J. Schulz et al,: Die fetale 02-Versorgung
107
188. J. Schulz, K. Wernicke, R. Sturm, U. Berg-Wurms, F. Wiesner (Zentr. d. Frauenheilk. u. Geburtsh., Univ. Frankfur0: Veriinderung der fetalen O2-Versor-
gung bei Kopfkompressionen Es wurden bei 8 im Uterus belassenen Schaffeten mit intaktem umbilicalen Kreislauf 64 definierte Kopfdrucke yon 20 bis 200 mm Hg mittels einer urn den Kopf gelegten Blutdruckmanschette erzeugt. Eine Vielzahl materner und fetaler Kreislaufgr613en und SBH-Ver/inderungen wurden registdert. F/it die fetale O2-Versorgung sind drei Gr613en zu diskufieren: 1. Nabelschnurdurchblutung, gemessen als Durchblutung der Vena umb. communis. Sie nahmen wir als repr/isentativen Wert fiir die Durchblutung des gesamten Feten. 2. Durchblutung der A. carotis als repr/isentativer Wert der Gehirndurchblutung. 3. Art. pO 2, gemessen mit schnellst anzeigenden intravasalen Elektroden in der A. r oder Aorta. ad. 1: Die NS-Durchblutung blieb trotz FHF-Dezeleration bei Kopfkompression unver/indert, bzw. nahm bei extremen Formen von Dezeleration nur geringffigig ab; d. h. das Angebot sauerstoffreichen Blutes an den Feten blieb weitgehend konstant. ad. 2: Die Gehirndurchblutung nimmt w/~hrend des Kopfdruckes deutlich ab. Der Verlauf der Abnahme ist zeitlich korreliert zum Kopfdruck und spiegelbildlich zu ihm. Deswegen ist die Dauer der Kopfkompression hochsignifikant mit der Dauer der cerebralen Minderdurchblutung korreliert. Anderseits ist das AusmaB der cerebralen Minderdurchblutung mit der Tiefe der Dezeleration der FHF korreliert. Somit stellt die Summe aus Dauer der Wehe bzw. des Kristellerns und Tiefe der FHF-Dezeleration ein MaB f/Jr die cerebrale Minderdurchblutung dar. ad. 3: Der art. pO 2 nimmt w/ihrend der Kopfkompression zu. Dies lgl3t sich zwanglos durch eine Abnahme der cerebralen O2-Aufnahme w~ihrend der Verminderung der Gehirndurchblutung erkl/iren. Berechnet man den theoretisch sich einstel-
Kopfdruck AnfM, •
24 A r~rotis I 22t[mmHg]. ~ 20 I 60qC~ L0 Ac~n
Kopfdruck
AnfMaxEnde 9 i ~ i
Y
200FHF- /~ 175 bpm 150. I Abb. 1. Obertragung einer Originalregistrierung: pO~ = Arterieller Sauerstoffpartialdruck Qa.ear. = Durchblutung der A. carotis F H F = Fetale Herzfrequenz K D = Kopfdruck
125
I~176D
2OO
d t/i",,j
Fetaler PO2art bei Kopfkompression{KD]
Schaf367/7L Mark 5L 67 68-70
108
C. S. Kurz et al: Uteroplacental Blood Flow
lenden POE art. bei v/511igemSistieren der cerebralen Durchblutung, so ergibt sich bei einem Ausgangswert von 30 mm Hg ein PO2 von 40 mm Hg. Cerebrale Hypoxien dutch Kopfkompression k/bnnten demnach durch eine gute PO2-Versorgung des gesamten/ibrigen Feten verschleiert werden.
189. D. Alessandrescu, D. Toedoru, E. Maior, M. Belgun, G. Stere, I. Dorobantu (Bukarest): Qualitative und quantitative Abschiitzung des uteroplazentaren Blutkrelslaufes in normaler und pathologlscher Schwangerschaft
Manuskript nicht eingegangen.
190. C. S. Kurz, R. Schmitt, W. K/inzel, W. Giese (Univ.-Frauenklinik W/irzburg u. Fachber. Med. Physik. Tier~irztl. Hoehschule Hannover): Uteroplaeental Blood Flow and Xenon Clearance in Pregnant Guinea Pigs The biophysical parameters of the placental clearance of Xenon 133 on the maternal side was studied with the present experiments. Methods: The investigations were performed on pregnant guinea pigs. Catheters were placed in the spiral artery and the uterine vein. The fetal circulation was cut off. The maternal side of the placenta was perfused with dextran solution (Dextran 40) with a volume of 2, 5 and 10 ml/min. Xenon was injected by a bolus technique. The radioactivity above the placenta was measured with a gamma detector. The half life time was estimated by means of a computerized program. Results: The clearance rate K was related to the perfused volume. There was a proportional fall of the clearance rate if the flow was reduced (Fig. 1). However, the clearance rate was at equal flow rates even at the same placenta in long lasting experiments not identical. This is most likely related to a change of the placental volume.
