQHP 1DFKVRUJH]HLWUDXP YRQ Monaten konnten die Autoren der Arbeit RKQH DGMXYDQWH 7KHUDSLH NHLQH V\VWHPLVFKH0HWDVWDVLHUXQJÀQGHQ9LHOPHKULVW DEHU GLH ,QWHJULWlW GHU 6HUWROL XQG YLHOOHLFKWDXFK/H\GLJ]HOOHQGXUFKHLQH,VFKlPLHEHGURKW6LFKHUYRUDOOHPGDQQZHQQ GLH ,VFKlPLH EHU PLQ DQGDXHUW 'LHV haben die Autoren im Artikel gut ausgeführt. Insofern hat die publizierte Arbeit SUDNWLVFKH 5HOHYDQ] XQG VROOWH ]X HLQHU JUR]JLJHUHQ,QGLNDWLRQVVWHOOXQJIUHLQ primär organerhaltendes Vorgehen bei kleinen Raumforderungen des Hodens DXFK EHL NRQWUDODWHUDO JHVXQGHP +RGHQ führen. Prof. Dr. Peter Albers, Düsseldorf Literatur 1 $OEHUV3$OEUHFKW:$OJDED)HWDO($8JXLGHOLQHV RQ WHVWLFXODU FDQFHU XSGDWH (XU8URO² *LDQQDULQL*'LHFNPDQQ.3$OEHUV3HWDO 2UJDQVSDULQJ VXUJHU\ IRU DGXOW WHVWLFXODU WXPRXUVDV\VWHPDWLFUHYLHZRIWKHOLWHUDWXUH(XU8URO²
*HWUlQNH EHJQVWLJHQ GLH 6WHLQELOGXQJ ZlKUHQGN|USHUOLFKH%HZHJXQJXQGDXVUHLFKHQGHV 7ULQNHQ GHU 3URSK\OD[H GLHnen. Nahezu jeder zweite Mann unter den Babyboomern dürfte bereits unter einer 3URVWDWDYHUJU|HUXQJOHLGHQGLHVLFKPLW Problemen beim Wasserlassen bemerkEDU PDFKW Å0DQ NDQQ HV QLFKW YHUKLQGHUQ GDVV GLH 3URVWDWD HWZD DE GHP /HEHQVMDKU]XZDFKVHQEHJLQQWXQGDEHLQHUEHVWLPPWHQ*U|HGLH+DUQU|KUHYHUHQJW´VDJW%'83UHVVHVSUHFKHU'U:ROIJDQJ%KPDQQÅ'RFKHVLVWZLFKWLJEHKDQGOXQJVEHGUIWLJH 6\PSWRPH ² PHGLNDPHQW|VRGHURSHUDWLY²]XWKHUDSLHUHQ XPLQGHU)ROJH6FKlGLJXQJHQGHU+DUQEODVHGHU1LHUHQXQG3URVWDWDHQW]QGXQgen zu vermeiden sowie Lebensqualität ]X HUKDOWHQ´ $EQHKPHQGH 3RWHQ] LVW JOHLFKIDOOV HLQH QRUPDOH $OWHUVHUVFKHLQXQJGLHDEHUGXUFKhEHUJHZLFKWXQG7DEDNNRQVXPIRUFLHUWZLUG,QGHU)lOOH KDW GLH HUHNWLOH '\VIXQNWLRQ RUJDQLVFKH 8UVDFKHQÅ'LH8UVDFKHQVROOWHQDEJHNOlUW ZHUGHQGHQQHLQH3RWHQ]VFKZlFKHNDQQ GHU HUVWH +LQZHLV DXI HLQH *HIl RGHU Herz-Kreislauf-Erkrankung und damit 9RUERWHYRQ+HU]LQIDUNWRGHU6FKODJDQIDOO VHLQ´UlW3URIHVVRU.OLHVFK%HFNHQERGHQWUDLQLQJHWZDEHXJWLQVHKUYLHOHQ)lOOHQ GHU ZHLEOLFKHQ +DUQLQNRQWLQHQ] HUIROJ-
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352
Referiert und kommentiert
1HEHQ GHQ *UXQGUHJHOQ GHU 3UlYHQWLRQ 9HU]LFKWDXI7DEDNXQG'URJHQNRQVXP
Endokrinologie
