日耳 鼻
95-1785
大 気 の 環 境 変 化 と鼻 腔 通 気 度 環境調整装置を用いた寒冷負荷による検討―
―
北 里 大学 医学 部 耳鼻 咽喉 科学 教室(主 任:設 楽 哲也教 授) 佐 INFLUENCE
野
OF ENVIRONMENTAL
TEMPERATURE
ON NASAL
Changes
in
physiological in
of Otolaryngology
nasal
resistance
reactions
room
of
temperature
were
nasal
from
to
to
15•Ž
in
cold
with
M.D.
of Medicine,
examined
mucosa
25•Ž
SANO,
, School
(COLD EXPOSURE)
RESISTANCE
HAJIME Department
肇
33
Kitasato
healthy
subjects
exposure.
the
same
University,
Each humidity
in
examinee in
an
Sagamihara
order
to
was
exposed
artificial
investigate
the
to
atmosphere
changes chamber ,
regulated
by
an
Nasal
environmental
control
resistance
was
rhinomanometer
unit
measured
MPR-2200.
.
by
The
same
means
of
experiments
the
active-anterior
were
repeated
method
on
different
after
room
using
dates
in
a all
18
subjects. The 1)
results
decreased 2) One
of
on
The
summer,
and
summer
than in
4)
between
rate cold
out 5)
was
to
changes
carried
increased
temperature
was
to
after
Each
cold
cold
individual
exposure
were
exposure
and
manifested
a
classified
the
other
different
into was
pattern
two
types
maintenance in
. of
experiments
dates. value in
winter.
in
nasal This
the
chamber
resistance result
at
in was
25•Ž
response
was to
assumed
to
significantly
cold
be
higher
exposure
due
to
was
cold
in
winter
significantly
adaptation
than larger
of
the
nasal
winter.
Heart
response
significantly
responses
resistance
exposure.
increase
in
follows.
resistance
resistance nasal
resistance
the
nasal
15•Ž.
different
in
as
of
nasal
cold
nasal
in
mucosa
to
increased
despite out
3)
25•Ž
was
summarized
value
Patterns
resistance
be
average from
type
carried
can
The
A
after nasal
maintained
Keywords:環
decreased
significantly
exposure in
did
nasal
the cycle
not
resistance
cold
exposure
was
despite
observed
cold
境 変 化,寒
with
correlate in
cold
response
7
(14%)
changes cold was
of
However, in
exposure
nasal and
changes
resistance.
of No
orthostatic
loading,
heart
rate
in
correlation which
was
detected.
the
33
cases.
In
6 of
these
total
nasal
resistance
exposure.
冷 負 荷,鼻
腔 抵 抗,季
は じ め に 鼻 腔 の 生 珪 機 能 と し て は,下
to
experiment, in
exposure.
with
気道 の保 護機 能 と して
節
A95-1785-32020
の 吸 気 の 加 温,加
湿,濾
過 な どが 知 られ て い る が,そ
の働 き と関 連 して 鼻 粘 膜 は 大 気 の 環 境,つ
ま り温 度,
95-1786
佐野=寒 冷 負荷 と鼻 腔抵 抗 変化
図1
環 境調 整装 置配 置図(数 字 はmm)
湿 度 な どに応 じて腫 脹 あ るい は収 縮 す る とされ て い る.今
表1被
まで に寒 冷 刺 激 に 対 す る鼻 粘 腰 の 反 応 を検 討 し
た 報 告 は 多 くみ ら れ るが,鼻
1992
験 者数,実 験施 行 数,各 被 験者 の実験 回 数 と施 行 時 の季節
粘 膜 の 過 敏 と もい え る 易
変 動 性 や 正 確 な 環 境 設 定 の 困 難 さ な ど の 問 題 が あ り, 精 密 か つ 詳 細 な る反 応 の 検 討 は い ま だ 因 難 で あ り,そ の 機 序 や 生 理 学 的 意 味 付 け に つ い て も十 分 に解 明 さ れ て い る と は 言 い 難 い.今
回 著 者 は,人
工的 に各種 環境
条 件 の 設 定 が で き る環 境 調 整 装 置 を使 用 して 大 気 の 環 境 変 化,特 に 気 温 低 下 に 伴 う鼻 腔 抵 抗 の 変 化 に 関 し て, そ の 特 徴 を検 討 し生 理 学 的 機 能 や 機 序 に つ い て 考 按 し た.
対 象 お よび方法 1)
対 象:対
象 は,前 鼻 鏡 所 見 が 正 常 で 過 去1年
間
に 鼻 疾 患 の 既 往 が な く全 身 的 合 併 症 を も持 た な い 正 常 ボ ラ ンテ ィア で,19歳
か ら37歳 ま で の 男 性26名 と,21
歳 か ら27歳 まで の 女 性7名
の 計33名 で あ る.全 被 験 者
(1)温
度;10℃
(2)湿
度:40∼90%(相
の 平 均 年 齢 は25.3歳 で あ っ た. 2)
装 置:鼻
腔 抵 抗 の 測 定 は,鼻
日 本 光 電 製MPR-2200を
腔通 気度 計 として
用 い,マ ス ク ア ン テ リオ ー ル
法 に て 行 っ た,鼻 腔 抵 抗 の 値 は,X-Yレ
コー ダーに導
出 し た 圧 流 速 曲 線 よ り 呼 気 に お け る 圧 差P= 1,0cmH2Oの
に て)(設
て)
圧:610∼910mmHg(設
定 精 度 ±5mmHg)
定精
チ ャ ンバ ー 主 室 内 の 換 気 回 路 は 高 性 能 フ ィ ル タ ー の 使 用 で 無 塵 室 と す る こ と が 可 能 で あ る と と も に,室 内 流 が 均 一 に な る よ う工 夫 さ れ て い る . ま た チ ャ ンバ ー 主 室 内 に 温 度 ,湿 度 計 が 設 置 され,室
(1分 毎 に表 示)と
合 鼻 腔 抵 抗,Rr:右
側 鼻 腔 抵 抗,R1:左
側鼻 腔
抵 抗)
3)方
法:平
環 境 設 定 に は 国 立 相 模 原 病 院 内 に設 置 さ れ て い る 島 津 製 作 所 の 施 工 に よ る環 境 調 整 装 置 を 用 い た.本 ご と く機 械 室,チ
ャ ンバ ー 主 室,副
装置
室,操
ャ ン バ ー 主 室 内 の 温 度,湿
作
度,気
圧 を下 記 の 範 囲 で 任 意 に 設 定 す る こ と が で き る.
ら え る こ とが で き る.
成 元 年4月25日
よ び 同 年11月7日
室 よ り構 成 さ れ,チ
対 湿 度,30℃
度 ±7%,760mmHgに
内 環 境 を操 作 室 お よ び 主 室 内 に あ る モ ニ タ ー で 動 的 に
1/RT=1/Rr十1/R1
は 図1の
定 精 度 ±2℃)
の 環 境 条 件,気
基 準 点 で 左 右 別 に求 め,次 式 よ り総 合 鼻
腔 抵 抗 を 算 出 し た.
(RT:総
(3)気
∼40℃(設
よ り7月11日
よ り平 成2年3月27日
まで
,お の 期 間 で ,午
後2時
よ り4時 の 間 に 実 験 を施 行 し た .実 験 は1日 に の 実 験 に被 験 者1∼2名 を用 い た . 18名 に お い て は 同 一 実 験 を2回 行 っ た .そ の 施 行 状 況 は 表1の ご と くで あ る .な お,以 下 実 験 数 あ る い は 施 1回 の み 行 い,1回
行 数 と い う表 現 は1人
の 被 験 者 の1回
の 実 験 を1単 位
日耳 鼻
佐 野=寒 冷 負荷 と鼻腔 抵抗 変化
図2
表 2
実験 の手 順,環 境 設 定
鼻 の 状 態,室
と し て と ら え た も の で あ る.ま の施 行 季 節 と して,4月25日 もの を夏 期,11月7日
内 環 境 に対 す る ア ン ケ ー ト
た,本
論 文 中 で は実 験
か ら7月11日
か ら3月27日
に施 行 した
に 施 行 し た もの を
上 半 身 は 下 着 を 含 め て3枚
ズ ボ ン に 統 一 し,基 本 的 に と し た が,各
人 で各 環境 に
対 し不 快 を感 じ る場 合 に は 着 脱 を許 した. 被 験 者 は チ ャ ンバ ー 主 室 内 入 室 後,着
座 安 静 と し,
15分 後 よ り鼻 腔 抵 抗 の 測 定 を開 始 し た.環 境 設 定,実 験 の プ ロ トコ ー ル は 図2の 温 度25℃,相
対 湿 度60%,気
回 の 鼻 腔 通 気 度 測 定 を 行 っ た 後,温
度 の み を15℃ ま で
低 下 させ 図 の ご と く低 下 直 後 よ り4回 た.室
ご と くで,入 圧760mmHgに
室 後35分 まで 保 ち,3
の測 定 を行 っ
温 低 下 に 要 す る時 間 は10分 ∼15分 で あ り,安 定
す る の に 若 干 の 時 間 を要 し た た め,温
冬期 とし て 検 討 を行 っ た. 被 験 者 の 服 装 は 長 袖,長
95-1787
度低下 前後 の測
定 の 間 隔 は 平 均 約15分 で あ っ た. 10名,11実
験 にお いて温度低 下 前後 での心 電 図記録
を,25名39実
験 に鼻 の 通 り具 合 と室 内 環 境 に 対 す る ア
ン ケ ー トを施 行 した.ア ン ケ ー ト内 容 を 表2に ま た,21名,21実
示 し た.
験 に お い て 室 温 低 下 実 験 に 引 き続
い て起 立 試 験 を 施 行 し,室 温 低 下に よ る鼻 腔 抵 抗 の 変 化 との 関 係 を検 討 し た.起 立 試 験 は,環
境 調整 装置 の
図4a)上
図3
1992
佐 野=寒 冷負荷 と鼻腔 抵抗 変化
95-1788
昇 型:室 温 低 下 に よ り鼻 腔 抵 抗 が 上 昇 す る パ タ ー ン を 示 す も の.22施 行 に認 め ら れ た.
総 合鼻腔抵 抗 の平均値 の推 移(51実 験)
チ ャ ンバ ー を 出 て常 温(22℃ の 安 静 の 後 に施 行 した.仰 を測 定 した 後,起
∼25℃)室
内 に て,15分
臥 位 で10分 後 に 鼻 腔 通 気 度
立 さ せ て10分 後 に 再 び 測 定 を 行 い,
各 々 同 時 に血 圧 と心 拍 数 の 測 定 を 行 っ た.な
お,起
立
図4b)不
変 型:室
温 低 下 に 反 応 せ ず 一 定 の値 を
保 っ て い る も の.22施
行 に認 め られ た.
試 験 は す べ て 冬 期 に 施 行 し た. 統 計 学 的 検 討 に はt検 定 と分 散 分 析 を用 い,5%の 危 険 率 を もっ て 有 意 と した.
結 1)
果
室 温 低下 に よる総合鼻 腔抵 抗変 化
図3に51回
の 実験 の 各 測 定 点 に お け る平 均 値 の 推 移
を 示 した.25℃
の 環 境 下 で 測 定 した3点
の値 を 示 して い るが,室
で 有 意 の 抵 抗 値 の 上 昇 が 認 め ら れ,そ 値 が 保 た れ て い る.25℃
で は ほ ぼ.定
温 低 下 前 後 のC点
とD点 の 間
の 後G点
まで 高
に お け るA,B,Cの3点
平 均 値 と比 較 す る と,15℃
環 境 下 のD∼Gの
で15%以
々の実験 にお ける鼻腔抵 抗値
ご と く3型 に 分 類 し た.図4のa)
上 の 抵 抗 値 の 上 昇 を 示 した もの21施
行 の う ち後 述 す る1施 行 を 除 い た20施 行 と,15℃ 点(D∼G点)の
の4
平 均 値 が25℃ の3点(A∼C点)の
平 均 値 よ り も30%以
行 に認 め られ た.
示 し そ の 後 や や 低 下 す る も の が 主 で あ るが,F,G点
の 変 化 の 仕 方 は 一 定 で は な く,個 々 の パ タ ー ン に つ い
はCD問
温 と 関 係 な く不 規 則 な 変 化
各点 の
51回 の 実 験 全 体 の 平 均 値 と して 検 討 す る と上 記 の よ
て 検 討 を行 い 図4の
規 則 型:室
を 示 す も の.7施
の
各 々 の 抵 抗 値 は い ず れ も有 意 に 高 値 で あ っ た.
うな 結 果 で あ っ た が,個
図4c)不
上 高 か っ た2施 行 の 計22回 の 実 験
で は ば ら つ きが や や 大 き くな っ て い る.ま
抗 変 化 が15%未
満 で か つ15℃ の4点
3点 の 平 均 値 に 対 し30%未 そ の う ち後 述 の5つ
られ た パ タ ー ンで あ る 。 こ の 型 は 観 察 を行 ったA∼G の7点
を通 し て ほ と ん ど抵 抗 値 の 変 化 を示 さな か った
もの で あ り,室 温 低 下 に反 応 せ ず 一 定 の 値 を保 った も
濃 低 下 に 反 応 し た変 化 と考 え ら
の と考 え られ,不
の 型 で はA,B,C点
上 の 抵 抗 値 の低 丁 を示 し た2施
抗 は ほ ぼ 一 定 で 室 温 低 下 後 のDな
い しE点 で ピー ク を
の 平 均 値 が25℃ の
の 施 行 を除 い た22回 の 実 験 に認 め
に み られ た もの で,室
は鼻腔 抵
で一 の抵
満 の 変 化 で あ っ た もの で,
れ,上
昇 型 と した.こ
たB点
つ の ピー ク を示 す もの もみ られ た .b)はCD間
変 型 と し た.c)はCD間
で15%以
行 と,不 変 型 の 条 件 に
あ て は ま る もの の う ち 連 続 した2点
の 間 で15%以
上の
日耳 鼻
佐野 篇寒 冷 負荷 と鼻腔 抵 抗変 化
抵抗 値 の 変 動 が3ヵ
所 以 上 に 認 め られ た4施
行,お
よ
び上 昇 型 の 条 件 に入 る もの の う ち25℃ の3点
の 間 で50
%以 上 の 大 き な 抵 抗 値 の 変 動 が み られ た1施
行 の 計7
回 の 実 験 に み られ た もの で,こ
表 3
95-1789
2回 施 行 者 の 室 温 低 下 に対 す る 鼻 腔 抵 抗 変 化 の パ タ ー ン の 組 み 合 わ せ.(a:上 b:不 変 型C:不 規 則型
昇型
れ らは一括 して不規 則
型 と し た. 各 パ タ ー ンが 個 体 に 固 有 の もの で あ る か ど うか を 検 討 す る た め,2回 の 実 験 を 行 っ た18例 に つ い て の パ タ ー ンの 組 み 合 わ せ を 調 べ る と表3の ご と くで あ っ た . a(上
昇 型)とb(不
が 最 も多 く,2回 は8例
変 型)の
パ タ ー ン を 示 した もの
と も同 じ型 の 抵 抗 変 化 を示 し た もの
の み で あ り,同 一 個 体 で も異 な っ た パ タ ー ン を
示 す 場 合 が 多 い こ と が 示 され た. 2)実
験 施行 時 の季 節 の影 響 につ い て
表4季
上 記 の 検 討 に よ り,同 一 調 体 で も同 じ室 温 低 下 に対
て検 討 した.前 夏期,11月
に施 行 し た も の を
に 施 行 した もの を 冬 期 と し,25℃
3点(A,B,C点)の
平均 値 を各 室温 条件 下
に お け る鼻 腔 抵 抗 の デ ー タ と し,季 節 と室 温 の2要
の各 々2水 偏 差,施
の
総 合 鼻 腔 抵 抗 の 平 均 値 と15℃
の4点(D,E,F.G点)の
に お い て2元
準 の組 み合
に実 験 施 行 時 の 季 節 の 影 響 に つ い
述 の ご と く4∼7月
∼3月
因 の 各 々2水
標 準 偏 差 と施 行 数(n).
し そ の 時 に よ っ て 異 な っ た 反 応 を 示 す こ とが 多 い こ と が わ か っ た の で,次
節 と室 温 の2要
わ せ に よ る4群 の 総 合 鼻 腔 抵 抗 値 の 平 均 ±
配 置 の 分 散 分 析 を 行 っ た.表4に2要
準 の 組 み 合 わ せ に よ る4群
行 数 を示 し た.季
れ ぞ れ1%,5%の
因
の 平 均 値,標
節 と室 温 の2つ
因
準
の要 因 はそ
危 険 率 に て 有 意 で あ り,交 互 作 用
は有 意 で は な か っ た.つ ま り,鼻 腔 抵 抗 は25℃ よ り15℃ の 方 が,ま
た 夏 期 よ り冬 期 の 方 が 高 値 で あ る こ とが 示
され た. 次 に 同 一 個 体 に お い て の 季 節 差 を検 討 す る た め,2 園 の 実 験 を 異 な る 季 節 に 行 っ た11例 に つ い て 検 討 し た.図5は
夏 期 と冬 期 の 室 温 低 下 前 後 の2点(C,D
点)に お け る 総 合 鼻 腔 抵 抗 の 変 化 を 示 した もの で あ る. 夏 期 に お い て は 抵 抗 値 の 上 昇 が 認 め ら れ る が,冬
季 に
お い て は抵 抗 値 は 室 温 低 下 前 よ り高 い傾 向 が あ り,室 温 低 下 に よ る抵 抗 値 の 上 昇 は 認 め られ な い.同 につ い て1回
目(=夏
期:4月25日
じ11例
図 5
回 目(=冬
期:11月28日
25℃ の3点
の 平 均 値 と室 温 低 下 前 後(CD間)の
∼3月27日)の
鼻 腔 抵 抗 値 の 変 化 率 を 検 討 した(表5a).な
2回 の 実験 を 夏 期 と冬 期 に行 っ た11例 の, 各 季 節 に お け る室 温 低 下 前 後(C点 の総 合鼻腔 抵 抗
∼7月11日)と2
とD点)
実 験 に お け る, 総合 お,変
化
率 は 次 式 に よ り求 め た. 変 化 率=(後 その 結 果,25℃
値-前
値)/前 値
に お け る 抵 抗 値 は冬 期 の 方 が 有 意 に 高
く,室 温 低 下 前 後 の 変 化 率 は 夏 期 の 方 が 有 意 に 高 か っ た.
同 様 に 同 一 の 季 節(冬 例 に つ い て,1回
期)に2回
目 と2回 目 の 施 行 で 比 較 す る と,い
ず れ も差 は 認 め られ な か っ た(表5b). 3)心
の 実 験 を行 っ た7
拍 数 の 変 化 に つ い て(図6)
1992
佐 野=寒 冷 負荷 と鼻 腔抵 抗 変化
95-1790
表5a)2回
の 実 験 を 異 な っ た 季 節 に行 っ た11例 の25℃ の3点(A,B,C 点)の
総 合 鼻 腔 抵 抗 平 均 値 と室 温 低 下 前 後(C,D間)の
抵 抗 変 化 率.(1回
表5b)2回
目=夏
期,2回
総 合 鼻腔
目=冬 期)
の 実 験 を 同 一 の 季 節(冬 期)に 行 っ た7例 の25℃3点(A,B, C点)の 総 合 鼻 腔 抵 抗 平 均 値 と室 温 低 下 前 後(C,D間)の 総 合鼻 腔 抵 抗 変 化 率.
