+Model RCE-1152; No. of Pages 2
ARTICLE IN PRESS
Rev Clin Esp. 2015;xxx(xx):xxx---xxx
Revista Clínica Española www.elsevier.es/rce
MEDICINA EN IMÁGENES
Neumotórax bilateral como forma de presentación de una histiocitosis de células de Langerhans Langerhans cell histiocytosis presenting as bilateral pneumothorax F.L. Márquez Pérez a,∗ , M.C. García García a , M. Sánchez Herrera b y P. Cordero Montero a a b
Servicio de Neumología, Hospital Infanta Cristina, Complejo Universitario de Badajoz, Badajoz, Espa˜ na Servicio de Medicina Interna, Hospital Infanta Cristina, Complejo Universitario de Badajoz, Badajoz, Espa˜ na
Recibido el 12 de marzo de 2015; aceptado el 21 de abril de 2015
Se trata de un varón de 24 a˜ nos, con un consumo acumulado de tabaco de 7 paquetes/a˜ no, que consulta por dolor pleurítico derecho y disnea de mínimos esfuerzos de 24 horas de evolución. Refería asimismo tos y síntomas generales desde hacía 2 meses. La SpO2 con gafas nasales a 3 lpm
era del 98% y en la auscultación pulmonar destacaba una disminución generalizada bilateral del murmullo vesicular. La radiografía de tórax mostraba un neumotórax bilateral (fig. 1A, flechas finas), con un patrón intersticial micronodular (fig. 1A, flecha discontinua). Se insertaron dos tubos
Figura 1 ∗
Autor para correspondencia. Correo electrónico: [email protected] (F.L. Márquez Pérez). http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2015.04.004 0014-2565/© 2015 Elsevier Espa˜ na, S.L.U. y Sociedad Espa˜ nola de Medicina Interna (SEMI). Todos los derechos reservados.
Cómo citar este artículo: Márquez Pérez FL, et al. Neumotórax bilateral como forma de presentación de una histiocitosis de células de Langerhans. Rev Clin Esp. 2015. http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2015.04.004
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F.L. Márquez Pérez et al
de drenaje pleural, pero ante la persistencia de fuga aérea se realizó una biopsia pulmonar de los lóbulos superior e inferior derechos mediante videotoracoscopia y una pleurodesis mecánica derecha. Macroscópicamente el pulmón presentaba una superficie abollonada con quistes aéreos subpleurales de distintos tama˜ nos, que predominaban en el lóbulo superior. Con posterioridad, una tomografía computarizada de alta resolución mostró quistes de paredes finas y lesiones nodulares, de localización preferente en lóbulos superiores (fig. 1B, flechas finas), así como persistencia del
neumotórax a pesar de los tubos bien posicionados, y engrosamiento pleural adyacente (fig. 1B, flecha discontinua). En las biopsias se encontró un marcado y extenso infiltrado intersticial mixto constituido por células de citoplasma eosinófilo y núcleos vesiculares con hendiduras, rodeadas de eosinófilos, junto con espacios quísticos rellenos de sangre y una fibrosis intersticial que ocasionalmente formaba nódulos. Existía positividad para DC1, fascina y proteína S 100. Estos hallazgos confirmaban el diagnóstico de histiocitosis de células de Langerhans.
Cómo citar este artículo: Márquez Pérez FL, et al. Neumotórax bilateral como forma de presentación de una histiocitosis de células de Langerhans. Rev Clin Esp. 2015. http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2015.04.004
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Neumotórax bilateral como forma de presentación de una histiocitosis de células de Langerhans Langerhans cell histiocytosis presenting as bilateral pneumothorax F.L. Márquez Pérez a,∗ , M.C. García García a , M. Sánchez Herrera b y P. Cordero Montero a a b
Servicio de Neumología, Hospital Infanta Cristina, Complejo Universitario de Badajoz, Badajoz, Espa˜ na Servicio de Medicina Interna, Hospital Infanta Cristina, Complejo Universitario de Badajoz, Badajoz, Espa˜ na
Recibido el 12 de marzo de 2015; aceptado el 21 de abril de 2015
Se trata de un varón de 24 a˜ nos, con un consumo acumulado de tabaco de 7 paquetes/a˜ no, que consulta por dolor pleurítico derecho y disnea de mínimos esfuerzos de 24 horas de evolución. Refería asimismo tos y síntomas generales desde hacía 2 meses. La SpO2 con gafas nasales a 3 lpm
era del 98% y en la auscultación pulmonar destacaba una disminución generalizada bilateral del murmullo vesicular. La radiografía de tórax mostraba un neumotórax bilateral (fig. 1A, flechas finas), con un patrón intersticial micronodular (fig. 1A, flecha discontinua). Se insertaron dos tubos
Figura 1 ∗
Autor para correspondencia. Correo electrónico: [email protected] (F.L. Márquez Pérez). http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2015.04.004 0014-2565/© 2015 Elsevier Espa˜ na, S.L.U. y Sociedad Espa˜ nola de Medicina Interna (SEMI). Todos los derechos reservados.
Cómo citar este artículo: Márquez Pérez FL, et al. Neumotórax bilateral como forma de presentación de una histiocitosis de células de Langerhans. Rev Clin Esp. 2015. http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2015.04.004
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de drenaje pleural, pero ante la persistencia de fuga aérea se realizó una biopsia pulmonar de los lóbulos superior e inferior derechos mediante videotoracoscopia y una pleurodesis mecánica derecha. Macroscópicamente el pulmón presentaba una superficie abollonada con quistes aéreos subpleurales de distintos tama˜ nos, que predominaban en el lóbulo superior. Con posterioridad, una tomografía computarizada de alta resolución mostró quistes de paredes finas y lesiones nodulares, de localización preferente en lóbulos superiores (fig. 1B, flechas finas), así como persistencia del
neumotórax a pesar de los tubos bien posicionados, y engrosamiento pleural adyacente (fig. 1B, flecha discontinua). En las biopsias se encontró un marcado y extenso infiltrado intersticial mixto constituido por células de citoplasma eosinófilo y núcleos vesiculares con hendiduras, rodeadas de eosinófilos, junto con espacios quísticos rellenos de sangre y una fibrosis intersticial que ocasionalmente formaba nódulos. Existía positividad para DC1, fascina y proteína S 100. Estos hallazgos confirmaban el diagnóstico de histiocitosis de células de Langerhans.
Cómo citar este artículo: Márquez Pérez FL, et al. Neumotórax bilateral como forma de presentación de una histiocitosis de células de Langerhans. Rev Clin Esp. 2015. http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2015.04.004
