Schwerpunkt Herz 2013 · 38:701–705 DOI 10.1007/s00059-013-3972-2 Online publiziert: 18. Oktober 2013 © Urban & Vogel 2013
Einleitung Die Karotisthrombendarteriektomie (Karotis-TEA) ist ein operatives Standardverfahren zur Therapie extrakranieller Karotisstenosen. In der aktuellen S3-Leitlinie [1] zur Versorgung extrakranieller Ka-
M. Storck Klinik für Gefäß- und Thoraxchirurgie, Städt. Klinikum Karlsruhe, Karlsruhe
Aktueller Stand der Karotisthromb endarteriektomie rotisstenosen sowie in einer kürzlich erschienen Übersicht [2] sind die aktuellen Aspekte der Karotischirurgie ausführlich dargestellt. Das operative Management beginnt dabei bereits mit einer Risikoeinschätzung nach kardialer und neurologischer
Untersuchung, einer korrekten Indikationsstellung anhand von Duplexkriterien und letzlich der Auswahl eines geeigneten Operationsverfahrens (Thrombend arteriektomie mit Patch-Plastik, Eversionsendarteriektomie; . Abb. 1). Es wird ein intra- und postoperatives Monitoring
Abb. 1 9 Technik der Karotisthrombendarteriektomie mit Patch-Plastik und temporärem intraluminalem Shunt (a) und Technik der Karotiseversion mit Reanastomosierung und ggf. Kürzung einer elongierten Arteria carotis interna ohne Fremdmaterial (b) Herz 7 · 2013
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Schwerpunkt Studie, Jahr
Odds-Ratio (95%-KI) Endpunkt: Schlaganfall oder Tod
Gewichtung
LEICESTER, 1998 LEXINGTON I, 2001 WALLSTENT, 2001 LEXINGTON II, 2004 TESCAS-C, 2006 BACASS, 2008 EVA-3S, 2008 SAPPHIRE, 2008 SPACE, 2008 CAVATAS, 2009 ICSS, 2010 CREST, 2010
0,46% 0,41% 3,74% 0,27% 1,99% 0,39% 7,49% 3,96% 21,56% 12,5% 26,81% 20,43%
Total (95% KI)
100 %
Odds-Ratio [95%-KI] 21,15 [1,01–445,00] 0,31 [0,01–7,90] 2,96 [1,02–8,61] 0,98 [0,02–50,37] 0,60 [0,14–2,60] 0,30 [0,01–8,33] 2,63 [1,23–5,58] 0,87 [0,31–2,45] 1,13 [0,72–1,76] 1,01 [0,56–1,81] 1,88 [1,26–2,81] 1,90 [1,21–3,00] 1,54
[ 1,25–1,89 ]
Test auf Heterogenität : I2 = 33,5% , p = 0,122 Test Gesamteffekt: p
Einleitung Die Karotisthrombendarteriektomie (Karotis-TEA) ist ein operatives Standardverfahren zur Therapie extrakranieller Karotisstenosen. In der aktuellen S3-Leitlinie [1] zur Versorgung extrakranieller Ka-
M. Storck Klinik für Gefäß- und Thoraxchirurgie, Städt. Klinikum Karlsruhe, Karlsruhe
Aktueller Stand der Karotisthromb endarteriektomie rotisstenosen sowie in einer kürzlich erschienen Übersicht [2] sind die aktuellen Aspekte der Karotischirurgie ausführlich dargestellt. Das operative Management beginnt dabei bereits mit einer Risikoeinschätzung nach kardialer und neurologischer
Untersuchung, einer korrekten Indikationsstellung anhand von Duplexkriterien und letzlich der Auswahl eines geeigneten Operationsverfahrens (Thrombend arteriektomie mit Patch-Plastik, Eversionsendarteriektomie; . Abb. 1). Es wird ein intra- und postoperatives Monitoring
Abb. 1 9 Technik der Karotisthrombendarteriektomie mit Patch-Plastik und temporärem intraluminalem Shunt (a) und Technik der Karotiseversion mit Reanastomosierung und ggf. Kürzung einer elongierten Arteria carotis interna ohne Fremdmaterial (b) Herz 7 · 2013
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Schwerpunkt Studie, Jahr
Odds-Ratio (95%-KI) Endpunkt: Schlaganfall oder Tod
Gewichtung
LEICESTER, 1998 LEXINGTON I, 2001 WALLSTENT, 2001 LEXINGTON II, 2004 TESCAS-C, 2006 BACASS, 2008 EVA-3S, 2008 SAPPHIRE, 2008 SPACE, 2008 CAVATAS, 2009 ICSS, 2010 CREST, 2010
0,46% 0,41% 3,74% 0,27% 1,99% 0,39% 7,49% 3,96% 21,56% 12,5% 26,81% 20,43%
Total (95% KI)
100 %
Odds-Ratio [95%-KI] 21,15 [1,01–445,00] 0,31 [0,01–7,90] 2,96 [1,02–8,61] 0,98 [0,02–50,37] 0,60 [0,14–2,60] 0,30 [0,01–8,33] 2,63 [1,23–5,58] 0,87 [0,31–2,45] 1,13 [0,72–1,76] 1,01 [0,56–1,81] 1,88 [1,26–2,81] 1,90 [1,21–3,00] 1,54
[ 1,25–1,89 ]
Test auf Heterogenität : I2 = 33,5% , p = 0,122 Test Gesamteffekt: p