1XUHFKWHQ 7HVWRVWHURQPDQJHO EHKDQGHOQ %HLYLHOHQ0lQQHUQJHKWEHVRQGHUVDE GHP/HEHQVMDKUGLH3URGXNWLRQGHU *HVFKOHFKWVKRUPRQHLQGHQ+RGHQGHXWOLFK]XUFN.RPPHQ%HVFKZHUGHQZLH $QWULHEVVFKZlFKH0GLJNHLWRGHU/LELGRYHUOXVWDXIGHQNHQPDQFKH%HWUR̥HQHHVOlJHDP:HQLJHUZHUGHQGHU PlQQOLFKHQ6H[XDOKRUPRQH(LQHFKWHU 7HVWRVWHURQPDQJHOLQGLHVHU$OWHUVJUXSSHLVWMHGRFKQDFK(LQVFKlW]XQJGHU 'HXWVFKHQ*HVHOOVFKDIWIU(QGRNULQRORJLH'*( VHOWHQ,Q'HXWVFKODQGVLQGQXU ²GHU0lQQHUEHWUR̥HQ(LQH%HKDQGOXQJVROOWHZHJHQP|JOLFKHU5LVLNHQ QXUHUIROJHQZHQQHVWDWVlFKOLFK]X 6\PSWRPHQEHLJHPHVVHQHP7HVWRVWHURQPDQJHOJHNRPPHQLVW 'HU7HVWRVWHURQVSLHJHOGHV0DQQHVVLQNW VFKRQ LQ IUKHUHQ -DKUHQ MHGHV -DKU XP ²'LHVHUQDWUOLFKH3UR]HVVKDWPHLVW keine spürbaren Auswirkungen. Bei MänQHUQ EHU -DKUHQ LVW GDV DQGHUV 6LH IKOHQVLFKPLWXQWHUQLFKWPHKUYLWDOGLH 0XVNHOPDVVHVFKZLQGHWGDV)HWWJHZHEH ZLUG PHKU :HQQ GDQQ QRFK GLH /LELGR QDFKOlVVWVRJDU+LW]HZDOOXQJHQXQGGHSUHVVLYH 9HUVWLPPXQJHQ GD]X NRPPHQ LVWGLH,UULWDWLRQJURÅ,QGLHVHU6LWXDWLRQ IDOOHQ0HGLHQEHULFKWHEHUGLH)ROJHQHLQHV7HVWRVWHURQPDQJHOVLP$OWHUQDWUOLFK DXI IUXFKWEDUHQ %RGHQ´ ZHL 3URIHVVRU +HOPXW6FKDW]0HGLHQVSUHFKHUGHU'HXWVFKHQ *HVHOOVFKDIW IU (QGRNULQRORJLH '*( DXV %RFKXP ,Q GLHVHQ %HULFKWHQ würden die Zusammenhänge allerdings VWDUN YHUHLQIDFKW Å$OWHUVEHVFKZHUGHQ ZHUGHQ JHQHUHOO DXI HLQHQ 7HVWRVWHURQPDQJHO ]XUFNJHIKUW 0DQFKPDO ZLUG GDV+RGHQKRUPRQQRFKLPPHUDOV4XHOOH GHU-XJHQGDQJHSULHVHQ´NULWLVLHUW3URIHV-
ausgewogene Ernährung und VermeiGXQJ YRQ hEHUJHZLFKW PDYROOHU $ONRKROJHQXVV DXVUHLFKHQGH %HZHJXQJ PRGHUDWH 6RQQHQEHVWUDKOXQJ VRZLH :DKUQHKPXQJ YRQ 6FKXW]LPSIXQJHQ XQG )UKHUNHQQXQJVXQWHUVXFKXQJHQ OHJW %'83UHVVHVSUHFKHU 'U %KPDQQ GHP %DE\ERRPHU-DKUJDQJ HLQHQ 6DW] GHV Neurobiologen Prof. Martin Korte aus %UDXQVFKZHLJDQV+HU]Å8QVHU/HEHQLP
Alter wird in den mittleren Jahren entVFKLHGHQ´ :lKUHQG -lKULJH GLH PLW UHJHOPlLJHP6SRUWDQÀQJHQYHUJDQJHQH9HUVlXPQLVVHNDXPPHKUDXVJOHLFKHQ N|QQWHQ VHLHQ -lKULJH QDFK HLQLJHU =HLWVWDWLVWLVFKVRJXWJHJHQ%HVFKZHUGHQ GHV$OWHUVJHZDSSQHWDOVKlWWHQVLHLKU/HEHQODQJ6SRUWJHWULHEHQ