室 温 低 下 直 前(C点)と 分(G点)に
低 下 直 後(D点),低
お い て,100拍
下 後30
分 の 心 電 図 記 録 を 行 いR-
R間 隔 の 平 均 値 を 求 め た.R-R間
隔 は い ず れ の2点
で も有 意 の 上 昇 が 認 め られ た.室
温低 下 に よって鼻腔
抵 抗 が 上 昇 しな か っ た群(パ
タ ー ンb,実
線)の
間
方が
や や 不 規 則 な 変 化 を 示 し て い る もの が 多 か っ た が,上
具 群(パ
タ ー ンa,破
れ な か っ た.ま
た,夏
線)と
の間 に有 意 な差 は認 め ら
期 の実験 で心電 図記 録 を行 った
も の は 図 中 に 示 した2例2施
行 の み で 季 節 差 を検 討 す
る に は 不 十 分 で は あ る が,こ の2施
行 に 関 し て はR-R
間 隔 の 変 化 は 冬 期 に お け る も の と差 は み ら れ な か っ た.
日耳鼻
図 6
佐 野=寒 冷負荷 と鼻腔 抵抗 変化
心 電 図 記 録 に よ るR-R間 値)の
4)起
隔(100拍
95-1791
図7a)起
立 試 験 を行 った21例21実 抵抗 変化
験 の総合 鼻腔
図7b)室
温 低下 前後(CD間)と 仰 臥位→ 立位 の 間の総合 鼻腔 抵抗 変化 率
の平均
変化
立 試験 に よる鼻腔 抵 抗変 化 に つい て
図7a)は
各 個 体 の チ ャ ン バ ー 室 内 に お け る25℃ の
3点 と15℃ の4点
の 各 々 の 総 合 鼻 腔 抵 抗 の 平 均 値 と,
起 立 試 験 の 仰 臥 位 と立 位 に お け る総 合 鼻 腔 抵 抗 値 を連 続 的 に結 ん だ も の で あ る.室 間 に は,場 過,お
温 低 下 実 験 と起 立 試 験 の
所 の 移 動 と そ れ に 伴 う少 々 不 規 則 な 時 間 経
よ び 環 境 条 件 の 変 化 が あ る の で,両
者 の鼻 腔抵
抗 値 を 直 接 比 較 す る の は 問 題 が あ るが,室
温 低下 実験
時 の 鼻 腔 抵 抗 の 大 き さ や 変 化 の 仕 方 と対 比 さ せ る た め に,両 者 を 直 線 で 結 ん で 示 した. 仰 臥 位 の 鼻 腔 抵 抗 は25℃,15℃ も有 意 に 高 値 で あ る が,立 有 意 な 差 は な い.15℃
の各 々の 平均値 よ り
位 の 鼻 腔 抵 抗 は そ の両 者 と
の 平 均 値 か ら仰 臥 位 へ の 値 の 変
化 を み る と,不 変 の もの と上 昇 し て い る もの に分 け ら れ た.ま
た,仰
臥位 か ら立位 への 鼻腔 抵 抗変 化 をみ る
と,立 位 で減 少 す る もの が ほ とん ど で あ る が,中
には
は 他 の 日 時 に行 っ た 室 温 低 下 実 験 の 際 に は 上 昇 型 の 変
大 き く上 昇 し た も の も あ り統 計 学 的 に は 有 意 な差 は み
化 パ タ ー ン を示 し,ま
られ な か っ た.血
性 低 血 圧 症 の 既 往 は 持 っ て い な か っ た.
圧,心
拍 数 で は 正 常 の 変 化 を 示 した
もの が ほ とん ど で あ っ た が,収
縮 期 血 圧 が16mmHg
以 上 の低 下 を示 した もの が2例2施
行 に み られ た.こ
の2施 行 にお け る 鼻 腔 抵 抗 の 変 化 は 図7a)中 た(血 圧 異 常 低 下 例)よ
に示 し
うに他 に比 べ て変化 量 が大 き
た2例
と も過 去 に 明 ら か な起 立
各 々 の 施 行 に お け る 室 温 低 下 前 後(C,D間)の
鼻
腔 抵 抗 変 化 率 と,起 立 試 験 の 仰 臥 位 と立 位 の 間 の 鼻 腔 抵 抗 変 化 率 の 関 係 を 図7b)に
散 布 図 と して 示 し た が,
両 者 の 間 に は 相 関 は 認 め られ な か っ た.
く,ま た 室 温 低 下 実 験 に お け る 鼻 腔 抵 抗 変 化 の パ タ ー
5)片
側鼻腔 抵 抗 につ いて
ンは2施
図8に
室 温 低 下 実 験 の 鼻 腔 抵 抗 の 推 移 を,低 抵 抗 側
行 と も不 規 則 型 で あ っ た.た
だ し,こ の2例
1992
佐 野=寒 冷 負荷 と鼻 腔抵 抗 変化
95-1792
図8b)高
表 6
図8a)低
抵抗側 の鼻 腔抵 抗変 化
と高 抵 抗 側 に 分 け て 示 した.低
抵 抗 側(図8a)は
温 低 下 後 に抵 抗 上 昇 が 明 ら か に 認 め ら れ,総 抗 の 変 化 パ タ ー ン と ほ ぼ 一 致 し,さ れ た 変 化 を 示 し た.高
抵抗 側の 鼻腔 抵抗 変 化
チ ャンバーの 室 内環境 に対す るア ンケー ト の 結 果.各 回 答 の 累 積 数 を 示 し て い る.
室
合鼻 腔抵
らに それが強 調 さ
抵 抗 側(図8b)で
は室温 低下
後 む し ろや や 減 少 し て い る が ば らつ き が 大 き く有 意 な 変 化 は み られ な か っ た. 低 抵 抗 側 と高 抵 抗 側 の 抵 抗 が 測 定 経 過 中 に 逆 転 し た もの は4例,4施
行 に み ら れ,そ
直 後 のD点(50分)で 測 定 で あ るG点(80分)で っ た.ま
の 内 訳 は,室 温 低 下
逆 転 した もの が2施
行,最
逆 転 した もの が2施
後の
行であ
た 逆 転 は み られ な か っ た が 高 抵 抗 側 が 室 温 低
下 と無 関 係 に 明 らか に 経 時 的 な低 下 を 示 した もの が 、 3例,3施
行 に認 め られ た.こ
れ ら計7つ
け る左 右 鼻 腔 抵 抗 の 変 化 はnasal 化 パ タ ー ンで あ った が,こ
の実験 にお
cycleに 類 似 し た変
れ らの施行 の室 温低下 に よ
る総 合 鼻 腔 抵 抗 の 変 化 パ タ ー ン を 調 べ る と,6施 不 変 型(パ
タ ー ンb)で
1施 行 の み が 上 昇 型(パ
あ り,80分 タ ー ンa)で
行は
に 逆 転 の み られ た あ っ た.ま
た,
こ れ ら7つ の 施 行 に お け る低 抵 抗 側 の 変 化 パ タ ー ン を み て み る と,80分
で逆 転が み られ総合 鼻腔 抵抗 変化 が
不 変 型 で あ っ た1施 し た3施
っ て い た.80分
で 逆 転 が み られ 総 合 鼻 腔 抵 抗 変 化 が 上
昇 型 を示 した1施 で は,低
行 と,高 抵 抗 側 の 経 時 的 低 下 を 示
行 で は低 抵 抗 側 の 抵 抗 値 は ほ ぼ一 定 の 値 を保
行 と,50分
で 逆 転 が み られ た2施
行
抵 抗 側 の 抵 抗 値 は 室 温 低 下 と時 間 的 に 一 致 し
た 上 昇 を 示 した. 6)環
境,鼻
腔 通 気 に 対 す る ア ン ケ ー ト結 果 と抵 抗
変化 につ いて 表6に25℃
のC点(35分)と15℃
分)とG点(80分)に
低 下 直 後 のD点(50
お け る各 環 境 に 対 す る ア ンケ ー
トの 結 果 を示 し た.25℃
のC点
に お い て は 「ち ょ う ど
よい 」 と答 え た もの が 最 も多 く夏 期,冬 れ な か っ た.15℃
低 下 直 後 のD点
期 で差 はみ ら
で は 「や や 寒 い 」 が
最 も多 く,冬 期 に お い て 「寒 い 」 と答 え た もの が6施 行 に み ら れ た が 夏 期 で は み られ な か っ た.G点(15℃, 80分)で
は 「寒 い 」 と答 え た も の が 増 加 し た が,や
は
佐野=寒 冷 負荷 と鼻 腔抵 抗変 化
日耳鼻 表 7
95-1793
2回 の 実 験 を 夏 期 と冬 期 に 行 い ア ン ケ ー トを と っ た8例
に お け る,夏 期 と
冬 期 に お け る チ ャ ン バ ー 室 内 環 境 に 対 す る 回 答.
して い る も の が 多 く,「 や や 改 善 」と答 え た も の も同 様 の傾 向 が あ り,自 覚 的 な 通 り具 合 と抵 抗 変 化 は 一 致 し な か っ た 。 高 抵 抗 側 で は 「や や 改 善 」 が 増 加 し,そ の 回 答 と一 致 して 抵 抗 値 も低 下 し て い る も の が 多 く,自 覚 と抵 抗 変 化 に は 相 関 が み ら れ た. 鼻 汁 に 関 し て は,経 過 中 「か な りあ る 」 と答 え た も の は1名1施
行 に の み み られ,「 少 し あ る 」と答 え た も
の が11施 行 に み ら れ た が,残
りの27施 行 に お い て は 全
経 過 を通 じ て 「な い 」 との 回 答 で あ っ た.ま
た室温 低
下 に 伴 い 鼻 汁 が 「少 し増 え た 」 と答 え た もの が2施 に み ら れ た が,残
行
り37施 行 に お い て は 「変 わ ら な い 」
あ る い は 「少 し減 っ た 」 の 回 答 で あ っ た.
考 1)環
察
境調 整装 置 につい て
寒 冷 刺 激 に対 す る 鼻 粘 膜 の 反 応 に つ い て の 研 究 は 様 々 な 方 法 で 多 くの 報 告 が な さ れ て い る1)∼7).寒冷 の 刺 激 と し て は,あ
図9
室 温低 下 直後(D点)の 室 内環境 に対 す る ア ンケ ー トの 回答 と室 温低 下前 後 の総合 鼻 腔抵 抗変 化 率
ら か じ め 冷 や され て い る チ ャ ンバ ー
へ 移 動 させ る方 法1)3)6)や,顔 面 や 吸 気 の み を冷 却 す る 方 法1川,手
や 足 を 冷 水 な どで 刺 激 す る 方 法1)7)が 主 に
用 い られ て い る.部 屋 の 温 度 を低 下 させ て ゆ く方 法 は 技 術 的 に難 し い た め か あ ま り報 告 が な い2).し か し,鼻 腔 抵 抗 や 鼻 粘 腰 血 流 は 温 度 の 他 に も体 位,運
り冬 期 の 方 が そ の 割 合 は 高 か っ た.夏
期 と冬 期 で2回
の実 験 を 行 い ア ン ケ ー トを と っ た8例
で2つ
お け る 回 答 を 比 較 す る と(表7),や
動,精 神
的 緊 張 な ど で 容 易 に 変 化 す る こ とが 知 られ て お
の季 節 に
り2)8)35)37)38),温 度 変 化 に よ る鼻 粘 膜 の 反 応 を調 べ た い
は り冬 期 の 方 が
場 合 に そ れ ら の 他 の 要 因 を な る べ く排 除 す る こ とが 必
15℃ へ の 環 境 変 化 で 寒 さ を 強 く感 じ る傾 向 が 認 め ら れ
要 で あ る.本 実 験 で 用 い た 環 境 調 整 装 置 は,温 度,湿
た.
度,気
15℃ 低 下 直 後 のD点
に お け る 環 境 に 対 す る 回答 と室
温 低 下 前 後 の 総 合 鼻 腔 抵 抗 変 化 率 の 関 係 を 図9に たが,両
者 の 間 に は 相 関 は 認 め ら れ な か っ た.同
D点 に お け る 鼻 の 通 り具 合 に対 す る 回 答(左 答)と 10a)と
示 し 様 に
右 別 に回
同 側 の 鼻 腔 抵 抗 変 化 率 との 関 係 を低 抵 抗 側(図 高 抵 抗 側(図10b)に
分 け て 示 した.低
側 では 「 不 変 」 が ほ と ん どで あ る が,鼻
抵抗
腔 抵 抗 は上 昇
圧 を任 意 に設 定 で き,し か も速 や か に そ れ らの
条 件 を変 化 さ せ 維 持 す る こ とが で き る.被 験 者 を 座 位 安 静 の ま ま で温 度 負 荷 を 与 え る こ とが 可 能 で,湿
度の
影 響 を も考 慮 す る こ とが で き,気 温 変 化 に よ る 鼻 腔 粘 膜 の 反 応 を検 討 す る の に 極 め て 適 し た 装 置 で あ る. 2)鼻
腔通 気度測 定 につ い て
寒 冷 刺 激 に 対 す る鼻 粘 膜 の 反 応 を評 価 す る 方 法 と し て は 鼻 腔 通 気 度,鼻
粘 膜 温,鼻
粘 膜 血 流 の 測 定 な どが
1992
佐 野=寒 冷 負荷 と鼻腔 抵 抗 変化
95-1794
図10a)室
図10b)同(高
温 低 下 直 後 に お け る 鼻 の 通 り具 合 に 対 す る ア ン ケ ー ト回 答(左
抵 抗 側)
右 別 に 回 答)と
室 温低 下 前後 の 同側 の鼻 腔 抵 抗 変 化 率 (低抵 抗 側)
光 電 式Pletysmograph2)な 133Xe-wash out法16)や 行 わ れ て い る.鼻 腔 通 気 度 測 定 は 鼻 粘 膜 の 腫 脹,収 を表 わ す 指 標 と して 古 く よ り用 い られ,様 試 み られ て い る が,そ
縮
々な方 法が
れ ら測 定 法 に は 各 々 種 々 の 問 題
が 指 摘 さ れ て い る9)∼12)34).し か し,近 年 そ の 方 法 や 機 器 が 整 備 され 日 常 臨 床 に も普 及 し つ つ あ り,本 実 験 で は 市 販 の機 器 を 用 い,標
準 化 国 際 委 員 会 に よ り標 準 法 と
さ れ て い るactive-anterior法13)を た.ま
た,ノ
用 い て 測 定 を行 っ
ズ ル 法 は ノ ズ ル 径 と外 鼻 口の 不 適 合 や ノ
ど が 用 い ら れ,近 年 で は レ ー ザ ー ド ッ プ ラ ー 法17)18) ,
組 織 ス ペ ク トル 分 析15)な ど を 用 い た 検 討 が 進 み つ つ あ る が,鼻
粘 膜 血 管 の 解 部 的 複 雑 さや 刺 激 に対 す る過
敏 性 な ど が 相 ま っ て32)33),現 段 階 で は 鼻 粘 膜 血 行 動 態 を 十 分 正 確 に捉 え る こ とは い ま だ 困 難 な よ う で あ る. 3)今
回用 いた環境 条件 につ いて
今 ま で の 寒 冷 刺 激 の 報 告 で は,Drettner1)は12℃, Konnoら6)は1℃,Olssonら5)は6℃,Coleら3)は 0℃ の チ ャ ン バ ー を 用 い て い る.今
回の温度変化は
ズ ル の あ て 方 な ど に よ り測 定 が 不 安 定 に な る可 能 性 が
25℃ か ら15℃ へ の 低 下 で あ り,従 来 の 報 告 に比 べ る と
あ る11)14)ので,マ
高 い 設 定 で あ る.こ
ス ク法 を用 い る こ と と し,圧 導 出 側
の 前 鼻 日 の プ ロ ー ブ 固 定 に は テ ー プ を 用 い た.呼
の 程 度 の 温 度 変 化 は一 般 的 な 日常
吸は
生 活 に お い て も し ば し ば経 験 さ れ る もの で あ り,寒 冷
自 然 呼 吸 で 行 わ せ た た め,海 野10)や 長 谷 川12)の 報 告 の
刺 激 と して は そ れ ほ どの 不 快 感 も な く被 験 者 に対 しふ
ご と く圧 差 が 標 準 化 国 際 委 員 会 の い う1.5cmH2Oに
るえや過度 の精神 的緊 張 な どの反応 を もた らさな い と
達 す る例 は 少 な く,1.0cmH2Oの
い う 点 で,鼻
点 に お け る鼻 腔 抵 抗
粘膜 の温 度 に対 す る生理 的反応 のみ を と
ら え や す い もの と考 え た.
を検 討 の 対 象 と した. 鼻 腔 抵 抗 の 変 化 と して 表 わ さ れ る鼻 粘 膜 の 膨 縮 は 主
表8は
気 象 庁 調 査 課 の 資 料 に よ る実 験 施 行 年 の 横 浜
と し て容 量 血 管 の 血 液 量 に よ っ て 決 定 され る と考 え ら
の 月 別 の 気 温 と湿 度 を 示 し た もの で あ る.今
れ る.そ
用 い た25℃,60%の
環 境 は ほ ぼ6月
度 は や や低 い が)の
環 境 に 相 当 し,15℃,60%は11月
こで 鼻 粘 膜 の 反 応 を検 討 す る 方 法 と して 鼻 腔
通 気 度 測 定 以 外 に,そ
の血 液量 や血流 量 を直接 あ るい
∼7月
回実験 で
の 日中(湿
は 間 接 的 に と ら え よ う と す る試 み が 古 くよ り行 わ れ て
∼12月 の 日 中 の 環 境 に 相 当 して い る .今
回の 実験 では
き た.古 く は鼻 粘 膜 温 の 測 定 や 熱 伝 導 率 の 測 定1},反 射
相 対 湿 度 を60%で
般 的 に はある
一 定 に設 定 し た が,一
日耳鼻
95-1795
佐野=寒 冷 負荷 と鼻腔 抵 抗変 化 表8実
験 施 行年 の横 浜 の 月別 平均気 温,最 高気 温,平 均湿 度(環 境 庁調査 課 資 料 に よ る)
場所 に お い て 温 度 が 低 下 す る と相 対 湿 度 は上 昇 す る と
を示 す もの が み られ て きて,ば らつ き が 大 き くな っ た.
され て い る.し
この 時 間 の 経 過 と と も に ば ら つ きが 大 き くな る 傾 向
か し,実 際 の 外 部 環 境 に お い て は そ の
土地 の 特 徴 に よ っ て 温 度 と湿 度 の 関 係 は 異 な り,内 陸
は,今
で は 温 度 上 昇 に よ り相 対 湿 度 は 減 少 す るが,海
岸や 山
行 っ た 際 に もみ られ た 現 象 で あ り,長 い 時 間 座 位 安 静
頂で は反対 に温 度上 昇 に よ って湿度 が 上昇 す る傾 向 に
に し て い る とい うい わ ば 非 日常 的 状 態 に対 す る ス ト レ
あ る とい う.ま
ス な どが 関 与 し て い る の で は な い か と考 え て い る.
