CURRENT TREND IN VAGINAL BIRTH AFTER CAESAREAN SECTION (VBAC) IN ACCRA TENDANCE ACTUELLE DANS L'ACCOUCHEMENT VAGINAL APRES UNE CESARIENNE (AVAC) A ACCRA As the population of total deliveries increases, so does the number of women who undergo caesarean section. The primary caesarean section (CS) rate is increasing globally because some women have begun to demand for the operation even when there is no medical indication1. Caesarean section on maternal request poses a dilemma, and it can be an ethical issue in many settings.
Comme la population totale de livraisons ne fait qu'augmenter, il y a aussi plus de femmes qui subissent une césarienne. Le taux de la césarienne primaire (CP) augmente à l'échelle mondiale parce que certaines femmes ont commencé à exiger la césarienne même quand il n'y a pas d'indication médicale1. La césarienne sur demande maternelle pose un dilemme, et il peut être une question d'éthique dans de nombreux contextes. Il ya quelques décennies, l'édition était «une fois par césarienne, toujours une césarienne" 2. Maintenant, il est clair qu'une femme qui a eu une césarienne préalable peut subir une répétition de la césarienne élective (SRCE) ou essai de travail de la césarienne (TOLAC). Ces deux modes de prestation ont plus de complications que lorsque la parturiente n'a pas subi de césarienne avant. TOLAC peut se retrouver avec un accouchement vaginal (AVAC) ou il peut se retrouver avec une situation d'urgence de la césarienne. TOLAC est donc connu pour avoir plus de complications que SRCE3.
Some decades ago the edit was “once a caesarean section, always a caesarean section”2. Now it is clear that a woman who has had a prior CS may undergo an elective repeat CS (ERCS) or trial of labor after CS (TOLAC). Both of these modes of delivery have more complications than when the parturient has not undergone any CS before. TOLAC may end up with a vaginal delivery (VBAC) or it may end up with an emergency CS. TOLAC is therefore known to have more complications than ERCS3.
Il est connu que lorsque les patients sont bien choisis, en particulier ceux qui avaient eu une césarienne précédente à partir d'une faible incision utérine transversale, et ont bassin adéquates et sont portant des fœtus de taille moyenne, l'épreuve du travail après la césarienne (TOLAC) les résultats dans un accouchement par voie vaginale réussie et cela est tout à fait satisfaisant. Le coût de livraison est réduit par rapport au coût d'une répétition CS. Pourtant, certains hôpitaux ne pas effectuer TOLAC parce qu'ils ne disposent pas du personnel ou des ressources expérimenté adéquate.
It is known that when the patients are well selected, especially those who had had previous CS from a low transverse uterine incision, and have adequate pelvis and are carrying average sized fetuses, trial of labor after CS (TOLAC) results in a successful vaginal delivery and this is quite gratifying. The cost of delivery is reduced compared with the cost of a repeat CS. Yet some hospitals do not carry out TOLAC because they do not have adequate experienced staff or resources. The current trend globally is that CS rate is increasing while the VBAC rate is reducing. This is because of litigation, tochophobia and the fear of complications such as uterine rupture and perinatal death.
La tendance actuelle est à l'échelle mondiale que le taux de la césarienne augmente tandis que le taux d'AVAC réduit. Ceci est dû à un litige, technophobe et la crainte de complications telles que la rupture de l'utérus et la mortalité périnatale.
There are well known complications associated with a parturient having multiple scars in the uterus. These include, in subsequent pregnancies, the development of placenta praevia, placenta accreta, uterine rupture and placenta abruption. The women undergo elective CS and the babies may suffer from iatrogenic prematurity, respiratory distress syndrome, delayed bonding with the
Il existe bien de complications connes et associées à une parturiente ayant de multiples cicatrices dans l'utérus. Ceux-ci comprennent, lors de grossesses ultérieures, le développement du placenta prævia, placenta accrété, la rupture utérine et le décollement du placenta. Les femmes subissent la césarienne élective et les bébés peuvent souffrir de la prématurité iatrogène, syndrome de détresse x
JOURNAL OF THE WEST AFRICAN COLLEGE OF SURGEONS VOLUME 4 NUMBER 2, APRIL - JUNE 2014
mother and prevention of early breastfeeding. However, the elective repeat CS prevents complications such as uterine rupture, incontinence of urine or flatus and sexual dysfunction that may be associated with 4 improperly supervised VBAC .
respiratoire, liaison retardée avec la mère et la prévention de l'allaitement maternel précoce. Cependant, la répétition césarienne élective de prévenir les complications telles que la rupture de l'utérus, de l'incontinence d'urine ou de flatulences et la dysfonction sexuelle qui peut être associé au VBAC mal supervisé4.
