G Model REVMED-4808; No. of Pages 2
ARTICLE IN PRESS La Revue de médecine interne xxx (2014) xxx–xxx
Disponible en ligne sur
ScienceDirect www.sciencedirect.com
Image
Une cause rare d’hématémèse Hematemesis of unusual cause R. Brice a,∗ , C. Chivot a , J.-B. Deguisne b , C. Sabbagh b a b
Service de radiologie, département de radiologie digestive, CHU d’Amiens, place Victor-Pauchet, 80054 Amiens cedex 01, France Service de chirurgie digestive et métabolique, CHU d’Amiens, place Victor-Pauchet, 80054 Amiens cedex 01, France
i n f o
a r t i c l e
Historique de l’article : Disponible sur Internet le xxx Mots clés : Hémorragie digestive haute Syndrome de Bouveret
Keywords: Upper gastrointestinal bleeding Bouveret’s syndrome
1. L’histoire Une femme, âgée de 72 ans, était hospitalisée pour une hématémèse associée à des épigastralgies sans déglobulisation. L’endoscopie digestive haute révélait de multiples ulcérations duodénales en regard d’un corps étranger, solide, impacté au niveau du bulbe duodénal. Un scanner abdominal avec injection de produit de contraste était pratiqué (Fig. 1). 2. Le diagnostic Un syndrome de Bouveret. 3. Les commentaires Une intervention chirurgicale permettait d’extraire le calcul enclavé par antropylorotomie. Le syndrome de Bouveret est une forme très rare d’iléus biliaire (2–3 %) correspondant à l’obstruction
pyloro-duodénale par un volumineux calcul impacté ayant migré à travers une fistule cholécysto-duodénale. Il touche plus fréquemment les femmes âgées. En cas d’obstruction complète, la présentation clinique est celle d’une occlusion haute associant nausées, vomissements, douleurs épigastriques et distension abdominale. Une hémorragie digestive haute (méléna, hématémèse, anémie) est un mode de révélation très inhabituel [1,2]. Le scanner est l’examen de choix pour le diagnostic d’iléus biliaire et permet de préciser le siège, la cause et le mécanisme de l’obstruction intestinale. La classique triade sémiologique de l’iléus biliaire, décrite par Rigler, associe une aérobilie liée à la fistule cholécysto-digestive, une occlusion digestive et un calcul biliaire ectopique enclavé [3–5]. La prise en charge est habituellement chirurgicale avec extraction du calcul obstructif par duodénotomie ou antropylorotomie. L’ablation du calcul par voie endoscopique avec ou sans fragmentation par lithotritie mécanique ou extracorporelle est une alternative thérapeutique en cas de calcul inférieur à 25 mm et non impacté [6].
∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (R. Brice). http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2014.07.003 0248-8663/© 2014 Société nationale française de médecine interne (SNFMI). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Pour citer cet article : Brice R, et http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2014.07.003
al.
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d’hématémèse.
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(2014),
G Model REVMED-4808; No. of Pages 2
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R. Brice et al. / La Revue de médecine interne xxx (2014) xxx–xxx
Fig. 1. Scanner abdomino-pelvien avec injection de produit de contraste iodé au temps portal en coupe axiale (A) et en reformation coronale oblique (B) : aérobilie (flèche noire), fistule cholécysto-duodénale (tête de flèche blanche), volumineux calcul impacté dans la première portion du duodénum (flèche blanche).
Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. Références [1] Bonfante P, Bianchi C, Magistrelli P, Ansaldo V. A rare case of Bouveret’s syndrome presenting with upper gastrointestinal bleeding. Chir Ital 2006;58:525–9.
Pour citer cet article : Brice R, et http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2014.07.003
al.
Une
[2] Hameed K, Ahmad A, Baghomian A. Bouveret’s syndrome, an unusual cause of upper gastrointestinal bleeding. QJM 2010;103:697–8. [3] Silva AC, Pimenta M. Guimaraes. Small bowel obstruction: what to look for. Radiographics 2009;29:423–39. [4] Rigler LG, Borman CN, Noble JF. Gallstone obstruction: pathogenis and roentgen manifestations. JAMA 1941;117:1753–9. [5] Delabrousse E, Bartholomot B, Sohm O, Wallerand H, Kastler B. Gallstone ileus: CT findings. Eur Radiol 2000;10:938–40. [6] Nickel F, Müller-Eschner MM, Chu J, von Tengg-Kobligk H, Müller-Stich BP. Bouveret’s syndrome: presentation of two cases with review of the literature and development of a surgical treatment strategy. BMC Surg 2013;13:33.