た 絶 対 湿 度 は相 対 湿 度 と異 な り,温 度
上 昇 に よ っ て 上 昇 す る 傾 向 に あ る19).今 回 の 実 験 環 境 の25℃,60%に
お け る 水 蒸 気 圧 は 約19mbで
あ り,こ れ
を そ の ま ま15℃ に低 下 さ せ る と露 点(約16℃)を て し ま う.そ
越 え
こで 相 対 湿 度 を 一 定 に す る よ う に 設 定 し
たが,15℃,60%の
水 蒸 気 圧 は 約10.2mbで
あ り,寒 冷
回 の 実 験 前 に 常 温 室 内 で コ ン トロー ル の 実 験 を
ま た,こ
の よ う に あ る程 度 長 い 時 間 の 鼻 腔 抵 抗 の経
過 を追 う場 合 に はnasal
cycleの 影 響 を 無 視 す る こ と
は で きな い.一 般 にnasal
cycleが
あ っ て も総 合 鼻 腔
抵 抗 は 一 定 に保 た れ る と い わ れ て い る20)が,Eccles21) はnasal
cycleの 周 期 に 一 致 し て 総 合 鼻 腔 抵 抗 も変 化
刺 激 に は 常 に湿 度 低 下 の 影 響 も含 ま れ て い る こ とは 考
す る例 が あ る こ と を 報 告 し て い る.今
慮 に い れ な け れ ば な らな い で あ ろ う.
て は,51実
4)室
回の実験 におい
験 中7実 験(約14%)にnasal
cycleに 類 似
し た 変 化 が み られ た.長 谷 川 ら22)は7時
温 低 下 と鼻 腔 通 気 度 変 化 に つ い て
寒 冷 刺 激 で 鼻 腔 抵 抗 が 上 昇 す る こ と は,従
来 よ り多
72%に
少 な く と も1回 以 上 のcycleが
くの報 告 で 一 致 して お り,異 論 の な い こ と と思 わ れ る.
い る.今
間 の観察 で約
み られ た と して
回 の よ うな 負 荷 実 験 に お い てnasal
cycleの
しか し個 々 の 変 化 を 詳 細 に検 討 し た 報 告 は み られ な
出現 頻 度 に つ い て論 じ る こ とは 適 切 で は な い が,こ
い.今 回 の15℃ とい う比 較 的 軽 い 寒 冷 刺 激 に お い て も
7施 行 の 変 化 がnasal
や は り平 均 値 に お い て は 鼻 腔 抵 抗 の 上 昇 が み られ た
に現 わ れ た もの だ と仮 定 す る と,1時
間20分 と い う短
が,個 々 の 変 化 を検 討 す る と,鼻 腔 抵 抗 が 上 昇 す る も
い観 察 時 間 で の14%と
谷 川 らの72%と
の と一 定 で 反 応 を 示 さ な い もの と に明 ら か に 分 け られ
い う数 字 に比 し て そ れ ほ ど低 い 頻 度 で あ る と は 思 わ れ
た.し か も同 一 被 験 者 に お い て も,そ の 時 に よ り異 な
な い.つ
っ た 反 応 を 示 す こ と が 多 い こ と は,後
述 す る気候順 化
い う数 字 は,長
ま り こ う し た 負 荷 実 験 に 際 して も,通 常 と同
じ よ うにnasal
cycleが 起 こ っ て い る 可 能 性 が 考 え ら
れ る.し か し,そ れ らの 例 の 室 温 低 下 に対 す る 総 合 鼻
の問 題 と 関 連 し非 常 に 興 味 深 い. 寒 冷 刺 激 に よ り上 昇 し た 鼻 腔 抵 抗 が そ の 後 ど う変 化 す る か に つ い て は,Drettner1),Coleら3)は,刺
の
cycleが た また ま今 回 の 観 察 中
激 が続
腔 抵 抗 変 化 を み る と,7施
行 中6施 行 は総 合 鼻 腔 抵 抗
が 一 定 の 値 を 保 った 不 変 型 で あ った.こ
の こ とは,気
いて い る 間 は高 値 を保 ち刺 激 後 は ゆ る や か に低 下 す る
温 低 下 な ど の 刺 激 に反 応 す る 場 合 に は 通 常 の 生 理 的
と報 告 し て い る.今
回 の 検 討 で も,室 温 低 下 に 反 応 し
nasal cycleは 抑 制 され,刺 激 に 反 応 を示 さ な い も の に
た群 に お い て は,室
温 低 下 直 後 な い し10分 後 に ピー ク
お い て は 通 常 状 態 と同 じ よ う にnasal
を持 ち,そ
の 後 や や 低 下 す る が 前 値 よ りは 高 値 を保 っ
cycleが 起 こ る
可 能 性 を 示 唆 し て い る の で は な い か と思 わ れ た.た
だ
て い る と い うパ タ ー ンが 主 で あ り,従 来 の 報 告 と矛 盾
し,こ の 総 合 鼻 腔 抵 抗 が 不 変 型 で あ っ た6施 行 の う ち
しな か っ た.こ
50分(D点)で
値 は,寒
の ピ ー ク後 に も持 続 す る鼻 腔 抵 抗 の 高
冷 環 境 に対 して 鼻 粘 膜 が 定 常 的 な 腫 脹 を 示 す
こ と を表 わ して い る もの と考 え られ る.た 低 下 後20分,30分
だ し,室 温
に な る とか な り不 規 則 で 大 き な 変 化
逆 転 の み られ た2施
行 に お い て は,室
温 低 下 に 反 応 し た 低 抵 抗 側 の 鼻 腔 抵 抗 上 昇 がnasal cycleに
よ り打 ち 消 さ れ た 可 能 性 や.あ
るい は抵 抗値
の左 右 逆 転 が 室 温 低 下 に誘 発 され た 変 化 で あ っ て 通 常
95-1796
1992
佐野=寒 冷 負荷 と鼻腔 抵抗 変化
の 生 理 的nasal
cycleと
ど も 考 え られ る.い
は 異 な る もの で あ る 可 能 性 な
ず れ に せ よ,全 体 的 に み れ ば本 実
期 に お け る よ り も腫 脹 した 状 態 に あ る.冬 期 に お い て 室 温 低 下 に 反 応 し た粘 膜 腫 脹 が み ら れ に くい の は,同
験 にお け る 室 温 低 下 に よ る 鼻 腔 抵 抗 変 化 に対 す る
じ25℃ の 室 温 条 件 下 に い て も冬 期 に お い て は寒 冷 に順
nasal
化 さ れ た 腫 脹 状 態 が 保 た れ て い る た め で あ る と考 え ら
cycleの 影 響 は 少 な く,ま た 総 合 鼻 腔 抵 抗 値 は
nasal cycleの 影 響 を あ ま り受 け な い もの と考 え ら れ
れ る.し
た.
反 応 が 起 こ る の で,同
5)室
鼻 腔 抵 抗 の 季 節 差 に つ い て の 報 告 は 渉 猟 し得 た 限 り ず か にDrettner1)は
じ季 節 で もそ の と き ど き で 反 応
が 異 な る 例 も存 在 し,皮 膚 な どの 寒 冷 適 応 と比 較 す れ
温低 下 に よる反応 の季節 差 につ い て
で は み られ な い.わ
か し,鼻 粘 膜 は速 や か か つ 敏 感 に腫 脹 収 縮 の
冬 季 の方が や
ば か な り臨 機 応 変 に 動 的 に 変 化 す る こ と も可 能 で あ る と思 わ れ る.ま
た,も
っ と強 い 寒 冷 刺 激 を与 え た 場合
や 鼻 腔 抵 抗 が 高 い 傾 向 が あ っ た こ とを 述 べ て い るが 有
に は,今
意 な 差 は な か っ た と して い る.今 回 の 検 討 で は,鼻
反 応 を き た す 可 能 性 は あ る と思 わ れ,15℃
腔
回 反 応 を 示 さ な か っ た も の で も鼻 粘 膜 腫 脹 の とい う温 度
抵 抗 は 同 じ25℃ の 環 境 下 に お い て も夏 期 よ り も冬 期 の
が ち ょ う ど今 回 の 被 験 者 の 冬 期 の 寒 冷 順 化 で適 応 し う
方 が 高 く,15℃
る環 境 で あ っ た の で は な い か と も考 え られ る.
へ の 室 温 低 下 に 薄 す る鼻 腔 抵 抗 上 昇 の
反 応 は 冬 期 よ り も夏 期 に み ら れ や す い とい う結 果 が 得
6)自
られ た.夏
期 に お い て 鼻 粘 膜 が 反 応 しや す い理 由 と し
室 温 低 下 に鼻 粘 膜 が 反 応 し に くい 原 因 と して,上 記
とい う負 荷 が 冬 期 よ り も夏 期 の 方 が 相 対 的 に
の 理 由 の 他 に 自 律 神 経 の 反 応 に つ い て も考 慮 す る必 要
て,15℃
強 か っ た の で は な い か とい う こ とが 考 え られ る.概 て,夏
し
期 の 方 が 服 装 が や や 薄 い傾 向 が あ っ た の も事 実
で あ る.し
か し,環 境 に対 す る ア ン ケ ー トの 結 果 で は
律 神 経 系 との 関 連 に つ い て
が あ ろ う.Jacksonら26),今
野27)に よ れ ば,鼻 粘 膜 は
頸 部 交 感 神 経 の 刺 激 で 収 縮 し,ビ
デ イ ア ン神 経(ビ
イ ア ン神 経 中 の 副 交 感 神 経 繊 維)の
デ
刺 激 で 腫 脹 す る.
夏 期 よ り も冬 期 の 方 が 寒 さ を強 く感 じ て い る傾 向 が 認
また 星 状 神 経 節 ブ ロ ッ ク に よ り鼻 粘 膜 は腫 脹 す る こ と
め ら れ,実
際 に 検 者 と して チ ャ ンバ ー 内 に 入 って い た
よ り,交 感 神 経 は通 常 緊 張 状 態 に あ り,そ の 緊 張 の程
著 者 の 感 覚 で も同 様 で あ り,刺 激 の 強 さ は 感 覚 的 に は
度 に よ っ て 鼻 粘 膜 の 膨 縮 状 態 が コ ン トロ ー ル され て い
む しろ 冬 期 の 方 が 強 い もの と思 わ れ た.生 に お い て は 生 体 の 気 候 に対 す る 順 化,適
理学 の分 野
応 に関 し て 多
る と考 え られ て い る28)29)36).また,西
平30)は ネ コ に お
い て 頸 部 迷 走 神 経 の 刺 激 で 鼻 粘 膜 の 腫 脹 が み られ,迷
くの 研 究 が な さ れ て い る.成 書 に よ れ ば寒 冷 適 応 の お
走 神 経 刺 激 が ビ デ イ ア ン 神 経 を介 す る 反 射 の 求 心 刺 激
お よ そ は 次 の 通 り で あ る23).冬季 に お い て は,基 礎 代 謝
とな っ て い るの で は な い か と述 べ て い る.今
が 上 昇 し,そ
で は 自 律 神 経 系 の 評 価 と し て 心 拍 数 の 変 化 を検 討 し た
れ に 関 連 し甲 状 腺 ホ ル モ ン の 量 が 増 加 し
て お り,基 礎 代 謝 以 外 の 代 謝 量(非
が,全
ふ る え 熱 産 生)も
増 加 す る 一 方 で,発
汗 能 は 減 少 す る.ま
収 縮 状 態 を保 ち,同
一 条 件 下 で 測 定 し て も皮 膚 温 は 夏
た皮層 血管 は
例 に お い て心 拍 数 の 減 少(R-R間
み られ た.LeBlancら25)は,手
回の実験
隔 の 延 長)が
足 の 冷 水 負 荷 で は心 拍
数 の 増 加 と血 管 抵 抗 の 上 昇 が み られ,顔
面 に対 す る冷
季 よ り も冬 季 の 方 が 低 い とい う.今 回 の 実 験 で15℃ の
水 負 荷 で は 血 管 抵 抗 は上 昇 す る もの の,迷
寒 冷 刺 激 で 冬 期 の 方 が 寒 さ を強 く感 じた の は,皮 膚 温
奮 も同 時 に 起 こ り徐 脈 が み られ る と報 告 し て い る。 ま
の 低 い状 態 が 保 た れ て い た た め で あ る と思 わ れ る.ま
た,あ
た皮膚 や皮 下組織 の厚 さは冬季 の方 が厚 い傾 向が あ る
反 応 と して は,寒 冷 に よ り皮 膚 末 梢 血 管 が 収 縮 す る こ
とい う.つ
と に よ り循 環 血 液 量 が 減 少 す る た め 心 拍 出 量,心
ま り,生 体 は 寒 冷 適 応 に よ っ て 体 内 に お け
走 神 経 の興
ま り強 く な い 寒 冷 に対 す る循 環 動 態 の 一 般 的 な
拍数
る 熱 産 生 量 を増 加 さ せ か つ 体 表 か ら の 熱 放 散 を 低 下 さ
と も減 少 す る と い わ れ23),寒 冷 負 荷 で も刺 激 の 程 度 や
せ る こ と に よ っ て,冬
刺 激 部 位 に よ り 自律 神 経 の 反 応 は 異 な る も の と考 え ら
季 に お い て も恒 常 的 な 体 温 を保
持 す る こ とが で き る よ う に な っ て い る の で あ る.こ し た 適 応 状 態 は約3週
間 程 度 で完 成 され,ま
う
た 違 う適
れ る.今
回 の 実 験 に お け る15℃ と い う 負 荷 は比 較 的軽
い刺激 な ので一 般的 な生理 的反 応 として徐脈 が現 われ
応 状 態 に 移 行 す る の に も同 程 度 の 期 間 が 必 要 で あ る と
た か,あ
い う.今 回 明 ら か と な っ た25℃ の 同 一 条 件 下 に お け る
顔 面 への寒 冷 負荷 が まさ った ため に迷走 神経 の興 奮が
鼻 腔 抵 抗 の 冬 期 に お け る 高 値 は,こ う し た 寒 冷 適 応 の 一 つ と して と ら え る の が 妥 当 で あ る と思 わ れ る .つ ま
現 わ れ た 可 能 性 が 考 え られ る.し
り,冬 期 に お い て は 通 常 の 状 態 に お い て,鼻
か と い う点 に つ い て は,抵
粘膜 は夏
る い は 露 出 部 位 は 手 と顔 面 だ け で あ っ た の で
か し,こ
の徐脈 あ る
い は 迷 走 神 経 の 興 奮 が 鼻 腔 抵 抗 の 上 昇 と関 連 し て い る 抗 が 上 昇 し な か った 群 で も
日耳 鼻
佐野=寒 冷 負荷 と鼻腔 抵抗 変化
95-1797
ほ ぼ 同 様 に徐 脈 が み ら れ た こ と よ り否 定 的 で あ る.ま
い る こ とが 示 唆 され る .し か し,こ の2例
た季 節 に よ る 差 も み ら れ ず,今
う に 起 立 試 験 を施 行 しな か っ た他 の 日 に行 っ た 室 温 低
回 の 実 験 に お け る心 拍
は前 述 の よ
数 変 化 と鼻 腔 抵 抗 変 化 との 関 わ りは 少 な い と考 え られ
下 実 験 の 時 に は2例
る.こ の こ と は,直
て お り,ま た起 立 性 低 血 圧 の 既 往 も な い の で,こ
接今 回の鼻 腔抵 抗 上昇 へ の副 交感
神経 系 の 関 与 を 否 定 す る もの で は な い が,副 興 奮 は鼻 汁 分 泌 増 加 を も た ら す 点 も,今
交 感神 経
回の ア ンケー
トに よ る 自覚 的 評 価 の 結 果 と は 矛 盾 す る.鼻 粘 膜 の 膨
と も上 昇 型 の 鼻 腔 抵 抗 変 化 を示 し の時
の 自 律 神 経 系 の 異 常 反 応 が この 個 体 に 固 有 な もの な の か 一 過 性 の もの な の か は 明 らか で は な い. ま た,室
温 低 下 に よ る 鼻 腔 抵 抗 変 化 と起 立 試 験 に よ
縮 は や は り前 述 の 説 の よ う に 交 感 神 経 に よ っ て コ ン ト
る抵 抗 変 化 と の 間 に は ま っ た く相 関 が 認 め られ な か っ
ロー ル さ れ て い る可 能 性 が 高 い と思 わ れ,今
た こ と は,今
回の室 温
回 の 実 験 に お い て 室 温 低 下 に対 す る 鼻 粘
低下 によ る鼻腔 抵抗 の上 昇 は交 感神 経 の興 奮の 低下 に
膜 の 反 応 が 起 こ るか 起 こ ら な い か が,自
よ る粘 膜 腫 脹 の た め で は な い か と 思 わ れ る.そ の 場 合,
応 の 鋭 敏 さの 差 に よ る もの で は な い と い う一 つ の 根 拠
交 感 神 経 系 は 皮 膚 末 梢 支 配 の もの は 興 奮 し鼻 粘 膜 支 配
に な り う る と考 え て い る.
の もの は 興 奮 が 低 下 す る とい う異 な っ た 反 応 を す る こ
7)寒
とに な る が,そ
鼻 粘 膜 の 吸 気 の 加 温,加
う した 交 感 神 経 系 の 部 位 に よ り異 な っ
律神経 系 の反
冷 に対 す る鼻粘膜 反応 の働 きにつ いて 湿 機 能 に つ い て は よ く知 ら
た 反 応 は 交 感 神 経 の 地 域 性 反 応 と呼 ば れ24),皮 膚 と内
れ て お り,寒 冷 負荷 に 対 す る鼻 粘 膜 の 腫 脹 は加 温 機 能
臓 の 血 流 に お い て よ く説 明 され て い る.
を 高 め る た め の もの で あ る と考 え ら れ る.鼻 腔 に お け
また,LeBlancら25)は
厳 し い 寒 さ に曝 露 され 順 化 し
る 吸 気 の 加 温 は 主 と して 鼻 粘 膜 か ら の 対 流(呼
た人 で は 寒 冷 刺 激 に 対 す る血 管 反 応 の 低 下 と迷 走 神 経
る 強 制 対 流)に
緊張 の 高 ま り を 示 す と して い る が,そ
は 熱 交 換 が 行 わ れ る表 面 積 に 比 例 し,ま
う し た 自律 神 経
よ る熱 放 散 に よ る.対
反応 の 変 化 は厳 し い 寒 冷 曝 露 に 対 す る防 御 的 反 応 と考
と吸 気 湯 の 差 に 比 例 す る23)鼻
吸によ
流 に よる熱移動 た粘膜 表面温
粘膜 が腫脹 す る ことは
え られ て お り25),今 回 の 対 象 者 に そ の よ うな 厳 しい 寒
表 面 積 が 増 す と と も に,鼻 腔 容 積 が 小 さ くな り少 量 の
冷 に 対 す る順 化 が 起 こ っ て い る と は 考 え に く く,ま た
空 気 が 早 い 速 度 で通 過 す る こ と に な り,加 温 機 能 を高
心 拍 数 変 化 の 季 節 差 もみ ら れ な か っ た こ と よ り,今 回
め る の に き わ め て有 効 で あ る.