The current paper points out that a good VBAC rate of about 61% is obtainable even in a low resource setting5. What is needed is good counseling of patients, good selection of parturients, good monitoring when in labour and dedicated staff who would pick up and treat all the complications as quickly as possible. This should be a challenge to most of our hospitals where deliveries are performed. The cost of delivery can be reduced and the women are given the chance to have the number of children they desire without being afraid of undergoing repeated surgery.
Le présent document souligne qu'un bon taux d'AVAC d'environ 61% est obtenu même dans un faible environnement des ressources. Ce qui est nécessaire c'est un bon conseil pour des patients, une bonne sélection de parturientes, un bon suivi lorsque dans le travail et le personnel dévoué qui serait ramasser et de traiter toutes les complications aussi rapidement que possible. Cela devrait être un défi pour la plupart de nos hôpitaux où les livraisons sont effectuées. Le coût de la livraison peut être réduite et les femmes sont donnés la chance d'avoir le nombre d'enfants qu'ils désirent sans avoir peur de subir la chirurgie répétée.
In conclusion, trial of labor after CS (TOLAC) is safe in good hands even in low resource countries, and we recommend the practice in order to achieve good vaginal birth after previous CS (VBAC) rates. This reduces the increasing CS rate with its attendant maternal and perinatal morbidity and mortality.
En conclusion, l'épreuve du travail après la césarienne (TOLAC) est en sécurité dans de bonnes mains, même dans les pays à faibles ressources, et nous recommandons la pratique afin de parvenir à un bon accouchement vaginal après la césarienne précédente (AVAC) des taux. Cela réduit le taux de césariennes augmente avec la morbidité et la mortalité maternelle et périnatale accompagnateur. Références
References 1.
World Health Organization (WHO). News release: Caesarean sections should only be performed when medically necessary. April 15, 1015. Geneva, Switzerland. http://www.who.int/mediacentre /news/releases/2015/caesarean-sections/en/
2.
Craigin EB: Conservatism in obstetrics. NY State J Med 104:1, 1916
3.
Guise JM, Eden K, Emeis C, et al. Vaginal birth after cesarean: New insights. Evid Rep Technol Assess (Full Rep). 2010;(191)(191):1-397.)
4.
Hashima JN, Eden KB, Osterweil P, Nygren P, Guise JM. Predicting vaginal birth after cesarean delivery: a review of prognostic factors and screening tools. Am J Obstet Gynecol 2004; 190:547-55.
5.
1.
Organisation mondiale de la Santé (OMS). Nouvelles de presse: césariennes ne doivent être effectuées lorsque cela est médicalement nécessaire. 15 avril 1015. Genève, Suisse. http:/ /www.who.int/mediacentre/news/releases/201 5/caesarean-sections/en/
2.
Craigin EB: Le conservatisme en obstétrique. État de New York J Med 104: 1, 1916
3.
Guise JM, Eden K, Emeis C, et al. Accouchement vaginal après césarienne: nouvelles perspectives. Evid Rep Technol Évaluer (Full Rep). 2010; (191) (191): 1-397).
4.
Hashima JN, Eden KB, Osterweil P, P Nygren, Guise JM. Prédire va naissance marginal après
césarienne: un examen des facteurs pronostiques et des outils de dépistage. Am J Obstet Gynecol 2004; 190: 547-55. 5.
