Fortschr. Röntgcnstr. 130, 5
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Forischr. Röntgcnstr. 130, 5 (1979) 617-619
Mediastinales Lipom: Ein diagnostisches Problem? Von E. Trüber, V. Sadony und K. Donhuijsen 2 Abbildungen
Fettgewebe ist ein normaler Bestandteil des Mcdiasnnums. Es st also verständlich, daß Fettgewehsgeschwülste im Mediastinum keine absolute Raritat darstellen. Die Häufigkeitsangaben im pathologisch-anatomischen (8, 11, 30), chirurgischen (1, 13, 16, 18, 21, 27, 34) und radiologischen (9, 10, 23) Schrifttum sind annähernd gleich: In etwa 2% aller primären Mediastinaltumoren findet sich ritt Lipom. Von den nsediastinalen I .iponien sind abzugrenzen intrathorakale Fettgeschwulste, die vom Lungenparenchyin (2), Pleura (6), Perikard (11), Bronchus (19, 32), Ösophagus (12) oder Thymus (30, 35) ihren Ausgang neh-
men. Eine Vermehrung des mediastinalen Fcrtcs kann Folge einer Kortisontherapic sein (22); mediasnnale Fettdepots werden bei Uhergewichtigen als konstitutionsbcdingt beobachtet und können Anlaß zu Fehldeutungen als Tumoren geben (33). Wir berichten ii ber die Picobachtung der seltenen Sonderform eines mediastinu-zervikalen Lipoms,
dessen kranialer Ausläufer trotz invasiver Diagnostik nicht erfaßt worden war.
superior nach kaudo-ventral geführt hat (Abb. 2). Bei der Operation findet sich ein intrathorakales Lipom (Abb. 3) mit Umwachsung der Vena cava superior und Ausbildung eines Tumorzapfens, der his in die Gegend der rechten Karotisbifurkarion reicht. Die pathologisch-anatomische Untersuchung bestätigt die Diagnose eines benignen mediastino-zervikalen 1.ipoms.
Diskussion Die nicht-invasive radiologische Diagnostik von Mediastinaltumoren bedient sich des Nachweises von Veränderungen, die als indirekte Röntgenzeichen die Diagnose wahrscheinlich machen. So spricht die Beziehung der Rauinforderung zu den umgebenden Mediastinalorganen (Verlagerung von Ösophagus und Trachea) für das Ausmaß der Expansion (37). Die glatte Oberflächenbeschaffenheit des Tu mors
Kasuistik Bei einer S3jährigen asymptomatischen Patientin war 1974 aus Anlaß eines Thoraxtraumas eine Verschattung des rechten lungenoherfeldes festgestellt worden, die jetzt an Größe zugenommen hat. Die Thoraxübersichtsaufnahme iii zwei Ebenen (Abb. I a u. b) zeigt eine glatt begrenzte, von medial nach lateral ausgedchnre Raumforderung son homogener Strahlentransparenz, ausgehend vom rechtsseitigen mittle-
ren oberen Mediasrinuin, die zu einer Verlagerung der Vena cava
Abb. I b
Abb. 1 a
Abb. la u. b Thorax p a, und seitlich: Giatt kontur(erte, homogene Raumtorderung des rechtsseitigen oberen mittleren Mediastinums. Trachealverlagerung nach inks. Keine Atelektase.
0340-1618/79
0532-0617 $ 03.00 © 1979 Georg Thieme Publishers
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Rónrgendiagnostisches Zentralinstitur (Direktor: Prof. Dr. E. lOhr) des Radiologischen Zentrums, Abteilung fOr Thorax- und Kardiovaskuläre Chirurgie (Direktor: Prof. Dr. J. Ch. Reidemeisrer) der Chirurgischen Klinik und Pathologisches Institut (Direktor: Prof. Dr. L.-D. leder) des Universisäisklinikunis der Gesamthochschule Essen)
Fortschr. Röntgenstr. 130, 5
Schaukasten
Abb. 2a
Obere Kavographie: Verlagerung der Vena cava superior nach kaudo-ventral.
