ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY Ö S S ZEFOGLA LÓ K ÖZLEM ÉN Y
Vastagbélszűrés: a lakossági részvételt befolyásoló tényezők Döbrőssy Lajos dr.1 Cornides Ágnes dr.2
■ ■
Kovács Attila dr.1 Budai András dr.1
1
2
Országos Tisztifőorvosi Hivatal, Budapest Fővárosi Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatásai Szerve, Budapest
A vastagbélszűrésben a lakossági részvétel alatta marad a kívánatosnak. A részvételt a demográfiai és társadalmi-gazdasági tényezők, valamint a szűrést szolgáltató egészségügyi ellátórendszer mellett a szűrésre meghívottak szűrési magatartása befolyásolja, amelyet lélektani, kognitív és magatartás-tudományi tényezők határoznak meg. A részvétel célszerű intervenciós stratégiával kedvezően befolyásolható. Orv. Hetil., 2014, 155(27), 1051–1056. Kulcsszavak: vastagbélszűrés, részvételi hajlandóság, háziorvos, tájékozott beleegyezés
Factors influencing participation in colorectal screening Participation of the target population in coloretal screening is generally low. In addition to demographic and socioeconomic factors, the health care system and- in particular – family doctors play an important role. Further, the rate of participation is influenced by psychological, cognitive and behavioural factors, too. The paper analyses factors related to colorectal screening behaviour and potential interventions designed to screening uptake. Keywords: colorectal screening, participation, family doctors, informed consent Döbrőssy, L., Kovács, A., Cornides, Á., Budai, A. [Factors influencing participation in colorectal screening]. Orv. Hetil., 2014, 155(27), 1051–1056. (Beérkezett: 2014. március 31.; elfogadva: 2014. április 29.)
A vastagbélrák Magyarországon – csakúgy, mint Európa fejlett országaiban – súlyos népegészségügyi probléma, lévén a második leggyakoribb daganatos halálok. Férfiaknál az életkorra standardizált, 100 000 lakosra számított morbiditás és mortalitás a tüdő- és az ajak-szájüregi rák között helyezkedik el, és magasabb, mint bármely más európai országban [1, 2]. Nőknél a halálozás követi a tüdőrák és megelőzi az emlőrák által okozott halálozást, Európában ugyancsak Magyarországon a legrosszabb ez a mutató. Elszomorító a megbetegedések számának és a halálozás viszonyának alakulása: a kettő hányadosa, azaz az általuk képzett „olló” nyílásszöge szűkebb, mint Európa többi országában. Ez arra utal, hogy Magyarországon a vastagbél-daganatos megbetegedéseknek az átlagosnál nagyobb hányada halálos kimenetelű, a kórismézett és kezelésben részesülő daganatos betegek rövidebb ideig élnek. Ennek egyik lehetséges oka az, hogy a hazai egészségügyi ellátórendszer hatékonysága a daganatos beteDOI: 10.1556/OH.2014.29937
gek korai felismerésében és ellátásában elmarad a többi európai országétól [3]. A másik lehetséges ok a korai felismerést ígérő vastagbélszűrésben rejlő lehetőségek kihasználatlansága; ennek hiányában ugyanis a vastagbélrákesetek jelentős hányada – a Nemzeti Rákregiszter közlése szerint – még ma is előrehaladott állapotban kerül szakorvosi ellátásra.
Vastagbélszűrés: a szakterület mai állása Magyarországon is született politikai döntés a tünet- és panaszmentes, veszélyeztetett korban lévő, átlagos kockázatú személyek rendszeres, népegészségügyi méretű, szervezett szűrővizsgálatáról [4], a vastagbélszűrési program végrehajtása azonban késedelmet szenvedett. Ennek oka – a forráshiány mellett – egy, a szakmát megosztó módszertani-stratégiai vita volt: a „kétlépcsős stratégia”, azaz a székletbeli rejtett vér kimutatásával nem negatív esetekben tisztázó kolonoszkópos vizsgálat, vagy a kizáró-
1051
2014
■
155. évfolyam, 27. szám
■
1051–1056.
