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Valoración de la información educacional sobre analgesia obstétrica recibida en el tercer trimestre de gestación Assessment of patient-education on obstetric epidural analgesia received in the third quarter of pregnancy Sr. Director: El consentimiento informado (CI) es un documento obligado por ley y por ética1 en la relación médico-paciente. Forma parte de las guías de buena práctica clínica y así se recoge en los Protocolos Asistenciales de la Sección de Anestesia Obstétrica de la Sociedad Espa˜ nola de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor2 . Para las gestantes que desean anestesia regional para el parto no es diferente. Todas ellas deben estar informadas sobre los beneficios y riesgos del procedimiento y firmar el CI. El momento idóneo para la obtención del CI es en la consulta preanestésica, aunque se ha demostrado que incluso durante el parto, a pesar del dolor, la ansiedad y el cansancio, son capaces de entender y recordar la información que reciben sobre la técnica3,4 . Nuestro centro es un hospital de tercer nivel con una población de referencia heterogénea y multicultural en el que no se asumen partos de alto riesgo por la distribución de la actividad obstétrica en nuestra ciudad. Este hecho y la necesidad de obtener una mayor eficiencia en las consultas externas, motivaron la idea de realizar sesiones informativas-educacionales sobre la analgesia en el trabajo de parto (ATP) en grupos de embarazadas. Las sesiones se programaron durante el tercer trimestre del embarazo. Los objetivos fueron: 1) Dar información de la ATP y resolver las dudas; 2) Evaluar su estado de salud; 3) Detectar la necesidad de una visita específica, y 4) Determinar la aceptación de la ATP. Tras ello, se firmaba el CI. Posteriormente se realizaron 2 encuestas diferentes: una sobre aspectos básicos de salud (A) y otra con datos demográficos y valoración de la información obtenida (B). Durante 16 meses consecutivos se programaron 536 embarazadas por grupos de 20. La información acerca de la ATP se ofrecía con un sencillo tríptico y, además, un anestesiólogo explicaba los conceptos básicos durante unos 20 min con unas diapositivas. A continuación se contestaron de manera conjunta las dudas surgidas (de este modo todas se beneficiaban de las explicaciones) y se firmaba el CI. Además, el anestesiólogo podía aclarar individualmente otras cuestiones. Los datos obtenidos en el cuestionario A se incorporaron a la historia clínica y constatamos que ninguna de las gestantes padecía una enfermedad que requiriera una planificación compleja de su ATP y/o la derivación a otro centro. El cuestionario B incluía datos demográficos (edad, nivel educacional, lugar de nacimiento, nivel de comprensión del lenguaje) y 5 preguntas en relación a la información recibida. Después se realizó un análisis descriptivo. Trescientas setenta y tres de las 536 pacientes programadas (71,5%) asistieron a las sesiones. El 100% respondió al
CARTAS AL DIRECTOR cuestionario A y 265 (71,04%) respondieron al cuestionario B. La edad media de las pacientes fue de 30,2 ± 5 a˜ nos (1844). El nivel de estudios fue: primarios 16,6%, secundarios 41,9%, universitarios 37,4% y no respondieron 4,2%. El 47,2% era de nacionalidad espa˜ nola. Su nivel de comprensión del castellano fue satisfactorio (100%). Respecto a la opinión sobre la sesión informativaeducacional, el 99,2% de las mujeres comprendió la información recibida y el 97,7% consideró adecuado el tiempo dedicado a la sesión. El 49% de las gestantes cambió la opinión previa sobre la ATP. En cuanto a la aceptabilidad de las sesiones en grupo, un 4,2% de las mujeres se sintió incómoda, un 38,5% se mostraba indiferente respecto a este hecho y un 56,2% remarcó que la reunión era así más interesante ya que la compresión fue mejor. En conclusión, en nuestro hospital la gran mayoría de las embarazadas suelen ser pacientes jóvenes y sin enfermedad que precise una visita individualizada. Ni la heterogeneidad de la población ni la comprensión del idioma fueron un obstáculo para la comprensión de la información. El manejo de los pacientes con otras culturas e idiomas es esencial para el éxito al dar información dentro de una multiculturalidad. Con este trabajo se pudo comprobar que la opinión sobre la información recibida, el tiempo dedicado a la misma y la comprensión de lo expuesto fue muy satisfactoria y motivó un cambio en la idea que tenían sobre la analgesia epidural en casi la mitad de las gestantes. Además se pudo obtener el CI de manera programada, tranquila y habiendo resuelto las dudas al respecto. Estos resultados nos han estimulado a mantener estas sesiones informativas a las embarazadas.