の冬 期 に お け る 鼻 腔 抵 抗 の 反 応 の 鈍 さが そ う し た 自律 神 経 血 管 系 の 反 応 の 低 下 に よ る もの と は 思 わ れ な い. 自律 神 経 系 の 機 能 を 現 わ す 指 標 と して,起
立 試験 は
一 方 ,も
う 一 つ の 要 因 で あ る鼻 粘 膜 の 温 度 お よ び そ
れ に 深 く関 わ る 鼻 粘 腰 血 流 に つ い て は,い
くつ か の 検
討 が な され て い るが まだ 明確 な説 明 は な され て い な
手 軽 に で き,日 常 臨 床 で も よ く行 わ れ て い る41).自律 神
い.Drettner1)は
経機 能 の 評 価 と関 連 して,鼻
流 も低 下 す る と し て い る.加 藤2)はPletysmographに
腔 通 気 度 と体 位 の 関 係 に
寒 冷 刺 激 に よ り,鼻 粘 膜 温 は 低 下 し血
つ い て も い く つ か の 検 討 が な さ れ て お り,
よ る 下 鼻 甲 介 の 血 流 測 定 に よ り,寒 冷 負荷 で 鼻 粘 膜 血
Rundcrantz37)38)に
管 は 一 過 性 の 収 縮 の 後 拡 張 し,血 液 量 は増 大 す る と し
よれ ば,座 位 よ り も仰 臥 位 の 方 が 鼻
腔 抵 抗 は 高 く な るが,正
常 者 で はその 変化 は それ ほ ど
大 き くな い の に対 し,ア
レル ギー性 鼻 炎の 患者 で はそ
の上 昇 度 が 極 め て 大 き い と し て い る.今
回 の実験 では
仰 臥 位 よ り立 位 へ の 体 位 変 換 を行 っ た と こ ろ,鼻
腔抵
冷 負 荷 に て 鼻 腔 抵 抗 は 上 昇 す るが
血 流 は 低 下 す る と述 べ て い る.鼻 粘 膜 血 流 に 関 し て は 最 近 レー ザ ー ド ッ プ ラー 法 や 組 織 ス ペ ク トル 分 析 な ど に よ り比 較 的 簡 単 に測 定 す る こ と が 可 能 と な り,鼻 粘
かに は上昇 回の
た動 きを し た り31),鼻 腔 抵 抗 の 上 昇 が 表 層 血 管 の 血 流
拍数 で 異常
上 昇 と一 致 しな い こ とが あ る こ と17)18)など が 報 告 さ
な 変 化 を 示 した も の は ご くわ ず か で あ っ た が,血 異 常 低 下 が み ら れ た2例2施
に て下鼻 甲介
膜表 層 の血 流 と深層 の洞様 血管 の血 流の変 化 が異 な っ
した り,か な り大 き く低 下 す る例 も み ら れ た.今 対 象 は正 常 者 で あ る こ と も あ り,血 圧,心
の 血 流 を測 定 し,寒
washout法
れ
抗 は や や 低 下 す る も の と 不 変 で あ る も の が 主 で,こ ら は正 常 の 変 化 パ タ ー ン と思 わ れ る が,な
て い る.Olssonら5)は133Xe
圧の
行 の 起 立 試 験 に対 す る 鼻
れ,血
流 と鼻 腔 抵 抗 との 関 係 に 問 題 を 提 起 し て い る.
今 の と こ ろ,寒 冷 負 荷 に 対 す る鼻 粘 膜 血 管 の 反 応 に は
腔 抵 抗 変 化 は 異 常 上 昇 例 と最 も低 下 の 大 き か っ た 例 で
2つ の 町 能 性 が 指 摘 され て い る5).1つ
あ っ た こ と は 注 目 さ れ る.ま た この2施
能 の1つ
行 に お い て は,
と して の 反 応,つ
は体 温 調節 機
ま り寒 冷 負 荷 に 対 して 血 管
室 温 低 下 に対 す る 鼻 腔 抵 抗 変 化 も不 規 則 型 で あ り,自
が 収 縮 し 熱 放 散 を 防 ぐ とい う も の,も
律神経 機 能 の異 常 が鼻 粘膜 の 不規 則 な反応 に関与 して
温 機 能 と し て の 反 応,血
う1つ
は吸 気加
管 は 拡 張 し熱 放 散 を 高 め る と
1992
佐 野=寒 冷 負荷 と鼻腔 抵 抗変 化
95-1798
い う もの で あ る.以
上 の よ う に,寒
冷 に 対 す る鼻 粘 膜
5)片
側 の 鼻 腔 抵 抗 を検 討 す る と,低 抵 抗 側 は 室温
の血 管 反 応 に つ い て は 報 告 者 に よ り ま ち ま ち で い ま だ
低 下 に 反 応 し や す い の に対 し,高 抵 抗 側 で は そ の影 響
結 論 は で て い な い が,鼻
を 受 け に くか っ た.nasal
もた らす こ と,ま
粘 膜 の腫脹 は熱放散 の増 大 を
た 鼻 粘 膜 は 吸 気 に 対 す る加 湿 作 用 を
も持 っ て お り,そ れ に と も な う蒸 散 性 熱 放 散 も あ る こ
行 に み ら れ た が,そ
cycleと
の う ち 室 温 低 下 に 反 応 し総 合 鼻 腔
抵 抗 が 上 昇 した もの は1施
とな ど を考 え る と,鼻 粘 膜 が 寒 冷 に 対 す る体 温 保 持 機
6)自
思 わ れ る変 化 は7施
行 の み で あ った.
覚 的 な 鼻 の 通 り具 合 は,高
抵抗 側 では鼻腔抵
構 の 一 つ と し て 働 く と は 考 え に くい よ う に思 う.今 後,
抗 値 と一 致 す る 傾 向 が み られ た が,低
鼻 粘 膜 血 流 と鼻 粘 膜 温 度 の 関 係 や 寒 冷 負 荷 に 対 す る反
しな か っ た.低
応 に 関 し て は,さ
善 を もた らす 傾 向 が 認 め ら れ た.
ら に検 討 し明 ら か に す る必 要 が あ ろ
抵 抗 側 で は 一致
抵 抗 側 で は 室 温 低 下 が 自覚 的 通 気 の改
う. 8)自
参 考文献
覚 症 状 と鼻 腔 通 気 度 に つ い て
鼻 閉 感 と鼻 腔 通 気 度 との 関 連 に つ い て検 討 し た 報 告
1) Drettner
B: Vascular
reactions
は い くつ か み られ る が39)40),今 回 の 実 験 に お い て も ア
mucosa
on exposure
to cold.
Suppl
ン ケ ー ト結 果 と鼻 腔 抵 抗 変 化 を検 討 し た と こ ろ興 味 あ る知 見 が 得 ら れ た.ま
ず,低 抵 抗 側 に お い て は,室
温
2)
え た もの が 多 い に もか か わ らず 鼻 腔 抵 抗 は 上 昇 して い た もの が ほ とん どで あ っ た.一
方,高
and exercise Laryngol
的 変 化 と鼻 腔 抵 抗 変 化 は比 較 的 よ く一 致 し た.つ ま り, 通 気 が 悪 い 状 態 で は 自覚 と抵 抗 値 は よ く相 関 す る が,
ず,そ
SD,
Proctor
temperature
と
5) Olsson
P, Bende
temperature め
6) Konno of cold
下 に対 す る鼻 腔 抵 抗 変 化 に つ い て 検 討 を行 い,以 下 の
mucosal
よ う な 結 果 を得 た.
Allergy
温 低 下 に対 し,総 合 鼻 腔 抵 抗 は平 均 値 で は 有
々 の 反 応 で は,室
温 低 下 に よ り鼻 腔 抵 抗 が 上
さ れ,同
一 個 体 で も その 時 に よ っ て 異 な っ た 反
9)
期 と冬 期 で 比 較 す る と,同 一 条 件 下 で も冬 期
昇 は 夏 期 に お こ りや す く冬 期 に は お こ りに くか っ た.
changes.
Infuluence nasal
effect
of
Ann Otol 80:
of environmental mucosa.
Arm Otol
153-155, 1985.
N, Okamoto and
Y et al:
exercise
in nasal
up
allergy.
on
The
effect
the
nasal
Annals
of
度 負 荷 に よ る鼻 ア レル ギ ー 患 者 鼻腔 通 気 鼻 臨 床79:2089-2104,1986, 童,生
徒 の 鼻 腔 通 気 度.日
耳 鼻92:194
11)
拍数
耳 鼻94:829-832,1991.
海 野 徳 二,内
藤 義 弘,白
戸
勝:鼻
海 野 徳 二:鼻
腔 通 気 度 測 定 法 .耳
12)
長谷川
誠,斉
藤 洋 三,渡
辺 健 介,高
み ら れ な か っ た.ま
1975.
鼻 腔 抵 抗 変 化 に お い て も,両 者 の 間 に 相 関 は 認 め ら れ
鼻 臨 床77:2317-
2327,1984.
度 測 定 法 に 関 す る 研 究 の 進 歩 .耳
た起 立試 験 お よび室温低 下 に よる
腔 通 気 度 研 究 の動
鼻 臨 床 補15:1-14,1987.
変 化 と室 温 低 下 に よ る 鼻 腔 抵 抗 変 化 との 間 に は相 関 は
な か った.
Nasal
and
内 藤 健 晴,岩 田 重 信,大 岡 英 太 郎,近 藤 由 香,勝 野 美 代 子:
向.耳
この 結 果 は 鼻 粘 膜 の 寒 冷 適 応 に よ る もの と考 察 し た. 温 低 下 に よ っ て 心 拍 数 は 減 少 し た が,心
DI et al:
54: 50-59, 1985.
籾 山 安 弘:学
法.日 10)
の 方 が 鼻 腔 抵 抗 が 高 く,室 温 低 下 に よ る鼻 腔 抵 抗 の 上
4)室
Swift
後 鼻 圧 導 出用 経 鼻 カテ ー テ ル を用 い た 鼻腔 通 気 度 測定
応 を示 す こ とが 多 か っ た. 3)夏
Rhino
-206 .1989.
昇 す る も の と,変 化 を 示 さず に 一 定 の 値 を 保 つ も の と に2分
94:
responses
抵 抗 の 変 化.耳 8)
M:
exposure
7) 石 田 祐 子:温
意 な 上 昇 を 示 した. 2)個
of cold air
Ann Otol
of a method
on human
A, Terada
境 調 整 装 置 を 用 い,気 温 低
1)室
DF,
and humidity
Rhino Laryngol ま
Effects
736-743, 1971.
傾 向 が あ る もの と考 え られ た.
正 常 者33名 に つ い て,環
JSJ:
patency.
resistance-Description
の 際 外 気 温 は 自覚 的 な通 り具 合 に影 響 を 与 え,
吸 気 の 温 度 が 低 くな る と 自覚 的 通 気 の 改 善 を も た らす
耳 鼻68:305-332,1965.
R, Haight
on nasal
よ る下 鼻 介
92: 196-198, 1983.
4) Salman
通 気 が 良 い 状 態 に お い て は そ の 両 者 は必 ず し も一 致 せ
nasal
Otolaryngol
射 光 電 式Pletysmographに
3) Cole P, Forsyth
抵 抗 側 で は 自覚
Acta
166: 1-109, 1961.
加 藤 秀 雄:反
粘 膜 血 行 の 臨 床 的 研 究.日
低 下 に際 し て 「変 化 な し」 あ る い は 「や や 改 善 」 と答
of the human
13) Clement
PAR:
Committee
of rhinomanometry.
report
Rhinology
山
哲:鼻
腔 通気
鼻21:135-153,
on standarization 22: 151-159, 1984.
日耳鼻 14)
佐 野=寒 冷負 荷 と鼻腔 抵抗 変化
仙石
潜:簡
単 な 鼻 腔 抵 抗 の 測 定 法 .耳
展26:727-
vessels
743.1983, 15)
ト鼻 粘 膜 血 液 量 ― 組 織 ス ペ ク ト ル 分 析 装
置 を 用 い て―
and laser doppler mucosal
32)
耳 鼻 臨 床 補44:1-39,1991.
16) Olsson P: A comparison
blood
between
techniques
the 133Xe Washout
for estimation
flow in humans.
Acta
M, Kurita
on nasal
resistance
Acta Otolaryngol 粟 田 宣 彦:鼻
33)
of nasal
20) Stoksted
Otolaryngol
34)
N et al: and nasal
104: 328-333,
Effects blood
of
35)
flow .
1987. 茶の水医学雑誌
象 学 総 論.地
京,1973.
Suppl 21) Eccles
36)
22)
人 書 館,東
Rhinometric
measurements
nasal
cycle.
for deter-
Acta
The
central
rhythm
of the
86: 464-468, 1978.
長 谷川
cycleの
誠:nasal
24)
来 正 躬 編:生
Applied
研 究.耳
学 書 院,東
感 神 経 地 域 性 反 応.医
nasal
cycle.
鼻26:535-543,
J, Dulac
エ ネル ギ ー代
学 の あ ゆ み98:
RT, Rooker
to cold in man.
41)
剰
耳 鼻82:
耳 鼻92:1259-
H:
Posture
in allergic
and
rhinitis.
congestion
of nasal
Acta Otolaryngol
58:
H:
Postural
Acta Otolaryngol
variations
of nasal
68: 435-443,
1969.
内 藤 義 弘,海 野 徳 二,矢 島
児玉
洋:鼻
paten-
閉 感 と鼻 腔 通 気 度 と
耳 鼻84:591-595.1981.
章:鼻
閉 の 自 覚 と 鼻 腔 通 気 度.耳
鼻 臨 床76:
黒 岩 義 之:自
律 神 経 機 能 検 査.JHONS5:813-822,
nervous Journal
of
39: 181-186, 1975. DW:
of the Vidian
nerve
of the nasal
vasculature.
Stimulation
in relation
稿 を終 え る に臨 み,ご 指 導,ご 校 閲 を賜 りま した北 里 大 掌 医学 部 耳鼻 咽 喉 科学 教 室 設楽 哲 也教 授 に 深謝 致 します.ご
and section
to autonomic Laryngoscope
control 81: 565-
校 閲 戴 き ました 高橋 廣 臣教 授 に も深 く感 謝致 します. また,実 験 に終 始 ご協 力戴 き ま した蟹 立 相模 原 病院 臨 床 研 究 部 の新 田 啓次 郎 氏 に深 甚 な る謝 意 を表 します.終 わ り に,直 接 の ご指 導戴 き ま した北 里大 学 医 学 部 耳 鼻 咽喉 科 教
今 野 昭 義:鼻
粘 膜 の 自 律 神 経 支 配 に つ い て.日
耳鼻
室 酉 端慎 一 講師,籾 山安 弘 講 師,お よび ご協 力戴 き ま した 藤 野 明人 講 師,石 井 豊 太講 師 は じめ教 室 員 各位 に 深謝 致 し
道 の 自 律 神 経 コ ン ト ロ ー ル3.ア
ー の 臨 床4:58-62 今 野 昭 義:鼻
こ ら え,rebreathing,過
2671-2676,1983.
79:440-449,1976.
29)
40)
京,1987.
S, Cote J et al: Autonomic
Physiology
藤 谷 哲造:気
藤 洋 三:息
石 井 純 子,鍋 島 み ど り,久 喜 ま き子,永 末 裕 子,石 井 哲 夫:
38) Rundcrantz
39)
569, 1971.
28)
耳 鼻87:
1989,
and adaptation
26) Jackson
27)
動 負 荷 の 鼻 腔 抵 抗 に 及 ぼ す 影 響.日
cy.
理 学 大 系22巻
温 調 節 の 生 理 学.医
入 来 正 躬:交
system
誠,斉
換 気,運
mucosa
255-261,1976.
25) Leblanc
長 谷川
の 関 連.日
中 山 昭 雄,入
,1956.
腔 通 気 度 に お け る 年 齢 変 化.日
283-287, 1964.
Acta Otolaryngol
謝,体
西 端 慎 一:鼻
37) Rundcrantz
Otolaryngol
1980. 23)
膚 温 度 刺 激 時 の 鼻 粘 膜 血 管 反 射 に就 い
本 生 理 学 雑 誌18:337-345
1264,1989.
109: 159-175, 1953. R:
2:1049-1054,
顔 面 神 経 麻 痺 症 例 の 鼻 腔 通 気 度.日
of the
agents.
670-673,1979.
腔 抵 抗 と 鼻 粘 膜 血 流.お
P:
mination
粘 膜 血 管 の 構 築.JOHNS
大 原 孝 吉:皮 て.日
37:27-38,1989. 正 野 重 方:気
高 坂 知 節:鼻
to vasoactive
78: 90-97, 1974.
1654-1671,1984.
M, Hasegawa
exercise
19)
nasal mucosa
1986,
102: 106-112, 1986.
18)
in feline
Acta Otolaryngol
山 口 幹 夫:ヒ
17) Ohki
95-1799
レル ギ
ます. 本研 究 の 一部 は,第27,28,29回
,1984.
ア レ ル ギ ー と 自 律 神 経 の 接 点.耳
鼻26:
日本 鼻科 学 会,第92回 日
本耳 鼻咽 喉 科学 会 総 会 にお いて 口演 した.
783-794,1980. 30)
西 平 茂 樹:自
抗 血 管 の 反 射 動 態 に つ い て.日
耳 鼻93:583-595.
別 刷 請求 先
〒228相
受 稿1992年5月20日
L: Responses
of resistance
and capacitance
受 理)
模 原 市 北 里1-15-1
北 里 大掌 医 学 部耳 鼻 咽喉 科掌 教 室
1990.