Vastagbélszűrés: a lakossági részvételt befolyásoló tényezők Döbrőssy Lajos dr.1 Cornides Ágnes dr.2
■ ■
Kovács Attila dr.1 Budai András dr.1
1
2
Országos Tisztifőorvosi Hivatal, Budapest Fővárosi Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatásai Szerve, Budapest
A vastagbélszűrésben a lakossági részvétel alatta marad a kívánatosnak. A részvételt a demográfiai és társadalmi-gazdasági tényezők, valamint a szűrést szolgáltató egészségügyi ellátórendszer mellett a szűrésre meghívottak szűrési magatartása befolyásolja, amelyet lélektani, kognitív és magatartás-tudományi tényezők határoznak meg. A részvétel célszerű intervenciós stratégiával kedvezően befolyásolható. Orv. Hetil., 2014, 155(27), 1051–1056. Kulcsszavak: vastagbélszűrés, részvételi hajlandóság, háziorvos, tájékozott beleegyezés
Factors influencing participation in colorectal screening Participation of the target population in coloretal screening is generally low. In addition to demographic and socioeconomic factors, the health care system and- in particular – family doctors play an important role. Further, the rate of participation is influenced by psychological, cognitive and behavioural factors, too. The paper analyses factors related to colorectal screening behaviour and potential interventions designed to screening uptake. Keywords: colorectal screening, participation, family doctors, informed consent Döbrőssy, L., Kovács, A., Cornides, Á., Budai, A. [Factors influencing participation in colorectal screening]. Orv. Hetil., 2014, 155(27), 1051–1056. (Beérkezett: 2014. március 31.; elfogadva: 2014. április 29.)
A vastagbélrák Magyarországon – csakúgy, mint Európa fejlett országaiban – súlyos népegészségügyi probléma, lévén a második leggyakoribb daganatos halálok. Férfiaknál az életkorra standardizált, 100 000 lakosra számított morbiditás és mortalitás a tüdő- és az ajak-szájüregi rák között helyezkedik el, és magasabb, mint bármely más európai országban [1, 2]. Nőknél a halálozás követi a tüdőrák és megelőzi az emlőrák által okozott halálozást, Európában ugyancsak Magyarországon a legrosszabb ez a mutató. Elszomorító a megbetegedések számának és a halálozás viszonyának alakulása: a kettő hányadosa, azaz az általuk képzett „olló” nyílásszöge szűkebb, mint Európa többi országában. Ez arra utal, hogy Magyarországon a vastagbél-daganatos megbetegedéseknek az átlagosnál nagyobb hányada halálos kimenetelű, a kórismézett és kezelésben részesülő daganatos betegek rövidebb ideig élnek. Ennek egyik lehetséges oka az, hogy a hazai egészségügyi ellátórendszer hatékonysága a daganatos beteDOI: 10.1556/OH.2014.29937
gek korai felismerésében és ellátásában elmarad a többi európai országétól [3]. A másik lehetséges ok a korai felismerést ígérő vastagbélszűrésben rejlő lehetőségek kihasználatlansága; ennek hiányában ugyanis a vastagbélrákesetek jelentős hányada – a Nemzeti Rákregiszter közlése szerint – még ma is előrehaladott állapotban kerül szakorvosi ellátásra.
Vastagbélszűrés: a szakterület mai állása Magyarországon is született politikai döntés a tünet- és panaszmentes, veszélyeztetett korban lévő, átlagos kockázatú személyek rendszeres, népegészségügyi méretű, szervezett szűrővizsgálatáról [4], a vastagbélszűrési program végrehajtása azonban késedelmet szenvedett. Ennek oka – a forráshiány mellett – egy, a szakmát megosztó módszertani-stratégiai vita volt: a „kétlépcsős stratégia”, azaz a székletbeli rejtett vér kimutatásával nem negatív esetekben tisztázó kolonoszkópos vizsgálat, vagy a kizáró-
1051
2014
■
155. évfolyam, 27. szám
■
1051–1056.