Bibliografía 1. Guía práctica en anestesiología y reanimación. Criterios a seguir para la documentación de la atención anestésica [citado 4 Sep 2005; consultado 1 Dic 2014] Disponible en: http://www.sedar.es 2. Cabero L, López Timoneda F, Alonso B, Bermejo JM, González González A, Santamaría Lozano R, et al. Informe sobre la Analgesia Regional del parto, solicitado por la Dirección General de nola de ObsAtención Primaria y Especializada a la Sociedad Espa˜ nola de Anestesiología, tetricia y Ginecología y a la Sociedad Espa˜ Reanimación y Terapia del Dolor. Documentos de la SEDAR [consultado 1 Dic 2014]. Disponible en: http://www.sedar.es 3. Middle JV, Wee MY. Informed consent for epidural analgesia in labour: A survey of UK practice. Anaesthesia. 2009;64:161---4. 4. Broaddus BM, Chandrasekhar S. Informed consent in obstetric anesthesia. Anesth Analg. 2011;112:912---5.
M. Garcia-Orellana a,∗ , P. Ari˜ no a , A. Montes b y E. Arbones a,b a
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor, Parc de Salut Mar, Hospital del Mar, Barcelona, Espa˜ na b Unidad de Tratamiento de Dolor, Parc de Salut Mar, Hospital del Mar, Barcelona, Espa˜ na ∗
Autor para correspondencia. Correo electrónico: marta g [email protected] (M. Garcia-Orellana). http://dx.doi.org/10.1016/j.redar.2015.02.001
Valoración de la información educacional sobre analgesia obstétrica recibida en el tercer trimestre de gestación Assessment of patient-education on obstetric epidural analgesia received in the third quarter of pregnancy Sr. Director: El consentimiento informado (CI) es un documento obligado por ley y por ética1 en la relación médico-paciente. Forma parte de las guías de buena práctica clínica y así se recoge en los Protocolos Asistenciales de la Sección de Anestesia Obstétrica de la Sociedad Espa˜ nola de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor2 . Para las gestantes que desean anestesia regional para el parto no es diferente. Todas ellas deben estar informadas sobre los beneficios y riesgos del procedimiento y firmar el CI. El momento idóneo para la obtención del CI es en la consulta preanestésica, aunque se ha demostrado que incluso durante el parto, a pesar del dolor, la ansiedad y el cansancio, son capaces de entender y recordar la información que reciben sobre la técnica3,4 . Nuestro centro es un hospital de tercer nivel con una población de referencia heterogénea y multicultural en el que no se asumen partos de alto riesgo por la distribución de la actividad obstétrica en nuestra ciudad. Este hecho y la necesidad de obtener una mayor eficiencia en las consultas externas, motivaron la idea de realizar sesiones informativas-educacionales sobre la analgesia en el trabajo de parto (ATP) en grupos de embarazadas. Las sesiones se programaron durante el tercer trimestre del embarazo. Los objetivos fueron: 1) Dar información de la ATP y resolver las dudas; 2) Evaluar su estado de salud; 3) Detectar la necesidad de una visita específica, y 4) Determinar la aceptación de la ATP. Tras ello, se firmaba el CI. Posteriormente se realizaron 2 encuestas diferentes: una sobre aspectos básicos de salud (A) y otra con datos demográficos y valoración de la información obtenida (B). Durante 16 meses consecutivos se programaron 536 embarazadas por grupos de 20. La información acerca de la ATP se ofrecía con un sencillo tríptico y, además, un anestesiólogo explicaba los conceptos básicos durante unos 20 min con unas diapositivas. A continuación se contestaron de manera conjunta las dudas surgidas (de este modo todas se beneficiaban de las explicaciones) y se firmaba el CI. Además, el anestesiólogo podía