31) Malm
(1992年3月18日
律 神 経 刺 激 時 の 鼻粘 膜 容 積 血 管 お よ び抵
佐野
肇
95-1893
録 抄 日耳鼻
駆 羅 楚 U 誕 e 幻癬 齪 e 蝦 雌 謂 蝋 ゆ 妬り" F 踵唄 騨
. 喫 ○負 麺罵 心鵡楚 .潟繍 慰 e 遡 擦 職 劃 麟 畑
. 寝 桶 .農 器 心 倉 瀧 犠 痙
% 慰 麟 嘱 掴 瑠 b 桶鵯 繍 鼠 e 麟 澤 ' 弓、 . 殺 o 櫓 粒 逆 腿纂 橡 e 騒 照 9 0 % 躍 圓
.V旭 牟 謡 ① 橋 纂 隊 引 e 累 職 蝿 駒 翻 鰍
粍魑 } 擦 懸 鑓 螺 ゆ 恋 鵯 慧 翼 懸 e QQ ゆNe 渥 F 卓 蝿 癬 攣 二 麺 杓隠 砲 翠 酬 楚 ゆ 錨 蝋 e 舞 蜘
。 矯 々﹂駄 円 O蝿慰
.謁 e 柳 畑旭 駄 網 婆 薫 軸
.V輪 築 劃 U 旭 断 姻 壇 眠 e 剰 畑 如 蝋 ︾ ○ 蝿鳳 盤 e Ψ ゆ粒 量 廻 ⊃ 置
.々 窺 心 恋 中 慧 副 e O Ne e ゆ二 価 狛照 砲 翠 酬
Q羅 翻
O 憾 "心 ト 嘩 魍 側 囑天 ー 鰍案 Q 贔 魚 e 垢 職 劃 蝋 e 覚 璽
繍趨
屡 賑 贋 謬 鰍 却ξ 酬 螺 眠⋮e 賑 釈 8 0斜 1 の。○ト一⋮ ま く
- 論 輕 ゆ %具 樫 楓 斐 猟 製 ⊃ 旺 砲 劇 蝋 灘 羅 螂 懸 ー
( k酬 ¥ )灘
L■選 蝿 騨 楚 繹 贈 鰯 鰍 楚 ︾ ﹂ 潟埋 奪 掛 e 葦 網 . 殺 の製翼 砲振 蟻翻蹴 . 劇拘 ﹂謳聴 イ O。 雲 瞭 灸 Q。 霧 揃鰻 嬢 ︾ ^2旺 脚 腱 螺 綱 罷 螺 睡 .⊃ 嶋鎌 鞍 如 辮 輝 固
賦断 田
95-1785
大 気 の 環 境 変 化 と鼻 腔 通 気 度 環境調整装置を用いた寒冷負荷による検討―
―
北 里 大学 医学 部 耳鼻 咽喉 科学 教室(主 任:設 楽 哲也教 授) 佐 INFLUENCE
野
OF ENVIRONMENTAL
TEMPERATURE
ON NASAL
Changes
in
physiological in
of Otolaryngology
nasal
resistance
reactions
room
of
temperature
were
nasal
from
to
to
15•Ž
in
cold
with
M.D.
of Medicine,
examined
mucosa
25•Ž
SANO,
, School
(COLD EXPOSURE)
RESISTANCE
HAJIME Department
肇
33
Kitasato
healthy
subjects
exposure.
the
same
University,
Each humidity
in
examinee in
an
Sagamihara
order
to
was
exposed
artificial
investigate
the
to
atmosphere
changes chamber ,
regulated
by
an
Nasal
environmental
control
resistance
was
rhinomanometer
unit
measured
MPR-2200.
.
by
The
same
means
of
experiments
the
active-anterior
were
repeated
method
on
different
after
room
using
dates
in
a all
18
subjects. The 1)
results
decreased 2) One
of
on
The
summer,
and
summer
than in
4)
between
rate cold
out 5)
was
to
changes
carried
increased
temperature
was
to
after
Each
cold
cold
individual
exposure
were
exposure
and
manifested
a
classified
the
other
different
into was
pattern
two
types
maintenance in
. of
experiments
dates. value in
winter.
in
nasal This
the
chamber
resistance result
at
in was
25•Ž
response
was to
assumed
to
significantly
cold
be
higher
exposure
due
to
was
cold
in
winter
significantly
adaptation
than larger
of
the
nasal
winter.
Heart
response
significantly
responses
resistance
exposure.
increase
in
follows.
resistance
resistance nasal
resistance
the
nasal
15•Ž.
different
in
as
of
nasal
cold
nasal
in
mucosa
to
increased
despite out
3)
25•Ž
was
summarized
value
Patterns
resistance
be
average from
type
carried
can
The
A
after nasal
maintained
Keywords:環
decreased
significantly
exposure in
did
nasal
the cycle
not
resistance
cold
exposure
was
despite
observed
cold
境 変 化,寒
with
correlate in
cold
response
7
(14%)
changes cold was
of
However, in
exposure
nasal and
changes
resistance.
of No
orthostatic
loading,
heart
rate
in
correlation which
was
detected.
the
33
cases.
In
6 of
these
total
nasal
resistance
exposure.
冷 負 荷,鼻
腔 抵 抗,季
は じ め に 鼻 腔 の 生 珪 機 能 と し て は,下
to
experiment, in
exposure.
with
気道 の保 護機 能 と して
節
A95-1785-32020
の 吸 気 の 加 温,加
湿,濾
過 な どが 知 られ て い る が,そ
の働 き と関 連 して 鼻 粘 膜 は 大 気 の 環 境,つ
ま り温 度,
95-1786
佐野=寒 冷 負荷 と鼻 腔抵 抗 変化
図1
環 境調 整装 置配 置図(数 字 はmm)
湿 度 な どに応 じて腫 脹 あ るい は収 縮 す る とされ て い る.今
表1被
まで に寒 冷 刺 激 に 対 す る鼻 粘 腰 の 反 応 を検 討 し
た 報 告 は 多 くみ ら れ るが,鼻
1992
験 者数,実 験施 行 数,各 被 験者 の実験 回 数 と施 行 時 の季節
粘 膜 の 過 敏 と もい え る 易
変 動 性 や 正 確 な 環 境 設 定 の 困 難 さ な ど の 問 題 が あ り, 精 密 か つ 詳 細 な る反 応 の 検 討 は い ま だ 因 難 で あ り,そ の 機 序 や 生 理 学 的 意 味 付 け に つ い て も十 分 に解 明 さ れ て い る と は 言 い 難 い.今
回 著 者 は,人
工的 に各種 環境
条 件 の 設 定 が で き る環 境 調 整 装 置 を使 用 して 大 気 の 環 境 変 化,特 に 気 温 低 下 に 伴 う鼻 腔 抵 抗 の 変 化 に 関 し て, そ の 特 徴 を検 討 し生 理 学 的 機 能 や 機 序 に つ い て 考 按 し た.
対 象 お よび方法 1)
対 象:対
象 は,前 鼻 鏡 所 見 が 正 常 で 過 去1年
間
に 鼻 疾 患 の 既 往 が な く全 身 的 合 併 症 を も持 た な い 正 常 ボ ラ ンテ ィア で,19歳
か ら37歳 ま で の 男 性26名 と,21
歳 か ら27歳 まで の 女 性7名
の 計33名 で あ る.全 被 験 者
(1)温
度;10℃
(2)湿
度:40∼90%(相
の 平 均 年 齢 は25.3歳 で あ っ た. 2)
装 置:鼻
腔 抵 抗 の 測 定 は,鼻
日 本 光 電 製MPR-2200を
腔通 気度 計 として
用 い,マ ス ク ア ン テ リオ ー ル
法 に て 行 っ た,鼻 腔 抵 抗 の 値 は,X-Yレ
コー ダーに導
出 し た 圧 流 速 曲 線 よ り 呼 気 に お け る 圧 差P= 1,0cmH2Oの
に て)(設
て)
圧:610∼910mmHg(設
定 精 度 ±5mmHg)
定精
チ ャ ンバ ー 主 室 内 の 換 気 回 路 は 高 性 能 フ ィ ル タ ー の 使 用 で 無 塵 室 と す る こ と が 可 能 で あ る と と も に,室 内 流 が 均 一 に な る よ う工 夫 さ れ て い る . ま た チ ャ ンバ ー 主 室 内 に 温 度 ,湿 度 計 が 設 置 され,室
(1分 毎 に表 示)と
合 鼻 腔 抵 抗,Rr:右
側 鼻 腔 抵 抗,R1:左
側鼻 腔
抵 抗)
3)方
法:平
環 境 設 定 に は 国 立 相 模 原 病 院 内 に設 置 さ れ て い る 島 津 製 作 所 の 施 工 に よ る環 境 調 整 装 置 を 用 い た.本 ご と く機 械 室,チ
ャ ンバ ー 主 室,副
装置
室,操
ャ ン バ ー 主 室 内 の 温 度,湿
作
度,気
圧 を下 記 の 範 囲 で 任 意 に 設 定 す る こ と が で き る.
ら え る こ とが で き る.
成 元 年4月25日
よ び 同 年11月7日
室 よ り構 成 さ れ,チ
対 湿 度,30℃
度 ±7%,760mmHgに
内 環 境 を操 作 室 お よ び 主 室 内 に あ る モ ニ タ ー で 動 的 に
1/RT=1/Rr十1/R1
は 図1の
定 精 度 ±2℃)
の 環 境 条 件,気
基 準 点 で 左 右 別 に求 め,次 式 よ り総 合 鼻
腔 抵 抗 を 算 出 し た.
(RT:総
(3)気
∼40℃(設
よ り7月11日
よ り平 成2年3月27日
まで
,お の 期 間 で ,午
後2時
よ り4時 の 間 に 実 験 を施 行 し た .実 験 は1日 に の 実 験 に被 験 者1∼2名 を用 い た . 18名 に お い て は 同 一 実 験 を2回 行 っ た .そ の 施 行 状 況 は 表1の ご と くで あ る .な お,以 下 実 験 数 あ る い は 施 1回 の み 行 い,1回
行 数 と い う表 現 は1人
の 被 験 者 の1回
の 実 験 を1単 位
日耳 鼻
佐 野=寒 冷 負荷 と鼻腔 抵抗 変化
図2
表 2
実験 の手 順,環 境 設 定
鼻 の 状 態,室
と し て と ら え た も の で あ る.ま の施 行 季 節 と して,4月25日 もの を夏 期,11月7日
内 環 境 に対 す る ア ン ケ ー ト
た,本
論 文 中 で は実 験
か ら7月11日
か ら3月27日
に施 行 した
に 施 行 し た もの を
上 半 身 は 下 着 を 含 め て3枚
ズ ボ ン に 統 一 し,基 本 的 に と し た が,各
人 で各 環境 に
対 し不 快 を感 じ る場 合 に は 着 脱 を許 した. 被 験 者 は チ ャ ンバ ー 主 室 内 入 室 後,着
座 安 静 と し,
15分 後 よ り鼻 腔 抵 抗 の 測 定 を開 始 し た.環 境 設 定,実 験 の プ ロ トコ ー ル は 図2の 温 度25℃,相
対 湿 度60%,気
回 の 鼻 腔 通 気 度 測 定 を 行 っ た 後,温
度 の み を15℃ ま で
低 下 させ 図 の ご と く低 下 直 後 よ り4回 た.室
ご と くで,入 圧760mmHgに
室 後35分 まで 保 ち,3
の測 定 を行 っ
温 低 下 に 要 す る時 間 は10分 ∼15分 で あ り,安 定
す る の に 若 干 の 時 間 を要 し た た め,温
冬期 とし て 検 討 を行 っ た. 被 験 者 の 服 装 は 長 袖,長
95-1787
度低下 前後 の測
定 の 間 隔 は 平 均 約15分 で あ っ た. 10名,11実
験 にお いて温度低 下 前後 での心 電 図記録
を,25名39実
験 に鼻 の 通 り具 合 と室 内 環 境 に 対 す る ア
ン ケ ー トを施 行 した.ア ン ケ ー ト内 容 を 表2に ま た,21名,21実
示 し た.
験 に お い て 室 温 低 下 実 験 に 引 き続
い て起 立 試 験 を 施 行 し,室 温 低 下に よ る鼻 腔 抵 抗 の 変 化 との 関 係 を検 討 し た.起 立 試 験 は,環
境 調整 装置 の
図4a)上
図3
1992
佐 野=寒 冷負荷 と鼻腔 抵抗 変化
95-1788
昇 型:室 温 低 下 に よ り鼻 腔 抵 抗 が 上 昇 す る パ タ ー ン を 示 す も の.22施 行 に認 め ら れ た.
総 合鼻腔抵 抗 の平均値 の推 移(51実 験)
チ ャ ンバ ー を 出 て常 温(22℃ の 安 静 の 後 に施 行 した.仰 を測 定 した 後,起
∼25℃)室
内 に て,15分
臥 位 で10分 後 に 鼻 腔 通 気 度
立 さ せ て10分 後 に 再 び 測 定 を 行 い,
各 々 同 時 に血 圧 と心 拍 数 の 測 定 を 行 っ た.な
お,起
立
図4b)不
変 型:室
温 低 下 に 反 応 せ ず 一 定 の値 を
保 っ て い る も の.22施
行 に認 め られ た.
試 験 は す べ て 冬 期 に 施 行 し た. 統 計 学 的 検 討 に はt検 定 と分 散 分 析 を用 い,5%の 危 険 率 を もっ て 有 意 と した.
結 1)
果
室 温 低下 に よる総合鼻 腔抵 抗変 化
図3に51回
の 実験 の 各 測 定 点 に お け る平 均 値 の 推 移
を 示 した.25℃
の 環 境 下 で 測 定 した3点
の値 を 示 して い るが,室
で 有 意 の 抵 抗 値 の 上 昇 が 認 め ら れ,そ 値 が 保 た れ て い る.25℃
で は ほ ぼ.定
温 低 下 前 後 のC点
とD点 の 間
の 後G点
まで 高
に お け るA,B,Cの3点
平 均 値 と比 較 す る と,15℃
環 境 下 のD∼Gの
で15%以
々の実験 にお ける鼻腔抵 抗値
ご と く3型 に 分 類 し た.図4のa)
上 の 抵 抗 値 の 上 昇 を 示 した もの21施
行 の う ち後 述 す る1施 行 を 除 い た20施 行 と,15℃ 点(D∼G点)の
の4
平 均 値 が25℃ の3点(A∼C点)の
平 均 値 よ り も30%以
行 に認 め られ た.
示 し そ の 後 や や 低 下 す る も の が 主 で あ るが,F,G点
の 変 化 の 仕 方 は 一 定 で は な く,個 々 の パ タ ー ン に つ い
はCD問
温 と 関 係 な く不 規 則 な 変 化
各点 の
51回 の 実 験 全 体 の 平 均 値 と して 検 討 す る と上 記 の よ
て 検 討 を行 い 図4の
規 則 型:室
を 示 す も の.7施
の
各 々 の 抵 抗 値 は い ず れ も有 意 に 高 値 で あ っ た.
うな 結 果 で あ っ た が,個
図4c)不
上 高 か っ た2施 行 の 計22回 の 実 験
で は ば ら つ きが や や 大 き くな っ て い る.ま
抗 変 化 が15%未
満 で か つ15℃ の4点
3点 の 平 均 値 に 対 し30%未 そ の う ち後 述 の5つ
られ た パ タ ー ンで あ る 。 こ の 型 は 観 察 を行 ったA∼G の7点
を通 し て ほ と ん ど抵 抗 値 の 変 化 を示 さな か った
もの で あ り,室 温 低 下 に反 応 せ ず 一 定 の 値 を保 った も
濃 低 下 に 反 応 し た変 化 と考 え ら
の と考 え られ,不
の 型 で はA,B,C点
上 の 抵 抗 値 の低 丁 を示 し た2施
抗 は ほ ぼ 一 定 で 室 温 低 下 後 のDな
い しE点 で ピー ク を
の 平 均 値 が25℃ の
の 施 行 を除 い た22回 の 実 験 に認 め
に み られ た もの で,室
は鼻腔 抵
で一 の抵
満 の 変 化 で あ っ た もの で,
れ,上
昇 型 と した.こ
たB点
つ の ピー ク を示 す もの もみ られ た .b)はCD間
変 型 と し た.c)はCD間
で15%以
行 と,不 変 型 の 条 件 に
あ て は ま る もの の う ち 連 続 した2点
の 間 で15%以
上の
日耳 鼻
佐野 篇寒 冷 負荷 と鼻腔 抵 抗変 化
抵抗 値 の 変 動 が3ヵ
所 以 上 に 認 め られ た4施
行,お
よ
び上 昇 型 の 条 件 に入 る もの の う ち25℃ の3点
の 間 で50
%以 上 の 大 き な 抵 抗 値 の 変 動 が み られ た1施
行 の 計7
回 の 実 験 に み られ た もの で,こ
表 3
95-1789
2回 施 行 者 の 室 温 低 下 に対 す る 鼻 腔 抵 抗 変 化 の パ タ ー ン の 組 み 合 わ せ.(a:上 b:不 変 型C:不 規 則型
昇型
れ らは一括 して不規 則
型 と し た. 各 パ タ ー ンが 個 体 に 固 有 の もの で あ る か ど うか を 検 討 す る た め,2回 の 実 験 を 行 っ た18例 に つ い て の パ タ ー ンの 組 み 合 わ せ を 調 べ る と表3の ご と くで あ っ た . a(上
昇 型)とb(不
が 最 も多 く,2回 は8例
変 型)の
パ タ ー ン を 示 した もの
と も同 じ型 の 抵 抗 変 化 を示 し た もの
の み で あ り,同 一 個 体 で も異 な っ た パ タ ー ン を
示 す 場 合 が 多 い こ と が 示 され た. 2)実
験 施行 時 の季 節 の影 響 につ い て
表4季
上 記 の 検 討 に よ り,同 一 調 体 で も同 じ室 温 低 下 に対
て検 討 した.前 夏期,11月
に施 行 し た も の を
に 施 行 した もの を 冬 期 と し,25℃
3点(A,B,C点)の
平均 値 を各 室温 条件 下
に お け る鼻 腔 抵 抗 の デ ー タ と し,季 節 と室 温 の2要
の各 々2水 偏 差,施
の
総 合 鼻 腔 抵 抗 の 平 均 値 と15℃
の4点(D,E,F.G点)の
に お い て2元
準 の組 み合
に実 験 施 行 時 の 季 節 の 影 響 に つ い
述 の ご と く4∼7月
∼3月
因 の 各 々2水
標 準 偏 差 と施 行 数(n).
し そ の 時 に よ っ て 異 な っ た 反 応 を 示 す こ とが 多 い こ と が わ か っ た の で,次
節 と室 温 の2要
わ せ に よ る4群 の 総 合 鼻 腔 抵 抗 値 の 平 均 ±
配 置 の 分 散 分 析 を 行 っ た.表4に2要
準 の 組 み 合 わ せ に よ る4群
行 数 を示 し た.季
れ ぞ れ1%,5%の
因
の 平 均 値,標
節 と室 温 の2つ
因
準
の要 因 はそ
危 険 率 に て 有 意 で あ り,交 互 作 用
は有 意 で は な か っ た.つ ま り,鼻 腔 抵 抗 は25℃ よ り15℃ の 方 が,ま
た 夏 期 よ り冬 期 の 方 が 高 値 で あ る こ とが 示
され た. 次 に 同 一 個 体 に お い て の 季 節 差 を検 討 す る た め,2 園 の 実 験 を 異 な る 季 節 に 行 っ た11例 に つ い て 検 討 し た.図5は
夏 期 と冬 期 の 室 温 低 下 前 後 の2点(C,D
点)に お け る 総 合 鼻 腔 抵 抗 の 変 化 を 示 した もの で あ る. 夏 期 に お い て は 抵 抗 値 の 上 昇 が 認 め ら れ る が,冬
季 に
お い て は抵 抗 値 は 室 温 低 下 前 よ り高 い傾 向 が あ り,室 温 低 下 に よ る抵 抗 値 の 上 昇 は 認 め られ な い.同 につ い て1回
目(=夏
期:4月25日
じ11例
図 5
回 目(=冬
期:11月28日
25℃ の3点
の 平 均 値 と室 温 低 下 前 後(CD間)の
∼3月27日)の
鼻 腔 抵 抗 値 の 変 化 率 を 検 討 した(表5a).な
2回 の 実験 を 夏 期 と冬 期 に行 っ た11例 の, 各 季 節 に お け る室 温 低 下 前 後(C点 の総 合鼻腔 抵 抗
∼7月11日)と2
とD点)
実 験 に お け る, 総合 お,変
化
率 は 次 式 に よ り求 め た. 変 化 率=(後 その 結 果,25℃
値-前
値)/前 値
に お け る 抵 抗 値 は冬 期 の 方 が 有 意 に 高
く,室 温 低 下 前 後 の 変 化 率 は 夏 期 の 方 が 有 意 に 高 か っ た.