Seffah JD and Adu Bonsaffoh K. Vaginal birth after a previous caesarean section: current trends and outlook in Ghana. J. West Afr. Coll. Surg 2014;4:
Seffah JD et Adu Bonsaffoh K. vaginale naissance après une section précédente césarienne: les tendances actuelles et les perspectives au Ghana. J. West Afr. Coll. Surg 2014 ;4 :
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Comme la population totale de livraisons ne fait qu'augmenter, il y a aussi plus de femmes qui subissent une césarienne. Le taux de la césarienne primaire (CP) augmente à l'échelle mondiale parce que certaines femmes ont commencé à exiger la césarienne même quand il n'y a pas d'indication médicale1. La césarienne sur demande maternelle pose un dilemme, et il peut être une question d'éthique dans de nombreux contextes. Il ya quelques décennies, l'édition était «une fois par césarienne, toujours une césarienne" 2. Maintenant, il est clair qu'une femme qui a eu une césarienne préalable peut subir une répétition de la césarienne élective (SRCE) ou essai de travail de la césarienne (TOLAC). Ces deux modes de prestation ont plus de complications que lorsque la parturiente n'a pas subi de césarienne avant. TOLAC peut se retrouver avec un accouchement vaginal (AVAC) ou il peut se retrouver avec une situation d'urgence de la césarienne. TOLAC est donc connu pour avoir plus de complications que SRCE3.
Some decades ago the edit was “once a caesarean section, always a caesarean section”2. Now it is clear that a woman who has had a prior CS may undergo an elective repeat CS (ERCS) or trial of labor after CS (TOLAC). Both of these modes of delivery have more complications than when the parturient has not undergone any CS before. TOLAC may end up with a vaginal delivery (VBAC) or it may end up with an emergency CS. TOLAC is therefore known to have more complications than ERCS3.
Il est connu que lorsque les patients sont bien choisis, en particulier ceux qui avaient eu une césarienne précédente à partir d'une faible incision utérine transversale, et ont bassin adéquates et sont portant des fœtus de taille moyenne, l'épreuve du travail après la césarienne (TOLAC) les résultats dans un accouchement par voie vaginale réussie et cela est tout à fait satisfaisant. Le coût de livraison est réduit par rapport au coût d'une répétition CS. Pourtant, certains hôpitaux ne pas effectuer TOLAC parce qu'ils ne disposent pas du personnel ou des ressources expérimenté adéquate.
It is known that when the patients are well selected, especially those who had had previous CS from a low transverse uterine incision, and have adequate pelvis and are carrying average sized fetuses, trial of labor after CS (TOLAC) results in a successful vaginal delivery and this is quite gratifying. The cost of delivery is reduced compared with the cost of a repeat CS. Yet some hospitals do not carry out TOLAC because they do not have adequate experienced staff or resources. The current trend globally is that CS rate is increasing while the VBAC rate is reducing. This is because of litigation, tochophobia and the fear of complications such as uterine rupture and perinatal death.
La tendance actuelle est à l'échelle mondiale que le taux de la césarienne augmente tandis que le taux d'AVAC réduit. Ceci est dû à un litige, technophobe et la crainte de complications telles que la rupture de l'utérus et la mortalité périnatale.
There are well known complications associated with a parturient having multiple scars in the uterus. These include, in subsequent pregnancies, the development of placenta praevia, placenta accreta, uterine rupture and placenta abruption. The women undergo elective CS and the babies may suffer from iatrogenic prematurity, respiratory distress syndrome, delayed bonding with the
Il existe bien de complications connes et associées à une parturiente ayant de multiples cicatrices dans l'utérus. Ceux-ci comprennent, lors de grossesses ultérieures, le développement du placenta prævia, placenta accrété, la rupture utérine et le décollement du placenta. Les femmes subissent la césarienne élective et les bébés peuvent souffrir de la prématurité iatrogène, syndrome de détresse x
JOURNAL OF THE WEST AFRICAN COLLEGE OF SURGEONS VOLUME 4 NUMBER 2, APRIL - JUNE 2014
mother and prevention of early breastfeeding. However, the elective repeat CS prevents complications such as uterine rupture, incontinence of urine or flatus and sexual dysfunction that may be associated with 4 improperly supervised VBAC .
respiratoire, liaison retardée avec la mère et la prévention de l'allaitement maternel précoce. Cependant, la répétition césarienne élective de prévenir les complications telles que la rupture de l'utérus, de l'incontinence d'urine ou de flatulences et la dysfonction sexuelle qui peut être associé au VBAC mal supervisé4.