aclarar individualmente otras cuestiones. Los datos obtenidos en el cuestionario A se incorporaron a la historia clínica y constatamos que ninguna de las gestantes padecía una enfermedad que requiriera una planificación compleja de su ATP y/o la derivación a otro centro. El cuestionario B incluía datos demográficos (edad, nivel educacional, lugar de nacimiento, nivel de comprensión del lenguaje) y 5 preguntas en relación a la información recibida. Después se realizó un análisis descriptivo. Trescientas setenta y tres de las 536 pacientes programadas (71,5%) asistieron a las sesiones. El 100% respondió al
CARTAS AL DIRECTOR cuestionario A y 265 (71,04%) respondieron al cuestionario B. La edad media de las pacientes fue de 30,2 ± 5 a˜ nos (1844). El nivel de estudios fue: primarios 16,6%, secundarios 41,9%, universitarios 37,4% y no respondieron 4,2%. El 47,2% era de nacionalidad espa˜ nola. Su nivel de comprensión del castellano fue satisfactorio (100%). Respecto a la opinión sobre la sesión informativaeducacional, el 99,2% de las mujeres comprendió la información recibida y el 97,7% consideró adecuado el tiempo dedicado a la sesión. El 49% de las gestantes cambió la opinión previa sobre la ATP. En cuanto a la aceptabilidad de las sesiones en grupo, un 4,2% de las mujeres se sintió incómoda, un 38,5% se mostraba indiferente respecto a este hecho y un 56,2% remarcó que la reunión era así más interesante ya que la compresión fue mejor. En conclusión, en nuestro hospital la gran mayoría de las embarazadas suelen ser pacientes jóvenes y sin enfermedad que precise una visita individualizada. Ni la heterogeneidad de la población ni la comprensión del idioma fueron un obstáculo para la comprensión de la información. El manejo de los pacientes con otras culturas e idiomas es esencial para el éxito al dar información dentro de una multiculturalidad. Con este trabajo se pudo comprobar que la opinión sobre la información recibida, el tiempo dedicado a la misma y la comprensión de lo expuesto fue muy satisfactoria y motivó un cambio en la idea que tenían sobre la analgesia epidural en casi la mitad de las gestantes. Además se pudo obtener el CI de manera programada, tranquila y habiendo resuelto las dudas al respecto. Estos resultados nos han estimulado a mantener estas sesiones informativas a las embarazadas.
Bibliografía 1. Guía práctica en anestesiología y reanimación. Criterios a seguir para la documentación de la atención anestésica [citado 4 Sep 2005; consultado 1 Dic 2014] Disponible en: http://www.sedar.es 2. Cabero L, López Timoneda F, Alonso B, Bermejo JM, González González A, Santamaría Lozano R, et al. Informe sobre la Analgesia Regional del parto, solicitado por la Dirección General de nola de ObsAtención Primaria y Especializada a la Sociedad Espa˜ nola de Anestesiología, tetricia y Ginecología y a la Sociedad Espa˜ Reanimación y Terapia del Dolor. Documentos de la SEDAR [consultado 1 Dic 2014]. Disponible en: http://www.sedar.es 3. Middle JV, Wee MY. Informed consent for epidural analgesia in labour: A survey of UK practice. Anaesthesia. 2009;64:161---4. 4. Broaddus BM, Chandrasekhar S. Informed consent in obstetric anesthesia. Anesth Analg. 2011;112:912---5.
M. Garcia-Orellana a,∗ , P. Ari˜ no a , A. Montes b y E. Arbones a,b a
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor, Parc de Salut Mar, Hospital del Mar, Barcelona, Espa˜ na b Unidad de Tratamiento de Dolor, Parc de Salut Mar, Hospital del Mar, Barcelona, Espa˜ na ∗
Autor para correspondencia. Correo electrónico: marta g [email protected] (M. Garcia-Orellana). http://dx.doi.org/10.1016/j.redar.2015.02.001