同 様 に 同 一 の 季 節(冬 例 に つ い て,1回
期)に2回
目 と2回 目 の 施 行 で 比 較 す る と,い
ず れ も差 は 認 め られ な か っ た(表5b). 3)心
の 実 験 を行 っ た7
拍 数 の 変 化 に つ い て(図6)
1992
佐 野=寒 冷 負荷 と鼻 腔抵 抗 変化
95-1790
表5a)2回
の 実 験 を 異 な っ た 季 節 に行 っ た11例 の25℃ の3点(A,B,C 点)の
総 合 鼻 腔 抵 抗 平 均 値 と室 温 低 下 前 後(C,D間)の
抵 抗 変 化 率.(1回
表5b)2回
目=夏
期,2回
総 合 鼻腔
目=冬 期)
の 実 験 を 同 一 の 季 節(冬 期)に 行 っ た7例 の25℃3点(A,B, C点)の 総 合 鼻 腔 抵 抗 平 均 値 と室 温 低 下 前 後(C,D間)の 総 合鼻 腔 抵 抗 変 化 率.
室 温 低 下 直 前(C点)と 分(G点)に
低 下 直 後(D点),低
お い て,100拍
下 後30
分 の 心 電 図 記 録 を 行 いR-
R間 隔 の 平 均 値 を 求 め た.R-R間
隔 は い ず れ の2点
で も有 意 の 上 昇 が 認 め られ た.室
温低 下 に よって鼻腔
抵 抗 が 上 昇 しな か っ た群(パ
タ ー ンb,実
線)の
間
方が
や や 不 規 則 な 変 化 を 示 し て い る もの が 多 か っ た が,上
具 群(パ
タ ー ンa,破
れ な か っ た.ま
た,夏
線)と
の間 に有 意 な差 は認 め ら
期 の実験 で心電 図記 録 を行 った
も の は 図 中 に 示 した2例2施
行 の み で 季 節 差 を検 討 す
る に は 不 十 分 で は あ る が,こ の2施
行 に 関 し て はR-R
間 隔 の 変 化 は 冬 期 に お け る も の と差 は み ら れ な か っ た.
日耳鼻
図 6
佐 野=寒 冷負荷 と鼻腔 抵抗 変化
心 電 図 記 録 に よ るR-R間 値)の
4)起
隔(100拍
95-1791
図7a)起
立 試 験 を行 った21例21実 抵抗 変化
験 の総合 鼻腔
図7b)室
温 低下 前後(CD間)と 仰 臥位→ 立位 の 間の総合 鼻腔 抵抗 変化 率
の平均
変化
立 試験 に よる鼻腔 抵 抗変 化 に つい て
図7a)は
各 個 体 の チ ャ ン バ ー 室 内 に お け る25℃ の
3点 と15℃ の4点
の 各 々 の 総 合 鼻 腔 抵 抗 の 平 均 値 と,
起 立 試 験 の 仰 臥 位 と立 位 に お け る総 合 鼻 腔 抵 抗 値 を連 続 的 に結 ん だ も の で あ る.室 間 に は,場 過,お
温 低 下 実 験 と起 立 試 験 の
所 の 移 動 と そ れ に 伴 う少 々 不 規 則 な 時 間 経
よ び 環 境 条 件 の 変 化 が あ る の で,両
者 の鼻 腔抵
抗 値 を 直 接 比 較 す る の は 問 題 が あ るが,室
温 低下 実験
時 の 鼻 腔 抵 抗 の 大 き さ や 変 化 の 仕 方 と対 比 さ せ る た め に,両 者 を 直 線 で 結 ん で 示 した. 仰 臥 位 の 鼻 腔 抵 抗 は25℃,15℃ も有 意 に 高 値 で あ る が,立 有 意 な 差 は な い.15℃
の各 々の 平均値 よ り
位 の 鼻 腔 抵 抗 は そ の両 者 と
の 平 均 値 か ら仰 臥 位 へ の 値 の 変
化 を み る と,不 変 の もの と上 昇 し て い る もの に分 け ら れ た.ま
た,仰
臥位 か ら立位 への 鼻腔 抵 抗変 化 をみ る
と,立 位 で減 少 す る もの が ほ とん ど で あ る が,中
には
は 他 の 日 時 に行 っ た 室 温 低 下 実 験 の 際 に は 上 昇 型 の 変
大 き く上 昇 し た も の も あ り統 計 学 的 に は 有 意 な差 は み
化 パ タ ー ン を示 し,ま
られ な か っ た.血
性 低 血 圧 症 の 既 往 は 持 っ て い な か っ た.
圧,心
拍 数 で は 正 常 の 変 化 を 示 した
もの が ほ とん ど で あ っ た が,収
縮 期 血 圧 が16mmHg
以 上 の低 下 を示 した もの が2例2施
行 に み られ た.こ
の2施 行 にお け る 鼻 腔 抵 抗 の 変 化 は 図7a)中 た(血 圧 異 常 低 下 例)よ
に示 し
うに他 に比 べ て変化 量 が大 き
た2例
と も過 去 に 明 ら か な起 立
各 々 の 施 行 に お け る 室 温 低 下 前 後(C,D間)の
鼻
腔 抵 抗 変 化 率 と,起 立 試 験 の 仰 臥 位 と立 位 の 間 の 鼻 腔 抵 抗 変 化 率 の 関 係 を 図7b)に
散 布 図 と して 示 し た が,
両 者 の 間 に は 相 関 は 認 め られ な か っ た.
く,ま た 室 温 低 下 実 験 に お け る 鼻 腔 抵 抗 変 化 の パ タ ー
5)片
側鼻腔 抵 抗 につ いて
ンは2施
図8に
室 温 低 下 実 験 の 鼻 腔 抵 抗 の 推 移 を,低 抵 抗 側
行 と も不 規 則 型 で あ っ た.た
だ し,こ の2例
1992
佐 野=寒 冷 負荷 と鼻 腔抵 抗 変化
95-1792
図8b)高
表 6
図8a)低
抵抗側 の鼻 腔抵 抗変 化
と高 抵 抗 側 に 分 け て 示 した.低
抵 抗 側(図8a)は
温 低 下 後 に抵 抗 上 昇 が 明 ら か に 認 め ら れ,総 抗 の 変 化 パ タ ー ン と ほ ぼ 一 致 し,さ れ た 変 化 を 示 し た.高
抵抗 側の 鼻腔 抵抗 変 化
チ ャンバーの 室 内環境 に対す るア ンケー ト の 結 果.各 回 答 の 累 積 数 を 示 し て い る.
室
合鼻 腔抵
らに それが強 調 さ
抵 抗 側(図8b)で
は室温 低下
後 む し ろや や 減 少 し て い る が ば らつ き が 大 き く有 意 な 変 化 は み られ な か っ た. 低 抵 抗 側 と高 抵 抗 側 の 抵 抗 が 測 定 経 過 中 に 逆 転 し た もの は4例,4施
行 に み ら れ,そ
直 後 のD点(50分)で 測 定 で あ るG点(80分)で っ た.ま
の 内 訳 は,室 温 低 下
逆 転 した もの が2施
行,最
逆 転 した もの が2施
後の
行であ
た 逆 転 は み られ な か っ た が 高 抵 抗 側 が 室 温 低
下 と無 関 係 に 明 らか に 経 時 的 な低 下 を 示 した もの が 、 3例,3施
行 に認 め られ た.こ
れ ら計7つ
け る左 右 鼻 腔 抵 抗 の 変 化 はnasal 化 パ タ ー ンで あ った が,こ
の実験 にお
cycleに 類 似 し た変
れ らの施行 の室 温低下 に よ
る総 合 鼻 腔 抵 抗 の 変 化 パ タ ー ン を 調 べ る と,6施 不 変 型(パ
タ ー ンb)で
1施 行 の み が 上 昇 型(パ
あ り,80分 タ ー ンa)で
行は
に 逆 転 の み られ た あ っ た.ま
た,
こ れ ら7つ の 施 行 に お け る低 抵 抗 側 の 変 化 パ タ ー ン を み て み る と,80分
で逆 転が み られ総合 鼻腔 抵抗 変化 が
不 変 型 で あ っ た1施 し た3施
っ て い た.80分
で 逆 転 が み られ 総 合 鼻 腔 抵 抗 変 化 が 上
昇 型 を示 した1施 で は,低
行 と,高 抵 抗 側 の 経 時 的 低 下 を 示
行 で は低 抵 抗 側 の 抵 抗 値 は ほ ぼ一 定 の 値 を保
行 と,50分
で 逆 転 が み られ た2施
行
抵 抗 側 の 抵 抗 値 は 室 温 低 下 と時 間 的 に 一 致 し
た 上 昇 を 示 した. 6)環
境,鼻
腔 通 気 に 対 す る ア ン ケ ー ト結 果 と抵 抗
変化 につ いて 表6に25℃
のC点(35分)と15℃
分)とG点(80分)に
低 下 直 後 のD点(50
お け る各 環 境 に 対 す る ア ンケ ー
トの 結 果 を示 し た.25℃
のC点
に お い て は 「ち ょ う ど
よい 」 と答 え た もの が 最 も多 く夏 期,冬 れ な か っ た.15℃
低 下 直 後 のD点
期 で差 はみ ら
で は 「や や 寒 い 」 が
最 も多 く,冬 期 に お い て 「寒 い 」 と答 え た もの が6施 行 に み ら れ た が 夏 期 で は み られ な か っ た.G点(15℃, 80分)で
は 「寒 い 」 と答 え た も の が 増 加 し た が,や
は
佐野=寒 冷 負荷 と鼻 腔抵 抗変 化
日耳鼻 表 7
95-1793
2回 の 実 験 を 夏 期 と冬 期 に 行 い ア ン ケ ー トを と っ た8例
に お け る,夏 期 と
冬 期 に お け る チ ャ ン バ ー 室 内 環 境 に 対 す る 回 答.
して い る も の が 多 く,「 や や 改 善 」と答 え た も の も同 様 の傾 向 が あ り,自 覚 的 な 通 り具 合 と抵 抗 変 化 は 一 致 し な か っ た 。 高 抵 抗 側 で は 「や や 改 善 」 が 増 加 し,そ の 回 答 と一 致 して 抵 抗 値 も低 下 し て い る も の が 多 く,自 覚 と抵 抗 変 化 に は 相 関 が み ら れ た. 鼻 汁 に 関 し て は,経 過 中 「か な りあ る 」 と答 え た も の は1名1施
行 に の み み られ,「 少 し あ る 」と答 え た も
の が11施 行 に み ら れ た が,残
りの27施 行 に お い て は 全
経 過 を通 じ て 「な い 」 との 回 答 で あ っ た.ま
た室温 低
下 に 伴 い 鼻 汁 が 「少 し増 え た 」 と答 え た もの が2施 に み ら れ た が,残
行
り37施 行 に お い て は 「変 わ ら な い 」
あ る い は 「少 し減 っ た 」 の 回 答 で あ っ た.
考 1)環
察
境調 整装 置 につい て
寒 冷 刺 激 に対 す る 鼻 粘 膜 の 反 応 に つ い て の 研 究 は 様 々 な 方 法 で 多 くの 報 告 が な さ れ て い る1)∼7).寒冷 の 刺 激 と し て は,あ
図9
室 温低 下 直後(D点)の 室 内環境 に対 す る ア ンケ ー トの 回答 と室 温低 下前 後 の総合 鼻 腔抵 抗変 化 率
ら か じ め 冷 や され て い る チ ャ ンバ ー
へ 移 動 させ る方 法1)3)6)や,顔 面 や 吸 気 の み を冷 却 す る 方 法1川,手
や 足 を 冷 水 な どで 刺 激 す る 方 法1)7)が 主 に
用 い られ て い る.部 屋 の 温 度 を低 下 させ て ゆ く方 法 は 技 術 的 に難 し い た め か あ ま り報 告 が な い2).し か し,鼻 腔 抵 抗 や 鼻 粘 腰 血 流 は 温 度 の 他 に も体 位,運
り冬 期 の 方 が そ の 割 合 は 高 か っ た.夏
期 と冬 期 で2回
の実 験 を 行 い ア ン ケ ー トを と っ た8例
で2つ
お け る 回 答 を 比 較 す る と(表7),や
動,精 神
的 緊 張 な ど で 容 易 に 変 化 す る こ とが 知 られ て お
の季 節 に
り2)8)35)37)38),温 度 変 化 に よ る鼻 粘 膜 の 反 応 を調 べ た い
は り冬 期 の 方 が
場 合 に そ れ ら の 他 の 要 因 を な る べ く排 除 す る こ とが 必
15℃ へ の 環 境 変 化 で 寒 さ を 強 く感 じ る傾 向 が 認 め ら れ
要 で あ る.本 実 験 で 用 い た 環 境 調 整 装 置 は,温 度,湿
た.
度,気
15℃ 低 下 直 後 のD点
に お け る 環 境 に 対 す る 回答 と室
温 低 下 前 後 の 総 合 鼻 腔 抵 抗 変 化 率 の 関 係 を 図9に たが,両
者 の 間 に は 相 関 は 認 め ら れ な か っ た.同
D点 に お け る 鼻 の 通 り具 合 に対 す る 回 答(左 答)と 10a)と
示 し 様 に
右 別 に回
同 側 の 鼻 腔 抵 抗 変 化 率 との 関 係 を低 抵 抗 側(図 高 抵 抗 側(図10b)に
分 け て 示 した.低
側 では 「 不 変 」 が ほ と ん どで あ る が,鼻
抵抗
腔 抵 抗 は上 昇
圧 を任 意 に設 定 で き,し か も速 や か に そ れ らの
条 件 を変 化 さ せ 維 持 す る こ とが で き る.被 験 者 を 座 位 安 静 の ま ま で温 度 負 荷 を 与 え る こ とが 可 能 で,湿
度の
影 響 を も考 慮 す る こ とが で き,気 温 変 化 に よ る 鼻 腔 粘 膜 の 反 応 を検 討 す る の に 極 め て 適 し た 装 置 で あ る. 2)鼻
腔通 気度測 定 につ い て
寒 冷 刺 激 に 対 す る鼻 粘 膜 の 反 応 を評 価 す る 方 法 と し て は 鼻 腔 通 気 度,鼻
粘 膜 温,鼻
粘 膜 血 流 の 測 定 な どが
1992
佐 野=寒 冷 負荷 と鼻腔 抵 抗 変化
95-1794
図10a)室
図10b)同(高
温 低 下 直 後 に お け る 鼻 の 通 り具 合 に 対 す る ア ン ケ ー ト回 答(左
抵 抗 側)
右 別 に 回 答)と
室 温低 下 前後 の 同側 の鼻 腔 抵 抗 変 化 率 (低抵 抗 側)
光 電 式Pletysmograph2)な 133Xe-wash out法16)や 行 わ れ て い る.鼻 腔 通 気 度 測 定 は 鼻 粘 膜 の 腫 脹,収 を表 わ す 指 標 と して 古 く よ り用 い られ,様 試 み られ て い る が,そ
縮
々な方 法が
れ ら測 定 法 に は 各 々 種 々 の 問 題
が 指 摘 さ れ て い る9)∼12)34).し か し,近 年 そ の 方 法 や 機 器 が 整 備 され 日 常 臨 床 に も普 及 し つ つ あ り,本 実 験 で は 市 販 の機 器 を 用 い,標
準 化 国 際 委 員 会 に よ り標 準 法 と
さ れ て い るactive-anterior法13)を た.ま
た,ノ
用 い て 測 定 を行 っ
ズ ル 法 は ノ ズ ル 径 と外 鼻 口の 不 適 合 や ノ
ど が 用 い ら れ,近 年 で は レ ー ザ ー ド ッ プ ラ ー 法17)18) ,
組 織 ス ペ ク トル 分 析15)な ど を 用 い た 検 討 が 進 み つ つ あ る が,鼻
粘 膜 血 管 の 解 部 的 複 雑 さや 刺 激 に対 す る過
敏 性 な ど が 相 ま っ て32)33),現 段 階 で は 鼻 粘 膜 血 行 動 態 を 十 分 正 確 に捉 え る こ とは い ま だ 困 難 な よ う で あ る. 3)今
回用 いた環境 条件 につ いて
今 ま で の 寒 冷 刺 激 の 報 告 で は,Drettner1)は12℃, Konnoら6)は1℃,Olssonら5)は6℃,Coleら3)は 0℃ の チ ャ ン バ ー を 用 い て い る.今
回の温度変化は
ズ ル の あ て 方 な ど に よ り測 定 が 不 安 定 に な る可 能 性 が
25℃ か ら15℃ へ の 低 下 で あ り,従 来 の 報 告 に比 べ る と
あ る11)14)ので,マ
高 い 設 定 で あ る.こ
ス ク法 を用 い る こ と と し,圧 導 出 側
の 前 鼻 日 の プ ロ ー ブ 固 定 に は テ ー プ を 用 い た.呼
の 程 度 の 温 度 変 化 は一 般 的 な 日常
吸は
生 活 に お い て も し ば し ば経 験 さ れ る もの で あ り,寒 冷
自 然 呼 吸 で 行 わ せ た た め,海 野10)や 長 谷 川12)の 報 告 の
刺 激 と して は そ れ ほ どの 不 快 感 も な く被 験 者 に対 しふ
ご と く圧 差 が 標 準 化 国 際 委 員 会 の い う1.5cmH2Oに
るえや過度 の精神 的緊 張 な どの反応 を もた らさな い と
達 す る例 は 少 な く,1.0cmH2Oの
い う 点 で,鼻
点 に お け る鼻 腔 抵 抗
粘膜 の温 度 に対 す る生理 的反応 のみ を と
ら え や す い もの と考 え た.
を検 討 の 対 象 と した. 鼻 腔 抵 抗 の 変 化 と して 表 わ さ れ る鼻 粘 膜 の 膨 縮 は 主
表8は
気 象 庁 調 査 課 の 資 料 に よ る実 験 施 行 年 の 横 浜
と し て容 量 血 管 の 血 液 量 に よ っ て 決 定 され る と考 え ら
の 月 別 の 気 温 と湿 度 を 示 し た もの で あ る.今
れ る.そ
用 い た25℃,60%の
環 境 は ほ ぼ6月
度 は や や低 い が)の
環 境 に 相 当 し,15℃,60%は11月
こで 鼻 粘 膜 の 反 応 を検 討 す る 方 法 と して 鼻 腔
通 気 度 測 定 以 外 に,そ
の血 液量 や血流 量 を直接 あ るい
∼7月
回実験 で
の 日中(湿
は 間 接 的 に と ら え よ う と す る試 み が 古 くよ り行 わ れ て
∼12月 の 日 中 の 環 境 に 相 当 して い る .今
回の 実験 では
き た.古 く は鼻 粘 膜 温 の 測 定 や 熱 伝 導 率 の 測 定1},反 射
相 対 湿 度 を60%で
般 的 に はある
一 定 に設 定 し た が,一
日耳鼻
95-1795
佐野=寒 冷 負荷 と鼻腔 抵 抗変 化 表8実
験 施 行年 の横 浜 の 月別 平均気 温,最 高気 温,平 均湿 度(環 境 庁調査 課 資 料 に よ る)
場所 に お い て 温 度 が 低 下 す る と相 対 湿 度 は上 昇 す る と
を示 す もの が み られ て きて,ば らつ き が 大 き くな っ た.