VRU6FKDW],QGHQ86$IRUGHUQGLH+HUVWHOler von Hormonpräparaten in sogenannWHQÅ/RZ7HVWRVWHURQH´.DPSDJQHQlOWHUH0lQQHU]XP+RUPRQWHVWDXI$XFKLQ 'HXWVFKODQGKlXIHQVLFKEHLGHQ(QGRNULQRORJHQ GLH $QIUDJHQ YRQ 0lQQHUQ GLH EHU 0GLJNHLW 1DFKODVVHQ GHV 6H[XDOWULHEHVHUHNWLOH'\VIXQNWLRQXQG(QHUJLHverlust klagen und um die Verordnung eiQHV 7HVWRVWHURQ3UlSDUDWHV 6SULW]H RGHU *HO ELWWHQ
DQGHUH 6\PSWRPH HUNOlUW 'LHVHQ 0lQQHUQ N|QQH GXUFK HLQH +RUPRQWKHUDSLH JHKROIHQ ZHUGHQ EHWRQW 3URIHVVRU 1LHVFKODJ
'RFKGLH3RVLWLRQGHU'*(LVW]XUFNKDOWHQG0LWHLQ*UXQGVLQG]ZHLQHXHUH3XEOLNDWLRQHQLPDPHULNDQLVFKHQbU]WHEODWW -$0$ YRP 1RYHPEHU XQG LQ GHU )DFK]HLWVFKULIW 3/R6 2QH YRP -DQXDU %HLGH 6WXGLHQ EHULFKWHQ EHU YHUPHKUWH +HU]LQIDUNWH 6FKODJDQIlOOH XQG HLQH HUK|KWH *HVDPWVWHUEOLFKNHLW EHL 0lQQHUQ GLH PLW 7HVWRVWHURQ EHKDQGHOW ZXUGHQ(LQXUVlFKOLFKHU=XVDPPHQKDQJ VHLQLFKWHUZLHVHQVDJW3URIHVVRU6FKDW] 'LHVH 6WXGLHQ ZHLVHQ HUKHEOLFKH 0lQJHO DXIXQGZHUGHQYRQ([SHUWHQVWDUNNULWLVLHUW (LQH *UXSSH YRQ LQWHUQDWLRQDO UHnommierten Andrologen und EndokrinoORJHQVHW]WVLFKVRJDUGDIUHLQGDVVGHU -$0$$UWLNHO ]XUFNJH]RJHQ ZLUG 'HU]HLWSUIHQGLH86$PHULNDQLVFKH$U]QHLEHK|UGH )'$ XQG GLH HXURSlLVFKH (0$ GHQ=XVDPPHQKDQJ(LQHODXIHQGH7HVWRVWHURQWKHUDSLH VROOWH QLFKW DEJHEURFKHQ ZHUGHQPHLQWGHU+RUPRQH[SHUWH 'DVV HLQH 7HVWRVWHURQEHKDQGOXQJ EHL HLQHPQDFKJHZLHVHQHQ+RUPRQPDQJHOEHJUQGHWLVWVWHKWDXHU=ZHLIHO3URIHVVRU (EHUKDUG 1LHVFKODJ HKHPDOLJHU 'LUHNWRU des heutigen Centrums für ReproduktiRQVPHGL]LQXQG$QGURORJLHDP8QLYHUVLWlWVNOLQLNXP0QVWHUIDVVWGLHGHU]HLWLJH Datenlage zusammen. Zwar sei die Zahl GHUEHWUR̥HQHQ0lQQHUJHULQJHUDOVIUKHUDQJHQRPPHQ6WDWW²ZLHQRFK YRUZHQLJHQ-DKUHQYHUPXWHWKlWWHQQXU ²GHUELV-lKULJHQHLQHQ7HVWRVWHURQPDQJHOGHUGHQ/LELGRPDQJHOXQG
Nach einer Pressemitteilung (DGU)
Voraussetzung für eine Verordnung von 7HVWRVWHURQ LVW GLH JHQDXH (UIDVVXQJ GHU 6\PSWRPH ZREHL GHU /LELGRPDQJHO GLH ]HQWUDOH %HVFKZHUGH LVW 3URIHVVRU 1LHVFKODJUlWDOOHQ0lQQHUQPLWYHUPLQGHUter Libido und erektiler Dysfunktion zum /DERUWHVW'D]XJHK|UHQDXFK0lQQHUPLW hEHUJHZLFKW HUK|KWHP %OXWGUXFN HUhöhten Blutfetten und erhöhtem BlutzuFNHUEHLGHQHQHVKlXÀJHU]XU3RWHQ]VW|rungen kommt. Dies gilt insbesondere für 0lQQHUPLW'LDEHWHV7\SÅ(LQH%HJOHLWEHKDQGOXQJPLW7HVWRVWHURQNDQQEHLGLHsen Männern eine Potenzstörung