CLEARANCERATE K (sec-') 0,025 VERSUCHNR.95 / 0,020
0j015
K1=-0,000l,0,002/, + F r =0,999 9
2
~
~ 9
/* 6 8 FLOW ( mr/rain )
10
Fig. I. The relationship between the clearance rate of Xenon and the placental flow. The curve above is the regression line of 6 measurements (filled circles) at the beginning of the experiment. In long lasting experiments (open circles), however, the clearance rate is reduced by about 30%
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188. J. Schulz, K. Wernicke, R. Sturm, U. Berg-Wurms, F. Wiesner (Zentr. d. Frauenheilk. u. Geburtsh., Univ. Frankfur0: Veriinderung der fetalen O2-Versor-
gung bei Kopfkompressionen Es wurden bei 8 im Uterus belassenen Schaffeten mit intaktem umbilicalen Kreislauf 64 definierte Kopfdrucke yon 20 bis 200 mm Hg mittels einer urn den Kopf gelegten Blutdruckmanschette erzeugt. Eine Vielzahl materner und fetaler Kreislaufgr613en und SBH-Ver/inderungen wurden registdert. F/it die fetale O2-Versorgung sind drei Gr613en zu diskufieren: 1. Nabelschnurdurchblutung, gemessen als Durchblutung der Vena umb. communis. Sie nahmen wir als repr/isentativen Wert fiir die Durchblutung des gesamten Feten. 2. Durchblutung der A. carotis als repr/isentativer Wert der Gehirndurchblutung. 3. Art. pO 2, gemessen mit schnellst anzeigenden intravasalen Elektroden in der A. r oder Aorta. ad. 1: Die NS-Durchblutung blieb trotz FHF-Dezeleration bei Kopfkompression unver/indert, bzw. nahm bei extremen Formen von Dezeleration nur geringffigig ab; d. h. das Angebot sauerstoffreichen Blutes an den Feten blieb weitgehend konstant. ad. 2: Die Gehirndurchblutung nimmt w/~hrend des Kopfdruckes deutlich ab. Der Verlauf der Abnahme ist zeitlich korreliert zum Kopfdruck und spiegelbildlich zu ihm. Deswegen ist die Dauer der Kopfkompression hochsignifikant mit der Dauer der cerebralen Minderdurchblutung korreliert. Anderseits ist das AusmaB der cerebralen Minderdurchblutung mit der Tiefe der Dezeleration der FHF korreliert. Somit stellt die Summe aus Dauer der Wehe bzw. des Kristellerns und Tiefe der FHF-Dezeleration ein MaB f/Jr die cerebrale Minderdurchblutung dar. ad. 3: Der art. pO 2 nimmt w/ihrend der Kopfkompression zu. Dies lgl3t sich zwanglos durch eine Abnahme der cerebralen O2-Aufnahme w~ihrend der Verminderung der Gehirndurchblutung erkl/iren. Berechnet man den theoretisch sich einstel-
Kopfdruck AnfM, •
24 A r~rotis I 22t[mmHg]. ~ 20 I 60qC~ L0 Ac~n
Kopfdruck
AnfMaxEnde 9 i ~ i
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200FHF- /~ 175 bpm 150. I Abb. 1. Obertragung einer Originalregistrierung: pO~ = Arterieller Sauerstoffpartialdruck Qa.ear. = Durchblutung der A. carotis F H F = Fetale Herzfrequenz K D = Kopfdruck
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Fetaler PO2art bei Kopfkompression{KD]
Schaf367/7L Mark 5L 67 68-70
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C. S. Kurz et al: Uteroplacental Blood Flow
lenden POE art. bei v/511igemSistieren der cerebralen Durchblutung, so ergibt sich bei einem Ausgangswert von 30 mm Hg ein PO2 von 40 mm Hg. Cerebrale Hypoxien dutch Kopfkompression k/bnnten demnach durch eine gute PO2-Versorgung des gesamten/ibrigen Feten verschleiert werden.
189. D. Alessandrescu, D. Toedoru, E. Maior, M. Belgun, G. Stere, I. Dorobantu (Bukarest): Qualitative und quantitative Abschiitzung des uteroplazentaren Blutkrelslaufes in normaler und pathologlscher Schwangerschaft
Manuskript nicht eingegangen.
190. C. S. Kurz, R. Schmitt, W. K/inzel, W. Giese (Univ.-Frauenklinik W/irzburg u. Fachber. Med. Physik. Tier~irztl. Hoehschule Hannover): Uteroplaeental Blood Flow and Xenon Clearance in Pregnant Guinea Pigs The biophysical parameters of the placental clearance of Xenon 133 on the maternal side was studied with the present experiments. Methods: The investigations were performed on pregnant guinea pigs. Catheters were placed in the spiral artery and the uterine vein. The fetal circulation was cut off. The maternal side of the placenta was perfused with dextran solution (Dextran 40) with a volume of 2, 5 and 10 ml/min. Xenon was injected by a bolus technique. The radioactivity above the placenta was measured with a gamma detector. The half life time was estimated by means of a computerized program. Results: The clearance rate K was related to the perfused volume. There was a proportional fall of the clearance rate if the flow was reduced (Fig. 1). However, the clearance rate was at equal flow rates even at the same placenta in long lasting experiments not identical. This is most likely related to a change of the placental volume.
CLEARANCERATE K (sec-') 0,025 VERSUCHNR.95 / 0,020
0j015
K1=-0,000l,0,002/, + F r =0,999 9
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/* 6 8 FLOW ( mr/rain )
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Fig. I. The relationship between the clearance rate of Xenon and the placental flow. The curve above is the regression line of 6 measurements (filled circles) at the beginning of the experiment. In long lasting experiments (open circles), however, the clearance rate is reduced by about 30%