され て い る.し
この 時 間 の 経 過 と と も に ば ら つ きが 大 き くな る 傾 向
か し,実 際 の 外 部 環 境 に お い て は そ の
土地 の 特 徴 に よ っ て 温 度 と湿 度 の 関 係 は 異 な り,内 陸
は,今
で は 温 度 上 昇 に よ り相 対 湿 度 は 減 少 す るが,海
岸や 山
行 っ た 際 に もみ られ た 現 象 で あ り,長 い 時 間 座 位 安 静
頂で は反対 に温 度上 昇 に よ って湿度 が 上昇 す る傾 向 に
に し て い る とい うい わ ば 非 日常 的 状 態 に対 す る ス ト レ
あ る とい う.ま
ス な どが 関 与 し て い る の で は な い か と考 え て い る.
た 絶 対 湿 度 は相 対 湿 度 と異 な り,温 度
上 昇 に よ っ て 上 昇 す る 傾 向 に あ る19).今 回 の 実 験 環 境 の25℃,60%に
お け る 水 蒸 気 圧 は 約19mbで
あ り,こ れ
を そ の ま ま15℃ に低 下 さ せ る と露 点(約16℃)を て し ま う.そ
越 え
こで 相 対 湿 度 を 一 定 に す る よ う に 設 定 し
たが,15℃,60%の
水 蒸 気 圧 は 約10.2mbで
あ り,寒 冷
回 の 実 験 前 に 常 温 室 内 で コ ン トロー ル の 実 験 を
ま た,こ
の よ う に あ る程 度 長 い 時 間 の 鼻 腔 抵 抗 の経
過 を追 う場 合 に はnasal
cycleの 影 響 を 無 視 す る こ と
は で きな い.一 般 にnasal
cycleが
あ っ て も総 合 鼻 腔
抵 抗 は 一 定 に保 た れ る と い わ れ て い る20)が,Eccles21) はnasal
cycleの 周 期 に 一 致 し て 総 合 鼻 腔 抵 抗 も変 化
刺 激 に は 常 に湿 度 低 下 の 影 響 も含 ま れ て い る こ とは 考
す る例 が あ る こ と を 報 告 し て い る.今
慮 に い れ な け れ ば な らな い で あ ろ う.
て は,51実
4)室
回の実験 におい
験 中7実 験(約14%)にnasal
cycleに 類 似
し た 変 化 が み られ た.長 谷 川 ら22)は7時
温 低 下 と鼻 腔 通 気 度 変 化 に つ い て
寒 冷 刺 激 で 鼻 腔 抵 抗 が 上 昇 す る こ と は,従
来 よ り多
72%に
少 な く と も1回 以 上 のcycleが
くの報 告 で 一 致 して お り,異 論 の な い こ と と思 わ れ る.
い る.今
間 の観察 で約
み られ た と して
回 の よ うな 負 荷 実 験 に お い てnasal
cycleの
しか し個 々 の 変 化 を 詳 細 に検 討 し た 報 告 は み られ な
出現 頻 度 に つ い て論 じ る こ とは 適 切 で は な い が,こ
い.今 回 の15℃ とい う比 較 的 軽 い 寒 冷 刺 激 に お い て も
7施 行 の 変 化 がnasal
や は り平 均 値 に お い て は 鼻 腔 抵 抗 の 上 昇 が み られ た
に現 わ れ た もの だ と仮 定 す る と,1時
間20分 と い う短
が,個 々 の 変 化 を検 討 す る と,鼻 腔 抵 抗 が 上 昇 す る も
い観 察 時 間 で の14%と
谷 川 らの72%と
の と一 定 で 反 応 を 示 さ な い もの と に明 ら か に 分 け られ
い う数 字 に比 し て そ れ ほ ど低 い 頻 度 で あ る と は 思 わ れ
た.し か も同 一 被 験 者 に お い て も,そ の 時 に よ り異 な
な い.つ
っ た 反 応 を 示 す こ と が 多 い こ と は,後
述 す る気候順 化
い う数 字 は,長
ま り こ う し た 負 荷 実 験 に 際 して も,通 常 と同
じ よ うにnasal
cycleが 起 こ っ て い る 可 能 性 が 考 え ら
れ る.し か し,そ れ らの 例 の 室 温 低 下 に対 す る 総 合 鼻
の問 題 と 関 連 し非 常 に 興 味 深 い. 寒 冷 刺 激 に よ り上 昇 し た 鼻 腔 抵 抗 が そ の 後 ど う変 化 す る か に つ い て は,Drettner1),Coleら3)は,刺
の
cycleが た また ま今 回 の 観 察 中
激 が続
腔 抵 抗 変 化 を み る と,7施
行 中6施 行 は総 合 鼻 腔 抵 抗
が 一 定 の 値 を 保 った 不 変 型 で あ った.こ
の こ とは,気
いて い る 間 は高 値 を保 ち刺 激 後 は ゆ る や か に低 下 す る
温 低 下 な ど の 刺 激 に反 応 す る 場 合 に は 通 常 の 生 理 的
と報 告 し て い る.今
回 の 検 討 で も,室 温 低 下 に 反 応 し
nasal cycleは 抑 制 され,刺 激 に 反 応 を示 さ な い も の に
た群 に お い て は,室
温 低 下 直 後 な い し10分 後 に ピー ク
お い て は 通 常 状 態 と同 じ よ う にnasal
を持 ち,そ
の 後 や や 低 下 す る が 前 値 よ りは 高 値 を保 っ
cycleが 起 こ る
可 能 性 を 示 唆 し て い る の で は な い か と思 わ れ た.た
だ
て い る と い うパ タ ー ンが 主 で あ り,従 来 の 報 告 と矛 盾
し,こ の 総 合 鼻 腔 抵 抗 が 不 変 型 で あ っ た6施 行 の う ち
しな か っ た.こ
50分(D点)で
値 は,寒
の ピ ー ク後 に も持 続 す る鼻 腔 抵 抗 の 高
冷 環 境 に対 して 鼻 粘 膜 が 定 常 的 な 腫 脹 を 示 す
こ と を表 わ して い る もの と考 え られ る.た 低 下 後20分,30分
だ し,室 温
に な る とか な り不 規 則 で 大 き な 変 化
逆 転 の み られ た2施
行 に お い て は,室
温 低 下 に 反 応 し た 低 抵 抗 側 の 鼻 腔 抵 抗 上 昇 がnasal cycleに
よ り打 ち 消 さ れ た 可 能 性 や.あ
るい は抵 抗値
の左 右 逆 転 が 室 温 低 下 に誘 発 され た 変 化 で あ っ て 通 常
95-1796
1992
佐野=寒 冷 負荷 と鼻腔 抵抗 変化
の 生 理 的nasal
cycleと
ど も 考 え られ る.い
は 異 な る もの で あ る 可 能 性 な
ず れ に せ よ,全 体 的 に み れ ば本 実
期 に お け る よ り も腫 脹 した 状 態 に あ る.冬 期 に お い て 室 温 低 下 に 反 応 し た粘 膜 腫 脹 が み ら れ に くい の は,同
験 にお け る 室 温 低 下 に よ る 鼻 腔 抵 抗 変 化 に対 す る
じ25℃ の 室 温 条 件 下 に い て も冬 期 に お い て は寒 冷 に順
nasal
化 さ れ た 腫 脹 状 態 が 保 た れ て い る た め で あ る と考 え ら
cycleの 影 響 は 少 な く,ま た 総 合 鼻 腔 抵 抗 値 は
nasal cycleの 影 響 を あ ま り受 け な い もの と考 え ら れ
れ る.し
た.
反 応 が 起 こ る の で,同
5)室
鼻 腔 抵 抗 の 季 節 差 に つ い て の 報 告 は 渉 猟 し得 た 限 り ず か にDrettner1)は
じ季 節 で もそ の と き ど き で 反 応
が 異 な る 例 も存 在 し,皮 膚 な どの 寒 冷 適 応 と比 較 す れ
温低 下 に よる反応 の季節 差 につ い て
で は み られ な い.わ
か し,鼻 粘 膜 は速 や か か つ 敏 感 に腫 脹 収 縮 の
冬 季 の方が や
ば か な り臨 機 応 変 に 動 的 に 変 化 す る こ と も可 能 で あ る と思 わ れ る.ま
た,も
っ と強 い 寒 冷 刺 激 を与 え た 場合
や 鼻 腔 抵 抗 が 高 い 傾 向 が あ っ た こ とを 述 べ て い るが 有
に は,今
意 な 差 は な か っ た と して い る.今 回 の 検 討 で は,鼻
反 応 を き た す 可 能 性 は あ る と思 わ れ,15℃
腔
回 反 応 を 示 さ な か っ た も の で も鼻 粘 膜 腫 脹 の とい う温 度
抵 抗 は 同 じ25℃ の 環 境 下 に お い て も夏 期 よ り も冬 期 の
が ち ょ う ど今 回 の 被 験 者 の 冬 期 の 寒 冷 順 化 で適 応 し う
方 が 高 く,15℃
る環 境 で あ っ た の で は な い か と も考 え られ る.
へ の 室 温 低 下 に 薄 す る鼻 腔 抵 抗 上 昇 の
反 応 は 冬 期 よ り も夏 期 に み ら れ や す い とい う結 果 が 得
6)自
られ た.夏
期 に お い て 鼻 粘 膜 が 反 応 しや す い理 由 と し
室 温 低 下 に鼻 粘 膜 が 反 応 し に くい 原 因 と して,上 記
とい う負 荷 が 冬 期 よ り も夏 期 の 方 が 相 対 的 に
の 理 由 の 他 に 自 律 神 経 の 反 応 に つ い て も考 慮 す る必 要
て,15℃
強 か っ た の で は な い か とい う こ とが 考 え られ る.概 て,夏
し
期 の 方 が 服 装 が や や 薄 い傾 向 が あ っ た の も事 実
で あ る.し
か し,環 境 に対 す る ア ン ケ ー トの 結 果 で は
律 神 経 系 との 関 連 に つ い て
が あ ろ う.Jacksonら26),今
野27)に よ れ ば,鼻 粘 膜 は
頸 部 交 感 神 経 の 刺 激 で 収 縮 し,ビ
デ イ ア ン神 経(ビ
イ ア ン神 経 中 の 副 交 感 神 経 繊 維)の
デ
刺 激 で 腫 脹 す る.
夏 期 よ り も冬 期 の 方 が 寒 さ を強 く感 じ て い る傾 向 が 認
また 星 状 神 経 節 ブ ロ ッ ク に よ り鼻 粘 膜 は腫 脹 す る こ と
め ら れ,実
際 に 検 者 と して チ ャ ンバ ー 内 に 入 って い た
よ り,交 感 神 経 は通 常 緊 張 状 態 に あ り,そ の 緊 張 の程
著 者 の 感 覚 で も同 様 で あ り,刺 激 の 強 さ は 感 覚 的 に は
度 に よ っ て 鼻 粘 膜 の 膨 縮 状 態 が コ ン トロ ー ル され て い
む しろ 冬 期 の 方 が 強 い もの と思 わ れ た.生 に お い て は 生 体 の 気 候 に対 す る 順 化,適
理学 の分 野
応 に関 し て 多
る と考 え られ て い る28)29)36).また,西
平30)は ネ コ に お
い て 頸 部 迷 走 神 経 の 刺 激 で 鼻 粘 膜 の 腫 脹 が み られ,迷
くの 研 究 が な さ れ て い る.成 書 に よ れ ば寒 冷 適 応 の お
走 神 経 刺 激 が ビ デ イ ア ン 神 経 を介 す る 反 射 の 求 心 刺 激
お よ そ は 次 の 通 り で あ る23).冬季 に お い て は,基 礎 代 謝
とな っ て い るの で は な い か と述 べ て い る.今
が 上 昇 し,そ
で は 自 律 神 経 系 の 評 価 と し て 心 拍 数 の 変 化 を検 討 し た
れ に 関 連 し甲 状 腺 ホ ル モ ン の 量 が 増 加 し
て お り,基 礎 代 謝 以 外 の 代 謝 量(非
が,全
ふ る え 熱 産 生)も
増 加 す る 一 方 で,発
汗 能 は 減 少 す る.ま
収 縮 状 態 を保 ち,同
一 条 件 下 で 測 定 し て も皮 膚 温 は 夏
た皮層 血管 は
例 に お い て心 拍 数 の 減 少(R-R間
み られ た.LeBlancら25)は,手
回の実験
隔 の 延 長)が
足 の 冷 水 負 荷 で は心 拍
数 の 増 加 と血 管 抵 抗 の 上 昇 が み られ,顔
面 に対 す る冷
季 よ り も冬 季 の 方 が 低 い とい う.今 回 の 実 験 で15℃ の
水 負 荷 で は 血 管 抵 抗 は上 昇 す る もの の,迷
寒 冷 刺 激 で 冬 期 の 方 が 寒 さ を強 く感 じた の は,皮 膚 温
奮 も同 時 に 起 こ り徐 脈 が み られ る と報 告 し て い る。 ま
の 低 い状 態 が 保 た れ て い た た め で あ る と思 わ れ る.ま
た,あ
た皮膚 や皮 下組織 の厚 さは冬季 の方 が厚 い傾 向が あ る
反 応 と して は,寒 冷 に よ り皮 膚 末 梢 血 管 が 収 縮 す る こ
とい う.つ
と に よ り循 環 血 液 量 が 減 少 す る た め 心 拍 出 量,心
ま り,生 体 は 寒 冷 適 応 に よ っ て 体 内 に お け
走 神 経 の興
ま り強 く な い 寒 冷 に対 す る循 環 動 態 の 一 般 的 な
拍数
る 熱 産 生 量 を増 加 さ せ か つ 体 表 か ら の 熱 放 散 を 低 下 さ
と も減 少 す る と い わ れ23),寒 冷 負 荷 で も刺 激 の 程 度 や
せ る こ と に よ っ て,冬
刺 激 部 位 に よ り 自律 神 経 の 反 応 は 異 な る も の と考 え ら
季 に お い て も恒 常 的 な 体 温 を保
持 す る こ とが で き る よ う に な っ て い る の で あ る.こ し た 適 応 状 態 は約3週
間 程 度 で完 成 され,ま
う
た 違 う適
れ る.今
回 の 実 験 に お け る15℃ と い う 負 荷 は比 較 的軽
い刺激 な ので一 般的 な生理 的反 応 として徐脈 が現 われ
応 状 態 に 移 行 す る の に も同 程 度 の 期 間 が 必 要 で あ る と
た か,あ
い う.今 回 明 ら か と な っ た25℃ の 同 一 条 件 下 に お け る
顔 面 への寒 冷 負荷 が まさ った ため に迷走 神経 の興 奮が
鼻 腔 抵 抗 の 冬 期 に お け る 高 値 は,こ う し た 寒 冷 適 応 の 一 つ と して と ら え る の が 妥 当 で あ る と思 わ れ る .つ ま
現 わ れ た 可 能 性 が 考 え られ る.し
り,冬 期 に お い て は 通 常 の 状 態 に お い て,鼻
か と い う点 に つ い て は,抵
粘膜 は夏
る い は 露 出 部 位 は 手 と顔 面 だ け で あ っ た の で
か し,こ
の徐脈 あ る
い は 迷 走 神 経 の 興 奮 が 鼻 腔 抵 抗 の 上 昇 と関 連 し て い る 抗 が 上 昇 し な か った 群 で も
日耳 鼻
佐野=寒 冷 負荷 と鼻腔 抵抗 変化
95-1797
ほ ぼ 同 様 に徐 脈 が み ら れ た こ と よ り否 定 的 で あ る.ま
い る こ とが 示 唆 され る .し か し,こ の2例
た季 節 に よ る 差 も み ら れ ず,今
う に 起 立 試 験 を施 行 しな か っ た他 の 日 に行 っ た 室 温 低
回 の 実 験 に お け る心 拍
は前 述 の よ
数 変 化 と鼻 腔 抵 抗 変 化 との 関 わ りは 少 な い と考 え られ
下 実 験 の 時 に は2例
る.こ の こ と は,直
て お り,ま た起 立 性 低 血 圧 の 既 往 も な い の で,こ
接今 回の鼻 腔抵 抗 上昇 へ の副 交感
神経 系 の 関 与 を 否 定 す る もの で は な い が,副 興 奮 は鼻 汁 分 泌 増 加 を も た ら す 点 も,今
交 感神 経
回の ア ンケー
トに よ る 自覚 的 評 価 の 結 果 と は 矛 盾 す る.鼻 粘 膜 の 膨
と も上 昇 型 の 鼻 腔 抵 抗 変 化 を示 し の時
の 自 律 神 経 系 の 異 常 反 応 が この 個 体 に 固 有 な もの な の か 一 過 性 の もの な の か は 明 らか で は な い. ま た,室
温 低 下 に よ る 鼻 腔 抵 抗 変 化 と起 立 試 験 に よ
縮 は や は り前 述 の 説 の よ う に 交 感 神 経 に よ っ て コ ン ト
る抵 抗 変 化 と の 間 に は ま っ た く相 関 が 認 め られ な か っ
ロー ル さ れ て い る可 能 性 が 高 い と思 わ れ,今
た こ と は,今
回の室 温
回 の 実 験 に お い て 室 温 低 下 に対 す る 鼻 粘
低下 によ る鼻腔 抵抗 の上 昇 は交 感神 経 の興 奮の 低下 に
膜 の 反 応 が 起 こ るか 起 こ ら な い か が,自
よ る粘 膜 腫 脹 の た め で は な い か と 思 わ れ る.そ の 場 合,
応 の 鋭 敏 さの 差 に よ る もの で は な い と い う一 つ の 根 拠
交 感 神 経 系 は 皮 膚 末 梢 支 配 の もの は 興 奮 し鼻 粘 膜 支 配
に な り う る と考 え て い る.
の もの は 興 奮 が 低 下 す る とい う異 な っ た 反 応 を す る こ
7)寒
とに な る が,そ
鼻 粘 膜 の 吸 気 の 加 温,加
う した 交 感 神 経 系 の 部 位 に よ り異 な っ
律神経 系 の反
冷 に対 す る鼻粘膜 反応 の働 きにつ いて 湿 機 能 に つ い て は よ く知 ら
た 反 応 は 交 感 神 経 の 地 域 性 反 応 と呼 ば れ24),皮 膚 と内
れ て お り,寒 冷 負荷 に 対 す る鼻 粘 膜 の 腫 脹 は加 温 機 能
臓 の 血 流 に お い て よ く説 明 され て い る.
