Aus der Praxis — für die Praxis
462
Stimmt cler mit den Sehtafeln gemessene Visus? G. Spina Augenklinik Kantonsspital St. Gallen (Chefarzt: Prof. Speiser)
Diskussion Zusammenfassung
How exact is Measurement with Visual Tables?
Auf Grund der Literatur ,,Eine gleiche Sehscharfe wie mit Landoltringen wird erreicht, wenn die GrOl3en des Pflugerhakens 83¾ und die des Snellenhakens 87% des Wertes eines Landoltringes der betreffenden Visusstufe betragen (Schober 45)" (1). In unserem Fall Waren die Pflugerhaken der Sehtafel grofler als die Snellenhaken des Projektors; aus diesem Grund hatten wir unterschiedliche Visus-Messungen erhalten. Die Sehtafeln sind auf Grund von bestimmten Charakteristiken aufgebaut. Diese Charakteristiken soliten standardisiert sein.
We observed that often visual tables are different, so that one patient can be shown to have dif-
ferent visual acuities. We show the more important characteristics that a standardized visual table should have.
Charakteristiken der Sehiafein (Optotypgrol3e-Kontrast-ZeichenstufungTafelbeleuchtung)
I) OptotypgrOJ3e: Jeder Optotyp entspricht einem bestimmten Visus (0,1; 0,2 usw.), der mit der ,,Snellen-Formel" Ubereinstimmt:
Einleitung unti Probleniatik
Ist-Entfernung = Visus. Soll-Entfernung
Nachdem wir unterschiedliche Visus-Messungen bei Sehtafeln (Typ Nr. 501 von einer Firma) und Die Standardisierung der Optotyp-GroIle basiert auf Projektoren festgestellt hatten, haben wir uns gefragt, ob Landoltring. Bei einem Visus von 1,0 ergibt die Gesamtalle die Sehtafeln standardisiert sind. grol3e bei dem Punctum nodale anteriore des Auges einen Winkel von 5' (Bogen-Minuten) (1). Die Luckengrot3e und die Balkenbreite entsprechen einem Winkel von 1' Methodik (1).
Wir haben bei mehreren Patienten den Visus mit der Sehtafel (Typ Nr. 501) und mit einem ,,Rodenstock-Projektor" gemessen. Die Sehtafel hat Pflugerhaken und der Projektor Snellenhaken. Die Messungen wurden von derselben Person im gleichen Zimmer, mit gleicher Beleuchtung und mit derselben Distanz (5 Meter) durchgefuhrt. Der Visus war bei denselben Patienten an dieser Sehtafel imnier 2—3 Stufen besser als an den Projektoren. Die emmetropen Patienten hatten einen Visus von 2,0 max. und die amblyopen Patienten einen Visus bis zu 1,0.
Wir haben die Grolle der Optotypen gemessen und festgestellt, dalI die Optotypen von dieser Sehtafel 1,08 mal groller, als die des Projektors sind. Dies fuhrt zu einer Differenz von wenigen, aber wichtigen Millimetern.
2) Kontrast. Es handelt sich urn die Differenz der Lichtreflektion des Tafelhintergrundes ,,A" und der Lichtreflektion ,,B" der Optotypen. Das entspricht der Form ci
A—B
A÷B deren Resultat fur einige Autoren (3) zwischen 70% und 90% sein rnul3. Fur andere ist es wichtig, dalI es mehr als 84¼ ist (4).
3) Zeichenstufung. Die Zeichenstufung
Kim. Mbl. Augenheilk. 198 (1991) 462—463
1991 F. Enke Verlag Stuttgart
kann dezimal oder logarithrnisch sein. Der Vorteil der logarithrnischen Sehzeichenstufung ist, dalI der Abstand zwischen den Visusstufen immer gleich bleibt (ca. 25¼), deshalb haben die modernsten Proj ektoren eine logarithrnische Visusstufe (2).
Heruntergeladen von: NYU. Urheberrechtlich geschützt.
Wir haben beobachtet, dalI die Sehtafeln manchmal ungleich sind. Dabei kommt man bei gleichen Patienten auf unterschiedliche Sehscharfen. Wir zeigen die wichtigsten Charakteristika einer Sehtafel, die standardisiert werden soliten. Diese Standardisierung scheint uns auch wichtig für Sicherheit bei Messungen auf Verkehrsamtern oder im Militar.
K/in. MbI. A ugenheilk. 198 (1991) 463
Stimmt der mit den Sehtafeln gemessene Visus?