linGHUQ´VDJW3URIHVVRU1LHVFKODJÅ(LQ7HVWRVWHURQSUlSDUDWWUDQVGHUPDOHV*HORGHU 6SULW]H NDQQ ]XVDPPHQ PLW /HEHQVVWLOlQGHUXQJHQ ZLH 'LlW XQG 6SRUW SRVLWLY ZLUNHQ(LQHIUK]HLWLJHQLHGULJGRVLHUWH 7HVWRVWHURQWKHUDSLHNDQQEHLQDFKJHZLHVHQHP0DQJHOGHU(QWZLFNOXQJHLQHV'LDEHWHV 7\S XQG HLQHU (UNUDQNXQJ GHU +HU]NUDQ]JHIlHHQWJHJHQZLUNHQ´ 'LH+RUPRQSUlSDUDWHVROOWHQMHGRFKYRQ HLQHP )DFKDU]W YHUVFKULHEHQ ZHUGHQ 0lQQHUPLW3URVWDWDNUHEVPLWYHUPHKUWHQURWHQ%OXW]HOOHQXQEHKDQGHOWHUREVWUXNWLYHU6FKODIDSQRHRGHUXQEHKDQGHOWHU VFKZHUHU+HU]VFKZlFKHGUIHQQLFKWPLW 7HVWRVWHURQ EHKDQGHOW ZHUGHQ ZDUQHQ GLH([SHUWHQ Nach einer Pressemitteilung (DGE)
Aktuel Urol 2014; 45
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UHLFKYRU5DXFKVWRSSJLOWYRUDOOHPIUGLH 7XPRUHQ GHU %ODVH XQG GHU 1LHUHQ DOV ZLFKWLJVWH 3UlYHQWLRQVPDQDKPH 'HU Å5DWJHEHU]XU3UlYHQWLRQXURORJLVFKHU(UNUDQNXQJHQ´ YRQ '*8 XQG %'8 HQWKlOW DXVIKUOLFKH IDFKVSH]LÀVFKH ,QIRUPDWLRnen.
353
Referiert und kommentiert
7HLOQHKPHUJHVXFKW
6WXGLH]XU7KHUDSLH GHV&53& )UGLH7KHUDSLHGHV kastrationsresistenten 3URVWDWDNDU]LQRPV &53& VWHKWPLWGHP 3UlSDUDW$ELUDWHURQHHLQHZLUNXQJVYROOH ]XJHODVVHQH7KHUDSLHRSWLRQ]XU9HUIJXQJ*HPlGHUELVODQJGXUFKJHIKUWHQ6WXGLHQ]XGLHVHU7KHUDSLHLVWGDV 3Ul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̥HQHDUPLJHUDQGRPLVLHUWH6WXGLHGLHDQGHXWVFKHQ=HQWUHQ GXUFKJHIKUW ZLUG 9HUJOLFKHQ ZHUden die Kombinationen aus ̂ $ELUDWHURQ3UHGQLVRQXQG/+5+7KHUDSLH$UP$ XQG ̂ $ELUDWHURQXQG3UHGQLVRQ$UP% +LHUEHLZLUGGLH/+5+7KHUDSLHQLFKWH[SOL]LW YRUJHJHEHQ VRQGHUQ NDQQ ZLH ]XYRUYHUDEUHLFKWIRUWJHIKUWZHUGHQ1LFKW zulässig sind allerdings Depot-Präparate EHURGHU0RQDWH'DXHU 3ULPlUHV6WXGLHQ]LHOLVWGHUNOLQLVFKH1XW]HQGHU7KHUDSLHDQVlW]HEH]RJHQDXIGDV UDGLRORJLVFKSURJUHVVLRQVIUHLHhEHUOHEHQ U3)6 QDFK0RQDWHQ1HEHQ]LHOHVLQG 36$$QVSUHFKHQ XQWHU 6WXGLHQWKHUDSLH XQGGHVVHQ.RUUHODWLRQPLWGHPU3)6(UPLWWOXQJGHU6LFKHUKHLWVSURÀOHYRQ$ELUDWHURQWKHUDSLH RKQH /+5+7KHUDSLH LP 9HUJOHLFK]XU)RUWIKUXQJVRZLHGLHhEHUSUIXQJGHU(̥HNWHEHLGHU%HKDQGOXQJVarme auf die Hormone der Hypophysen*RQDGHQ$FKVH $XHUGHP ZLUG HLQ WUDQVODWLRQDOHV %HJOHLWSURMHNW GXUFKJHIKUW GHP GLH 3DWLHQWHQ JHVRQGHUW ]Xstimmen können.