The current paper points out that a good VBAC rate of about 61% is obtainable even in a low resource setting5. What is needed is good counseling of patients, good selection of parturients, good monitoring when in labour and dedicated staff who would pick up and treat all the complications as quickly as possible. This should be a challenge to most of our hospitals where deliveries are performed. The cost of delivery can be reduced and the women are given the chance to have the number of children they desire without being afraid of undergoing repeated surgery.
Le présent document souligne qu'un bon taux d'AVAC d'environ 61% est obtenu même dans un faible environnement des ressources. Ce qui est nécessaire c'est un bon conseil pour des patients, une bonne sélection de parturientes, un bon suivi lorsque dans le travail et le personnel dévoué qui serait ramasser et de traiter toutes les complications aussi rapidement que possible. Cela devrait être un défi pour la plupart de nos hôpitaux où les livraisons sont effectuées. Le coût de la livraison peut être réduite et les femmes sont donnés la chance d'avoir le nombre d'enfants qu'ils désirent sans avoir peur de subir la chirurgie répétée.
In conclusion, trial of labor after CS (TOLAC) is safe in good hands even in low resource countries, and we recommend the practice in order to achieve good vaginal birth after previous CS (VBAC) rates. This reduces the increasing CS rate with its attendant maternal and perinatal morbidity and mortality.
En conclusion, l'épreuve du travail après la césarienne (TOLAC) est en sécurité dans de bonnes mains, même dans les pays à faibles ressources, et nous recommandons la pratique afin de parvenir à un bon accouchement vaginal après la césarienne précédente (AVAC) des taux. Cela réduit le taux de césariennes augmente avec la morbidité et la mortalité maternelle et périnatale accompagnateur. Références
References 1.
World Health Organization (WHO). News release: Caesarean sections should only be performed when medically necessary. April 15, 1015. Geneva, Switzerland. http://www.who.int/mediacentre /news/releases/2015/caesarean-sections/en/
2.
Craigin EB: Conservatism in obstetrics. NY State J Med 104:1, 1916
3.
Guise JM, Eden K, Emeis C, et al. Vaginal birth after cesarean: New insights. Evid Rep Technol Assess (Full Rep). 2010;(191)(191):1-397.)
4.
Hashima JN, Eden KB, Osterweil P, Nygren P, Guise JM. Predicting vaginal birth after cesarean delivery: a review of prognostic factors and screening tools. Am J Obstet Gynecol 2004; 190:547-55.
5.
1.
Organisation mondiale de la Santé (OMS). Nouvelles de presse: césariennes ne doivent être effectuées lorsque cela est médicalement nécessaire. 15 avril 1015. Genève, Suisse. http:/ /www.who.int/mediacentre/news/releases/201 5/caesarean-sections/en/
2.
Craigin EB: Le conservatisme en obstétrique. État de New York J Med 104: 1, 1916
3.
Guise JM, Eden K, Emeis C, et al. Accouchement vaginal après césarienne: nouvelles perspectives. Evid Rep Technol Évaluer (Full Rep). 2010; (191) (191): 1-397).
4.
Hashima JN, Eden KB, Osterweil P, P Nygren, Guise JM. Prédire va naissance marginal après
césarienne: un examen des facteurs pronostiques et des outils de dépistage. Am J Obstet Gynecol 2004; 190: 547-55. 5.
Seffah JD and Adu Bonsaffoh K. Vaginal birth after a previous caesarean section: current trends and outlook in Ghana. J. West Afr. Coll. Surg 2014;4:
Seffah JD et Adu Bonsaffoh K. vaginale naissance après une section précédente césarienne: les tendances actuelles et les perspectives au Ghana. J. West Afr. Coll. Surg 2014 ;4 :
xi JOURNAL OF THE WEST AFRICAN COLLEGE OF SURGEONS VOLUME 4 NUMBER 2, APRIL - JUNE 2014