4) Tafel-Beleuchtung: Die Tafein, die von auBen beleuchtet werden, mUssen eine Beleuchtung von 600 lux (neue Tafein) oder 480 lux (alte Tafein) haben. Die Tafein, die von hinten beleuchtet werden, mUssen eine Beleuchtung von 120 cd/mq (alte Tafel) und von 150 cd/ mq (neue Tafel) aufweisen. (nach Angabe der ,,Britisch Standard 4274" (5). Schiulilolgerung
Sind alle Sehtafeln standardisiert? Die Standardisierung der Sehtafeln scheint uns notwendig. Die Sehtafel, die wir uberpruft haben, wird in diversen Kliniken, Praxis, Industrie, Verkehrs- und Militäramtern
Tab. 1
0,1 0,2 0,3
0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0 1,25 1,5 1,75 2,0
Korrektur-Visus-Tabefe effektive effektive effektive effektive effektive effektive eftektive effekuve effekhve effektive effektive effektive effektive effektive
0,08 0,16 0,24 0,32 0,4 0,46 0,55 0,65 0,73 0,8
1,0 1,25 1,37 1,6
gebraucht.
Medizinische Vorteile: bessere Visusverlaufskontrolle; Operationsindikation; bessere Zusammenarbeit von Kliniken und privaten Augenarzten.
Literatur 2
Kaufrnann, H.: ,,Strabismus" Enke 1986, 88 Krause,
K.: ,,Methoden der Refraktionsbestimmung" Regenberg &
Biermann 9 (1985) 82—84
Contino, F.: ,,Ottica Fisiopatologica" Florio Edizioni scientifiche II Edizione 9 (1983) 376—388
Sloan, Lousie L.: Measurement of visual acuity" AMA Arch. Ophthalmol. (Chicago) 45(1951) 704—725
Bennet, A. G., R. B. Rabbets: Clinical Visual Optic" Butterworth 11
Soziale Vorteile: eine richtige Visus-MesEdit. 3, 40 sung bei Industrie, Verkehrs- und Militardmtern reduziert soziale Risiken und ist gleichzeitig em gutes ,,screening". Als Poster prasentiert Bei Weitergebrauch der Sehtafel (Typ Nr. 501) ist eine Korrekturtabelle zu benUtzen (Tab. 1). Die Tabelle wurde Dr. G. Spina von der Sehtafel-Herstellerfirma nach Anfrage neu be- Augenklinik Kantonsspital St. Gallen rechnet und zugeschickt. CH-9007 St. Gallen
Heruntergeladen von: NYU. Urheberrechtlich geschützt.
Es ist zu bemerken, daB die Visus-Messung bei Industrie, Verkehrs- und Militärämtern wichtig für die Sicherheit des Patienten ist. Eine Standardisierung aller Sehtafeln ergibt medizinische und soziale Vorteile.
462
Stimmt cler mit den Sehtafeln gemessene Visus? G. Spina Augenklinik Kantonsspital St. Gallen (Chefarzt: Prof. Speiser)
Diskussion Zusammenfassung
How exact is Measurement with Visual Tables?
Auf Grund der Literatur ,,Eine gleiche Sehscharfe wie mit Landoltringen wird erreicht, wenn die GrOl3en des Pflugerhakens 83¾ und die des Snellenhakens 87% des Wertes eines Landoltringes der betreffenden Visusstufe betragen (Schober 45)" (1). In unserem Fall Waren die Pflugerhaken der Sehtafel grofler als die Snellenhaken des Projektors; aus diesem Grund hatten wir unterschiedliche Visus-Messungen erhalten. Die Sehtafeln sind auf Grund von bestimmten Charakteristiken aufgebaut. Diese Charakteristiken soliten standardisiert sein.
We observed that often visual tables are different, so that one patient can be shown to have dif-
ferent visual acuities. We show the more important characteristics that a standardized visual table should have.
Charakteristiken der Sehiafein (Optotypgrol3e-Kontrast-ZeichenstufungTafelbeleuchtung)
I) OptotypgrOJ3e: Jeder Optotyp entspricht einem bestimmten Visus (0,1; 0,2 usw.), der mit der ,,Snellen-Formel" Ubereinstimmt:
Einleitung unti Probleniatik
Ist-Entfernung = Visus. Soll-Entfernung
Nachdem wir unterschiedliche Visus-Messungen bei Sehtafeln (Typ Nr. 501 von einer Firma) und Die Standardisierung der Optotyp-GroIle basiert auf Projektoren festgestellt hatten, haben wir uns gefragt, ob Landoltring. Bei einem Visus von 1,0 ergibt die Gesamtalle die Sehtafeln standardisiert sind. grol3e bei dem Punctum nodale anteriore des Auges einen Winkel von 5' (Bogen-Minuten) (1). Die Luckengrot3e und die Balkenbreite entsprechen einem Winkel von 1' Methodik (1).
Wir haben bei mehreren Patienten den Visus mit der Sehtafel (Typ Nr. 501) und mit einem ,,Rodenstock-Projektor" gemessen. Die Sehtafel hat Pflugerhaken und der Projektor Snellenhaken. Die Messungen wurden von derselben Person im gleichen Zimmer, mit gleicher Beleuchtung und mit derselben Distanz (5 Meter) durchgefuhrt. Der Visus war bei denselben Patienten an dieser Sehtafel imnier 2—3 Stufen besser als an den Projektoren. Die emmetropen Patienten hatten einen Visus von 2,0 max. und die amblyopen Patienten einen Visus bis zu 1,0.