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rare
d’hématémèse.
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(2014),
ARTICLE IN PRESS La Revue de médecine interne xxx (2014) xxx–xxx
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ScienceDirect www.sciencedirect.com
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Une cause rare d’hématémèse Hematemesis of unusual cause R. Brice a,∗ , C. Chivot a , J.-B. Deguisne b , C. Sabbagh b a b
Service de radiologie, département de radiologie digestive, CHU d’Amiens, place Victor-Pauchet, 80054 Amiens cedex 01, France Service de chirurgie digestive et métabolique, CHU d’Amiens, place Victor-Pauchet, 80054 Amiens cedex 01, France
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Historique de l’article : Disponible sur Internet le xxx Mots clés : Hémorragie digestive haute Syndrome de Bouveret
Keywords: Upper gastrointestinal bleeding Bouveret’s syndrome
1. L’histoire Une femme, âgée de 72 ans, était hospitalisée pour une hématémèse associée à des épigastralgies sans déglobulisation. L’endoscopie digestive haute révélait de multiples ulcérations duodénales en regard d’un corps étranger, solide, impacté au niveau du bulbe duodénal. Un scanner abdominal avec injection de produit de contraste était pratiqué (Fig. 1). 2. Le diagnostic Un syndrome de Bouveret. 3. Les commentaires Une intervention chirurgicale permettait d’extraire le calcul enclavé par antropylorotomie. Le syndrome de Bouveret est une forme très rare d’iléus biliaire (2–3 %) correspondant à l’obstruction
pyloro-duodénale par un volumineux calcul impacté ayant migré à travers une fistule cholécysto-duodénale. Il touche plus fréquemment les femmes âgées. En cas d’obstruction complète, la présentation clinique est celle d’une occlusion haute associant nausées, vomissements, douleurs épigastriques et distension abdominale. Une hémorragie digestive haute (méléna, hématémèse, anémie) est un mode de révélation très inhabituel [1,2]. Le scanner est l’examen de choix pour le diagnostic d’iléus biliaire et permet de préciser le siège, la cause et le mécanisme de l’obstruction intestinale. La classique triade sémiologique de l’iléus biliaire, décrite par Rigler, associe une aérobilie liée à la fistule cholécysto-digestive, une occlusion digestive et un calcul biliaire ectopique enclavé [3–5]. La prise en charge est habituellement chirurgicale avec extraction du calcul obstructif par duodénotomie ou antropylorotomie. L’ablation du calcul par voie endoscopique avec ou sans fragmentation par lithotritie mécanique ou extracorporelle est une alternative thérapeutique en cas de calcul inférieur à 25 mm et non impacté [6].
∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (R. Brice). http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2014.07.003 0248-8663/© 2014 Société nationale française de médecine interne (SNFMI). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Pour citer cet article : Brice R, et http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2014.07.003
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Fig. 1. Scanner abdomino-pelvien avec injection de produit de contraste iodé au temps portal en coupe axiale (A) et en reformation coronale oblique (B) : aérobilie (flèche noire), fistule cholécysto-duodénale (tête de flèche blanche), volumineux calcul impacté dans la première portion du duodénum (flèche blanche).
Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. Références [1] Bonfante P, Bianchi C, Magistrelli P, Ansaldo V. A rare case of Bouveret’s syndrome presenting with upper gastrointestinal bleeding. Chir Ital 2006;58:525–9.
Pour citer cet article : Brice R, et http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2014.07.003
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[2] Hameed K, Ahmad A, Baghomian A. Bouveret’s syndrome, an unusual cause of upper gastrointestinal bleeding. QJM 2010;103:697–8. [3] Silva AC, Pimenta M. Guimaraes. Small bowel obstruction: what to look for. Radiographics 2009;29:423–39. [4] Rigler LG, Borman CN, Noble JF. Gallstone obstruction: pathogenis and roentgen manifestations. JAMA 1941;117:1753–9. [5] Delabrousse E, Bartholomot B, Sohm O, Wallerand H, Kastler B. Gallstone ileus: CT findings. Eur Radiol 2000;10:938–40. [6] Nickel F, Müller-Eschner MM, Chu J, von Tengg-Kobligk H, Müller-Stich BP. Bouveret’s syndrome: presentation of two cases with review of the literature and development of a surgical treatment strategy. BMC Surg 2013;13:33.
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