を 高 め る た め の もの で あ る と考 え ら れ る.鼻 腔 に お け
また,LeBlancら25)は
厳 し い 寒 さ に曝 露 され 順 化 し
る 吸 気 の 加 温 は 主 と して 鼻 粘 膜 か ら の 対 流(呼
た人 で は 寒 冷 刺 激 に 対 す る血 管 反 応 の 低 下 と迷 走 神 経
る 強 制 対 流)に
緊張 の 高 ま り を 示 す と して い る が,そ
は 熱 交 換 が 行 わ れ る表 面 積 に 比 例 し,ま
う し た 自律 神 経
よ る熱 放 散 に よ る.対
反応 の 変 化 は厳 し い 寒 冷 曝 露 に 対 す る防 御 的 反 応 と考
と吸 気 湯 の 差 に 比 例 す る23)鼻
吸によ
流 に よる熱移動 た粘膜 表面温
粘膜 が腫脹 す る ことは
え られ て お り25),今 回 の 対 象 者 に そ の よ うな 厳 しい 寒
表 面 積 が 増 す と と も に,鼻 腔 容 積 が 小 さ くな り少 量 の
冷 に 対 す る順 化 が 起 こ っ て い る と は 考 え に く く,ま た
空 気 が 早 い 速 度 で通 過 す る こ と に な り,加 温 機 能 を高
心 拍 数 変 化 の 季 節 差 もみ ら れ な か っ た こ と よ り,今 回
め る の に き わ め て有 効 で あ る.
の冬 期 に お け る 鼻 腔 抵 抗 の 反 応 の 鈍 さが そ う し た 自律 神 経 血 管 系 の 反 応 の 低 下 に よ る もの と は 思 わ れ な い. 自律 神 経 系 の 機 能 を 現 わ す 指 標 と して,起
立 試験 は
一 方 ,も
う 一 つ の 要 因 で あ る鼻 粘 膜 の 温 度 お よ び そ
れ に 深 く関 わ る 鼻 粘 腰 血 流 に つ い て は,い
くつ か の 検
討 が な され て い るが まだ 明確 な説 明 は な され て い な
手 軽 に で き,日 常 臨 床 で も よ く行 わ れ て い る41).自律 神
い.Drettner1)は
経機 能 の 評 価 と関 連 して,鼻
流 も低 下 す る と し て い る.加 藤2)はPletysmographに
腔 通 気 度 と体 位 の 関 係 に
寒 冷 刺 激 に よ り,鼻 粘 膜 温 は 低 下 し血
つ い て も い く つ か の 検 討 が な さ れ て お り,
よ る 下 鼻 甲 介 の 血 流 測 定 に よ り,寒 冷 負荷 で 鼻 粘 膜 血
Rundcrantz37)38)に
管 は 一 過 性 の 収 縮 の 後 拡 張 し,血 液 量 は増 大 す る と し
よれ ば,座 位 よ り も仰 臥 位 の 方 が 鼻
腔 抵 抗 は 高 く な るが,正
常 者 で はその 変化 は それ ほ ど
大 き くな い の に対 し,ア
レル ギー性 鼻 炎の 患者 で はそ
の上 昇 度 が 極 め て 大 き い と し て い る.今
回 の実験 では
仰 臥 位 よ り立 位 へ の 体 位 変 換 を行 っ た と こ ろ,鼻
腔抵
冷 負 荷 に て 鼻 腔 抵 抗 は 上 昇 す るが
血 流 は 低 下 す る と述 べ て い る.鼻 粘 膜 血 流 に 関 し て は 最 近 レー ザ ー ド ッ プ ラー 法 や 組 織 ス ペ ク トル 分 析 な ど に よ り比 較 的 簡 単 に測 定 す る こ と が 可 能 と な り,鼻 粘
かに は上昇 回の
た動 きを し た り31),鼻 腔 抵 抗 の 上 昇 が 表 層 血 管 の 血 流
拍数 で 異常
上 昇 と一 致 しな い こ とが あ る こ と17)18)など が 報 告 さ
な 変 化 を 示 した も の は ご くわ ず か で あ っ た が,血 異 常 低 下 が み ら れ た2例2施
に て下鼻 甲介
膜表 層 の血 流 と深層 の洞様 血管 の血 流の変 化 が異 な っ
した り,か な り大 き く低 下 す る例 も み ら れ た.今 対 象 は正 常 者 で あ る こ と も あ り,血 圧,心
の 血 流 を測 定 し,寒
washout法
れ
抗 は や や 低 下 す る も の と 不 変 で あ る も の が 主 で,こ ら は正 常 の 変 化 パ タ ー ン と思 わ れ る が,な
て い る.Olssonら5)は133Xe
圧の
行 の 起 立 試 験 に対 す る 鼻
れ,血
流 と鼻 腔 抵 抗 との 関 係 に 問 題 を 提 起 し て い る.
今 の と こ ろ,寒 冷 負 荷 に 対 す る鼻 粘 膜 血 管 の 反 応 に は
腔 抵 抗 変 化 は 異 常 上 昇 例 と最 も低 下 の 大 き か っ た 例 で
2つ の 町 能 性 が 指 摘 され て い る5).1つ
あ っ た こ と は 注 目 さ れ る.ま た この2施
能 の1つ
行 に お い て は,
と して の 反 応,つ
は体 温 調節 機
ま り寒 冷 負 荷 に 対 して 血 管
室 温 低 下 に対 す る 鼻 腔 抵 抗 変 化 も不 規 則 型 で あ り,自
が 収 縮 し 熱 放 散 を 防 ぐ とい う も の,も
律神経 機 能 の異 常 が鼻 粘膜 の 不規 則 な反応 に関与 して
温 機 能 と し て の 反 応,血
う1つ
は吸 気加
管 は 拡 張 し熱 放 散 を 高 め る と
1992
佐 野=寒 冷 負荷 と鼻腔 抵 抗変 化
95-1798
い う もの で あ る.以
上 の よ う に,寒
冷 に 対 す る鼻 粘 膜
5)片
側 の 鼻 腔 抵 抗 を検 討 す る と,低 抵 抗 側 は 室温
の血 管 反 応 に つ い て は 報 告 者 に よ り ま ち ま ち で い ま だ
低 下 に 反 応 し や す い の に対 し,高 抵 抗 側 で は そ の影 響
結 論 は で て い な い が,鼻
を 受 け に くか っ た.nasal
もた らす こ と,ま
粘 膜 の腫脹 は熱放散 の増 大 を
た 鼻 粘 膜 は 吸 気 に 対 す る加 湿 作 用 を
も持 っ て お り,そ れ に と も な う蒸 散 性 熱 放 散 も あ る こ
行 に み ら れ た が,そ
cycleと
の う ち 室 温 低 下 に 反 応 し総 合 鼻 腔
抵 抗 が 上 昇 した もの は1施
とな ど を考 え る と,鼻 粘 膜 が 寒 冷 に 対 す る体 温 保 持 機
6)自
思 わ れ る変 化 は7施
行 の み で あ った.
覚 的 な 鼻 の 通 り具 合 は,高
抵抗 側 では鼻腔抵
構 の 一 つ と し て 働 く と は 考 え に くい よ う に思 う.今 後,
抗 値 と一 致 す る 傾 向 が み られ た が,低
鼻 粘 膜 血 流 と鼻 粘 膜 温 度 の 関 係 や 寒 冷 負 荷 に 対 す る反
しな か っ た.低
応 に 関 し て は,さ
善 を もた らす 傾 向 が 認 め ら れ た.
ら に検 討 し明 ら か に す る必 要 が あ ろ
抵 抗 側 で は 一致
抵 抗 側 で は 室 温 低 下 が 自覚 的 通 気 の改
う. 8)自
参 考文献
覚 症 状 と鼻 腔 通 気 度 に つ い て
鼻 閉 感 と鼻 腔 通 気 度 との 関 連 に つ い て検 討 し た 報 告
1) Drettner
B: Vascular
reactions
は い くつ か み られ る が39)40),今 回 の 実 験 に お い て も ア
mucosa
on exposure
to cold.
Suppl
ン ケ ー ト結 果 と鼻 腔 抵 抗 変 化 を検 討 し た と こ ろ興 味 あ る知 見 が 得 ら れ た.ま
ず,低 抵 抗 側 に お い て は,室
温
2)
え た もの が 多 い に もか か わ らず 鼻 腔 抵 抗 は 上 昇 して い た もの が ほ とん どで あ っ た.一
方,高
and exercise Laryngol
的 変 化 と鼻 腔 抵 抗 変 化 は比 較 的 よ く一 致 し た.つ ま り, 通 気 が 悪 い 状 態 で は 自覚 と抵 抗 値 は よ く相 関 す る が,
ず,そ
SD,
Proctor
temperature
と
5) Olsson
P, Bende
temperature め
6) Konno of cold
下 に対 す る鼻 腔 抵 抗 変 化 に つ い て 検 討 を行 い,以 下 の
mucosal
よ う な 結 果 を得 た.
Allergy
温 低 下 に対 し,総 合 鼻 腔 抵 抗 は平 均 値 で は 有
々 の 反 応 で は,室
温 低 下 に よ り鼻 腔 抵 抗 が 上
さ れ,同
一 個 体 で も その 時 に よ っ て 異 な っ た 反
9)
期 と冬 期 で 比 較 す る と,同 一 条 件 下 で も冬 期
昇 は 夏 期 に お こ りや す く冬 期 に は お こ りに くか っ た.
changes.
Infuluence nasal
effect
of
Ann Otol 80:
of environmental mucosa.
Arm Otol
153-155, 1985.
N, Okamoto and
Y et al:
exercise
in nasal
up
allergy.
on
The
effect
the
nasal
Annals
of
度 負 荷 に よ る鼻 ア レル ギ ー 患 者 鼻腔 通 気 鼻 臨 床79:2089-2104,1986, 童,生
徒 の 鼻 腔 通 気 度.日
耳 鼻92:194
11)
拍数
耳 鼻94:829-832,1991.
海 野 徳 二,内
藤 義 弘,白
戸
勝:鼻
海 野 徳 二:鼻
腔 通 気 度 測 定 法 .耳
12)
長谷川
誠,斉
藤 洋 三,渡
辺 健 介,高
み ら れ な か っ た.ま
1975.
鼻 腔 抵 抗 変 化 に お い て も,両 者 の 間 に 相 関 は 認 め ら れ
鼻 臨 床77:2317-
2327,1984.
度 測 定 法 に 関 す る 研 究 の 進 歩 .耳
た起 立試 験 お よび室温低 下 に よる
腔 通 気 度 研 究 の動
鼻 臨 床 補15:1-14,1987.
変 化 と室 温 低 下 に よ る 鼻 腔 抵 抗 変 化 との 間 に は相 関 は
な か った.
Nasal
and
内 藤 健 晴,岩 田 重 信,大 岡 英 太 郎,近 藤 由 香,勝 野 美 代 子:
向.耳
この 結 果 は 鼻 粘 膜 の 寒 冷 適 応 に よ る もの と考 察 し た. 温 低 下 に よ っ て 心 拍 数 は 減 少 し た が,心
DI et al:
54: 50-59, 1985.
籾 山 安 弘:学
法.日 10)
の 方 が 鼻 腔 抵 抗 が 高 く,室 温 低 下 に よ る鼻 腔 抵 抗 の 上
4)室
Swift
後 鼻 圧 導 出用 経 鼻 カテ ー テ ル を用 い た 鼻腔 通 気 度 測定
応 を示 す こ とが 多 か っ た. 3)夏
Rhino
-206 .1989.
昇 す る も の と,変 化 を 示 さず に 一 定 の 値 を 保 つ も の と に2分
94:
responses
抵 抗 の 変 化.耳 8)
M:
exposure
7) 石 田 祐 子:温
意 な 上 昇 を 示 した. 2)個
of cold air
Ann Otol
of a method
on human
A, Terada
境 調 整 装 置 を 用 い,気 温 低
1)室
DF,
and humidity
Rhino Laryngol ま
Effects
736-743, 1971.
傾 向 が あ る もの と考 え られ た.
正 常 者33名 に つ い て,環
JSJ:
patency.
resistance-Description
の 際 外 気 温 は 自覚 的 な通 り具 合 に影 響 を 与 え,
吸 気 の 温 度 が 低 くな る と 自覚 的 通 気 の 改 善 を も た らす
耳 鼻68:305-332,1965.
R, Haight
on nasal
よ る下 鼻 介
92: 196-198, 1983.
4) Salman
通 気 が 良 い 状 態 に お い て は そ の 両 者 は必 ず し も一 致 せ
nasal
Otolaryngol
射 光 電 式Pletysmographに
3) Cole P, Forsyth
抵 抗 側 で は 自覚
Acta
166: 1-109, 1961.
加 藤 秀 雄:反
粘 膜 血 行 の 臨 床 的 研 究.日
低 下 に際 し て 「変 化 な し」 あ る い は 「や や 改 善 」 と答
of the human
13) Clement
PAR:
Committee
of rhinomanometry.
report
Rhinology
山
哲:鼻
腔 通気
鼻21:135-153,
on standarization 22: 151-159, 1984.
日耳鼻 14)
佐 野=寒 冷負 荷 と鼻腔 抵抗 変化
仙石
潜:簡
単 な 鼻 腔 抵 抗 の 測 定 法 .耳
展26:727-
vessels
743.1983, 15)
ト鼻 粘 膜 血 液 量 ― 組 織 ス ペ ク ト ル 分 析 装
置 を 用 い て―
and laser doppler mucosal
32)
耳 鼻 臨 床 補44:1-39,1991.
16) Olsson P: A comparison
blood
between
techniques
the 133Xe Washout
for estimation
flow in humans.
Acta
M, Kurita
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resistance
Acta Otolaryngol 粟 田 宣 彦:鼻
33)
of nasal
20) Stoksted
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central
rhythm
of the
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長 谷川
cycleの
誠:nasal
24)
来 正 躬 編:生
Applied
研 究.耳
学 書 院,東
感 神 経 地 域 性 反 応.医
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J, Dulac
エ ネル ギ ー代
学 の あ ゆ み98:
RT, Rooker
to cold in man.
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耳 鼻82:
耳 鼻92:1259-
H:
Posture
in allergic
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rhinitis.
congestion
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Acta Otolaryngol
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H:
Postural
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児玉
洋:鼻
paten-
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章:鼻
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律 神 経 機 能 検 査.JHONS5:813-822,
nervous Journal
of
39: 181-186, 1975. DW:
of the Vidian
nerve
of the nasal
vasculature.
Stimulation
in relation
稿 を終 え る に臨 み,ご 指 導,ご 校 閲 を賜 りま した北 里 大 掌 医学 部 耳鼻 咽 喉 科学 教 室 設楽 哲 也教 授 に 深謝 致 します.ご
and section
to autonomic Laryngoscope
control 81: 565-
校 閲 戴 き ました 高橋 廣 臣教 授 に も深 く感 謝致 します. また,実 験 に終 始 ご協 力戴 き ま した蟹 立 相模 原 病院 臨 床 研 究 部 の新 田 啓次 郎 氏 に深 甚 な る謝 意 を表 します.終 わ り に,直 接 の ご指 導戴 き ま した北 里大 学 医 学 部 耳 鼻 咽喉 科 教
今 野 昭 義:鼻
粘 膜 の 自 律 神 経 支 配 に つ い て.日
耳鼻
室 酉 端慎 一 講師,籾 山安 弘 講 師,お よび ご協 力戴 き ま した 藤 野 明人 講 師,石 井 豊 太講 師 は じめ教 室 員 各位 に 深謝 致 し
道 の 自 律 神 経 コ ン ト ロ ー ル3.ア
ー の 臨 床4:58-62 今 野 昭 義:鼻
こ ら え,rebreathing,過
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29)
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京,1987.
S, Cote J et al: Autonomic
Physiology
藤 谷 哲造:気
藤 洋 三:息
石 井 純 子,鍋 島 み ど り,久 喜 ま き子,永 末 裕 子,石 井 哲 夫:
38) Rundcrantz
39)
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動 負 荷 の 鼻 腔 抵 抗 に 及 ぼ す 影 響.日
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温 調 節 の 生 理 学.医
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山 口 幹 夫:ヒ
17) Ohki
95-1799
レル ギ
ます. 本研 究 の 一部 は,第27,28,29回
,1984.
ア レ ル ギ ー と 自 律 神 経 の 接 点.耳
鼻26:
日本 鼻科 学 会,第92回 日
本耳 鼻咽 喉 科学 会 総 会 にお いて 口演 した.
783-794,1980. 30)
西 平 茂 樹:自
抗 血 管 の 反 射 動 態 に つ い て.日
耳 鼻93:583-595.
別 刷 請求 先
〒228相
受 稿1992年5月20日
L: Responses
of resistance
and capacitance
受 理)
模 原 市 北 里1-15-1
北 里 大掌 医 学 部耳 鼻 咽喉 科掌 教 室
1990.
31) Malm
(1992年3月18日
律 神 経 刺 激 時 の 鼻粘 膜 容 積 血 管 お よ び抵
佐野
肇
95-1893
録 抄 日耳鼻
駆 羅 楚 U 誕 e 幻癬 齪 e 蝦 雌 謂 蝋 ゆ 妬り" F 踵唄 騨
. 喫 ○負 麺罵 心鵡楚 .潟繍 慰 e 遡 擦 職 劃 麟 畑
. 寝 桶 .農 器 心 倉 瀧 犠 痙
% 慰 麟 嘱 掴 瑠 b 桶鵯 繍 鼠 e 麟 澤 ' 弓、 . 殺 o 櫓 粒 逆 腿纂 橡 e 騒 照 9 0 % 躍 圓
.V旭 牟 謡 ① 橋 纂 隊 引 e 累 職 蝿 駒 翻 鰍
粍魑 } 擦 懸 鑓 螺 ゆ 恋 鵯 慧 翼 懸 e QQ ゆNe 渥 F 卓 蝿 癬 攣 二 麺 杓隠 砲 翠 酬 楚 ゆ 錨 蝋 e 舞 蜘
。 矯 々﹂駄 円 O蝿慰
.謁 e 柳 畑旭 駄 網 婆 薫 軸
.V輪 築 劃 U 旭 断 姻 壇 眠 e 剰 畑 如 蝋 ︾ ○ 蝿鳳 盤 e Ψ ゆ粒 量 廻 ⊃ 置
.々 窺 心 恋 中 慧 副 e O Ne e ゆ二 価 狛照 砲 翠 酬
Q羅 翻
O 憾 "心 ト 嘩 魍 側 囑天 ー 鰍案 Q 贔 魚 e 垢 職 劃 蝋 e 覚 璽
繍趨
屡 賑 贋 謬 鰍 却ξ 酬 螺 眠⋮e 賑 釈 8 0斜 1 の。○ト一⋮ ま く
- 論 輕 ゆ %具 樫 楓 斐 猟 製 ⊃ 旺 砲 劇 蝋 灘 羅 螂 懸 ー
( k酬 ¥ )灘
L■選 蝿 騨 楚 繹 贈 鰯 鰍 楚 ︾ ﹂ 潟埋 奪 掛 e 葦 網 . 殺 の製翼 砲振 蟻翻蹴 . 劇拘 ﹂謳聴 イ O。 雲 瞭 灸 Q。 霧 揃鰻 嬢 ︾ ^2旺 脚 腱 螺 綱 罷 螺 睡 .⊃ 嶋鎌 鞍 如 辮 輝 固
賦断 田