Wir haben die Grolle der Optotypen gemessen und festgestellt, dalI die Optotypen von dieser Sehtafel 1,08 mal groller, als die des Projektors sind. Dies fuhrt zu einer Differenz von wenigen, aber wichtigen Millimetern.
2) Kontrast. Es handelt sich urn die Differenz der Lichtreflektion des Tafelhintergrundes ,,A" und der Lichtreflektion ,,B" der Optotypen. Das entspricht der Form ci
A—B
A÷B deren Resultat fur einige Autoren (3) zwischen 70% und 90% sein rnul3. Fur andere ist es wichtig, dalI es mehr als 84¼ ist (4).
3) Zeichenstufung. Die Zeichenstufung
Kim. Mbl. Augenheilk. 198 (1991) 462—463
1991 F. Enke Verlag Stuttgart
kann dezimal oder logarithrnisch sein. Der Vorteil der logarithrnischen Sehzeichenstufung ist, dalI der Abstand zwischen den Visusstufen immer gleich bleibt (ca. 25¼), deshalb haben die modernsten Proj ektoren eine logarithrnische Visusstufe (2).
Heruntergeladen von: NYU. Urheberrechtlich geschützt.
Wir haben beobachtet, dalI die Sehtafeln manchmal ungleich sind. Dabei kommt man bei gleichen Patienten auf unterschiedliche Sehscharfen. Wir zeigen die wichtigsten Charakteristika einer Sehtafel, die standardisiert werden soliten. Diese Standardisierung scheint uns auch wichtig für Sicherheit bei Messungen auf Verkehrsamtern oder im Militar.
K/in. MbI. A ugenheilk. 198 (1991) 463
Stimmt der mit den Sehtafeln gemessene Visus?
4) Tafel-Beleuchtung: Die Tafein, die von auBen beleuchtet werden, mUssen eine Beleuchtung von 600 lux (neue Tafein) oder 480 lux (alte Tafein) haben. Die Tafein, die von hinten beleuchtet werden, mUssen eine Beleuchtung von 120 cd/mq (alte Tafel) und von 150 cd/ mq (neue Tafel) aufweisen. (nach Angabe der ,,Britisch Standard 4274" (5). Schiulilolgerung
Sind alle Sehtafeln standardisiert? Die Standardisierung der Sehtafeln scheint uns notwendig. Die Sehtafel, die wir uberpruft haben, wird in diversen Kliniken, Praxis, Industrie, Verkehrs- und Militäramtern
Tab. 1
0,1 0,2 0,3
0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0 1,25 1,5 1,75 2,0
Korrektur-Visus-Tabefe effektive effektive effektive effektive effektive effektive eftektive effekuve effekhve effektive effektive effektive effektive effektive
0,08 0,16 0,24 0,32 0,4 0,46 0,55 0,65 0,73 0,8
1,0 1,25 1,37 1,6
gebraucht.
Medizinische Vorteile: bessere Visusverlaufskontrolle; Operationsindikation; bessere Zusammenarbeit von Kliniken und privaten Augenarzten.
Literatur 2
Kaufrnann, H.: ,,Strabismus" Enke 1986, 88 Krause,
K.: ,,Methoden der Refraktionsbestimmung" Regenberg &
Biermann 9 (1985) 82—84
Contino, F.: ,,Ottica Fisiopatologica" Florio Edizioni scientifiche II Edizione 9 (1983) 376—388
Sloan, Lousie L.: Measurement of visual acuity" AMA Arch. Ophthalmol. (Chicago) 45(1951) 704—725
Bennet, A. G., R. B. Rabbets: Clinical Visual Optic" Butterworth 11
Soziale Vorteile: eine richtige Visus-MesEdit. 3, 40 sung bei Industrie, Verkehrs- und Militardmtern reduziert soziale Risiken und ist gleichzeitig em gutes ,,screening". Als Poster prasentiert Bei Weitergebrauch der Sehtafel (Typ Nr. 501) ist eine Korrekturtabelle zu benUtzen (Tab. 1). Die Tabelle wurde Dr. G. Spina von der Sehtafel-Herstellerfirma nach Anfrage neu be- Augenklinik Kantonsspital St. Gallen rechnet und zugeschickt. CH-9007 St. Gallen
Heruntergeladen von: NYU. Urheberrechtlich geschützt.
Es ist zu bemerken, daB die Visus-Messung bei Industrie, Verkehrs- und Militärämtern wichtig für die Sicherheit des Patienten ist. Eine Standardisierung aller Sehtafeln ergibt medizinische und soziale Vorteile.