Aktuel Urol 2014; 45
)UGLHVH3KDVH,,6WXGLHZHUGHQ3DWLHQWHQEHQ|WLJWHVZLUGEHL=HQWUHQYRQ einer Rekrutierungszeit von einem Jahr DXVJHJDQJHQ'LH(LQXQG$XVVFKOXVVNULWHULHQIUGLH6WXGLHVLQG
(LQVFKOXVVNULWHULHQ
̂ 6FKULIWOLFKH(LQYHUVWlQGQLVHUNOlUXQJ des Patienten ̂ Einverständniserklärung zum DatenVFKXW] ̂ $OWHU-DKUH ̂ +LVWRORJLVFKRGHU]\WRORJLVFKJHVLFKHUtes Adenokarzinom der Prostata ̂ 1DFKZHLVYRQ0HWDVWDVHQLP.QRFKHQVFDQRGHU&7057DXHU/HEHU oder Viszeralmetastasen. LymphknoWHQPHWDVWDVHQDOVHLQ]LJHU1DFKZHLV
YRQ0HWDVWDVHQPVVHQFPLP 'XUFKPHVVHUVHLQ ̂ 1DFKJHZLHVHQH3URJUHVVLRQGHV3URVWDWDNDU]LQRPVDOV36$3URJUHVVJHPl 3&:*RGHUUDGLRJUDÀVFKH3URJUHVVLRQ JHPlPRGLÀ]LHUWHU5(&,67.ULWHULHQ ̂ .HLQHRGHUPLOGH6\PSWRPHGHV3URVWDWDNDU]LQRPV(LQ6FRUHYRQ²EHL GHU%HDQWZRUWXQJGHU)UDJHQDFKGHP JU|WHQ6FKPHU]LQQHUKDOEGHUOHW]WHQ KZLUGDOVDV\PSWRPDWLVFKHLQ 6FRUHYRQ²DOVPLOGV\PSWRPDWLVFK gewertet. ̂ Medikamentöse Kastration mit einem 7HVWRVWHURQOHYHOYRQQJGO Q0 ̂ 9RUDQJHJDQJHQH$QWL$QGURJHQ7KHUDSLHXQG3URJUHVVLRQQDFK$EVHW]HQ
Teilnehmende Zentren Augsburg:
'U%HUQKDUG+HLQULFK 7HO(0DLOEHUQKDUGKHLQULFK#KRSDXJVEXUJGH
Berlin:
'LSO0HG5RJHU=LOOPDQQ 7HO(0DLOXURSUD[LVSDQNRZ#WRQOLQHGH
Bonn:
'U5HLQKROG6FKDHIHU 7HO(0DLOVFKDHIHU#XURORJLHERQQGH
Borken:
'U&KULVWRSK5VVHO 7HO(0DLOFUXHVVHO#WRQOLQHGH
Duisburg:
'U(YD+HOOPLV 7HO(0DLOKHOOPLV#XURORJLFXPGXLVEXUJGH
Hamburg:
3''U+HQULN6XWWPDQQ 7HO(0DLOVXWWPDQQ#PHFRP
Homburg:
3''U&DUVWHQ+HQQLQJ2KOPDQQ 7HO (0DLOFDUVWHQRKOPDQQ#XQLNOLQLNXPVDDUODQGGH
Kempen:
'U-DQ0DULQ 7HO(0DLOMDQPDULQ#XURORJLHNHPSHQGH
Köln:
'U-|UJ.OLHU 7HO(0DLOLQIR#GUNOLHUGH
Pasing:
3URI'U0LFKDHO6LHEHOV 7HO(0DLOPLFKDHOVLHEHOV#XURORJLHSDVLQJGH
Remscheid:
3''U0LFKDHO0DWKHUV 7HO(0DLOLUWLPD#WRQOLQHGH
Rostock:
'U$QGUHDV+EQHU 7HO(0DLOZNQRUG#KRWPDLOGH
Wuppertal:
'U-RFKHQ*OHLQHU 7HO(0DLOMJOHLVVQHU#GJXWHDPGH
-RKDQQHV'DKP 7HO(0DLOGDKP#SDQGDPHGGH
Zwickau:
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$QWL$QGURJHQHQW]XJ 3DWLHQWHQGLH HLQHNRPELQLHUWH$QGURJHQ%ORFNDGH PLWHLQHP$QWL$QGURJHQHUKDOWHQ PVVHQYRU(LQVFKOXVVHLQH36$3URJUHVVLRQQDFK$EVHW]HQGHV$QWL$QGURJHQVDXIZHLVHQ:RFKHQEHL )OXWDPLG:RFKHQEHL%LFDOXWDPLG XQG1LOXWDPLGH ̂ (&2*3HUIRUPDQFH6WDWXV ̂ +lPRJORELQJJ/XQDEKlQJLJYRQ 7UDQVIXVLRQHQ ̂ 7KURPER]\WHQǾO ̂ 6HUXP$OEXPLQJGO ̂ 6HUXP.UHDWLQLQ[8/1RGHUHLQH NDONXOLHUWH.UHDWLQLQ&OHDUDQFH POPLQ ̂ 6HUXP.DOLXPPPROO ̂ Leberfunktion: ̂ 6HUXP%LOLUXELQ[8/1DXVJHnommen für Patienten mit dokuPHQWLHUWHP*LOEHUW6\QGURP ̂ $67RGHU$/7[8/1 ̂ )lKLJNHLWGLH6WXGLHQPHGLNDWLRQDOV JDQ]H7DEOHWWH]XVFKOXFNHQ ̂ Lebenserwartung von mindestens 6 Monaten Patienten mit einer Partnerin im gebärfäKLJHP$OWHUPVVHQZlKUHQGGHU6WXGLH XQGIU:RFKHQDFKGHUOHW]WHQ9HUDEUHLFKXQJ GHU 6WXGLHQPHGLNDPHQWH LQ HLQH0HWKRGH]XU*HEXUWHQNRQWUROOHPLW DGlTXDWHP %DUULHUHVFKXW] HLQZLOOLJHQ ZHOFKHYRP+DXSWSUIHUXQG6SRQVRUDQerkannt wurde
$XVVFKOXVVNULWHULHQ
̂ &KLUXUJLVFKH.DVWUDWLRQ2UFKLHNWRPLH ̂ Anwendung einer beliebigen LHRH7KHUDSLH/+5+$QDORJDRGHU/+5+ $QWDJRQLVWHQ LQQHUKDOEYRQ0RQDWHQIU3DWLHQWHQGLHHLQH0RQDWV 5H]HSWXUHUKDOWHQ RGHUHLQHP0RQDW IU3DWLHQWHQGLHHLQH0RQDWV5H]HSWXUHUKDOWHQ ELV]XP=' ̂ 3DWLHQWHQGLHHLQRGHU0RQDWVGHSRW/+5+7KHUDSLHHUKDOWHQ ̂ aktive Infektionen oder andere medi]LQLVFKH9HUIDVVXQJHQIUZHOFKHGLH *DEHYRQ3UHGQLVRQ3UHGQLVRORQ.RUWLNRVWHURLG NRQWUDLQGL]LHUWLVW
̂ -HGHUFKURQLVFKHPHGL]LQLVFKH=XVWDQGGHUHLQHK|KHUH'RVLVGHU.RUWLNRVWHURLGH!PJ3UHGQLVRQ3UHGQLVRORQHUIRUGHUOLFKPDFKW ̂ Vorliegen eines kleinzelligen Prostatakarzinoms ̂ Leber- oder Viszeralmetastasen ̂ Bekannte Hirnmetastasen ̂ Einnahme von opiumhaltigen AnalgeWLNDJHJHQWXPRUEHGLQJWH6FKPHU]HQ LQNO&RGHLQ7UDPDGRO7LOLGLQXQGDQGHUHJHJHQZlUWLJRGHULQQHUKDOEYRQ :RFKHQYRU=' ̂ 9RUDXVJHJDQJHQH]\WRWR[LVFKH&KHPRWKHUDSLHRGHUELRORJLVFKH7KHUDSLHQ zur Behandlung von CRPC ̂ Bestrahlungstherapie zur Behandlung GHVSULPlUHQ7XPRUVLQQHUKDOE:RFKHQYRU=' ̂ %HVWUDKOXQJVRGHU5DGLRQXNOLG7KHrapie für die Behandlung von metastasierendem CRPC ̂ Vorausgegangene Behandlung mit AbiUDWHURQDFHWDWRGHUDQGHUHQ&