Abb. 2b
liefert ebenso ein Argument für Bcnignitiir wie die Intaktheit des
Literatur
umgebenden Lungengewehes (25). Die Lokalisation des Gewächses im Mediastinum gibt weiteren Aufschluß: Die einzelnen Geschwulstarten bevorzugen gemäß ihrer histologischen Herkunft den entsprechenden Mcdiastinalquadranten (34); das Vorkommen von Lipomen ini
Mediastinum ist an anatomische Strukturen nicht gebunden (10), somit haben diese Tumoren keinen Prädilcktionsorr. Dic konventionellen Röntgenverfahren gestatten häufig keine sichere
Aussage über die Herkunft eines thorakalen Lipoms. Eine Fettgeschwulst, die von der Bronchialwand ihren Ausgang nimmt, ist wegen der gleichartigen Röntgensymptomarik (Atelektasc) vom Bronchialkrebs nicht zu unterscheiden (26). Ist dic I.äsion subpleural lokalisiert, so spricht dieses für ein Lipom des Lungenparenchyms (6). Die invasive angiographische Röntgendiagnostik liefert einen Beitrag zur Dignitätsbestimmung der Geschwulst und gibt präoperativ Auskunft über dic Beziehung des Tumors zu den umliegenden Gefäßen (7, 36). Bei Nachweis von vaskulärer Tumorinvasion muß die Operahilität bezweifelt werden. In unserem Fall war es weder mit invasiven noch
mit nicht-invasiven rönrgendiagnostischen Maßnahmen gelungen, präoperativ dcii zervikalen Ausläufer des mediastinalen Lipoms zu erfassen. Die Neigung intrathorakaler Lipome, als seltene mediastinozervikale Sonderform (11) auch außerhalb des Brustkorbes verdrän-
gend zu wachsen, bedarf also der besonderen Aufmerksamkeit des Diagnostikers. Bei der differcntialdiagnostischen Abgrenzung mediastinaler Lipome von anderen Raumforderungen gleicher Lokalisation bar in unserem
Fall entscheidend die Beurteilung der Röntgendiehte geholfen. Die starke und homogene Durchdringharkeit der Läsion für Röntgenstrahlen ließ außer Fettgewebe als vermuteter Gewebsart andere Gewebskomponenten als nahezu sicher ausgeschlossen erscheinen (38). Damit war ein weiteres Argument flit die Gutartigkeit des Tumors geliefert, da autochtone Mischgeschwölste des Mediastinums bei der Dichteheurteilung inhomogen erscheinen (15, 25, 31, 35). Dic Zuordnung eines
Röntgendichtewertes zu einer bestimmten Gewebsart ist heute die Domäne der Compurertomographic (24). Dieses Verfahren, das in unserem Fall nicht zur Verfügung gestanden hat, Ist neben der Arthestimmung einer Neubildung in der Lage, die Ausdehnung eines Prozesses exakt zu erfassen. Als nicht-invasives Röntgenverfahren, das Art-
diagnostik und topographische Lokalisation gleichermaßen erlaubt, sollte die Compurerromographie clic Diagnostik der mediasrinalcn Raumforderungen in Zukunft unproblematisch machen (3, 5, 14, 17, 20, 28, 29).
In loto entfernter Tumor, 650 g schwer
(1) Al-Naaman, Y. D., M. S. Al-Ani, M. M. Al-Omen: Primary mediasrinal ttimiiurs. Thorax 29 (1974) 475 21 Arrigoni, M. G., L. B. Woolner, Ph. E. Bernate, W. E. Miller, R. S. Fontana: Benign tumours of the lung. j. rhorac. cardios.asc. Surg. 60 (1970) 589
Bein, M. E., A. A. Mancuso, j. H. Mink, G. C. Hansen: Computed tomography in the esaluation of mediaminal li pomatosis. j. Comput. Assist. Tomogr. 2 (2978) 379 Budanow, J., H. Nieniöller: Rezidivicrende Lipome des Mediastinum. Munch.
med.
Wschr.
112
(1970)
Case Records of the Massachusetts
Genera! Hospital (Case 25 1977). N. Eng!. J. Med. 296 (19771 1467 (61 Ellis, K., M. Wolff: Mesotheliomas
and secondary rumors of the plcura. Semin. Roentgenol. 12 (1977) 303 Erbe, W., E. B!icheler: Radiologische Diagnostik von Mediasrinal-
tumoren. Thoraxchirurgic 25 (1977) 320 Fasske, E.: Zur pathologischen Anatomie der Mediastinaltumoren.
A. V. Proto: Radiological analysis of the mediastinum. Utilizing of computed tomography. Scmin. Roenrgenol. 13 (1978) 277 Hochholzer, L., E. G. Theros, S. H. Rosen: Sonic unusual lesions of the mediasrinum: Roenrgenologic and pathologic features. Semiri. Roentgenol. 4 (1969) 74 Hodgc, j., G. Aponte, F. McI.aughlin: Primary mediasrinal rumors. j. rhorac Surg. 37 (1959(
730 117) Homer, M. j., R. j. Wechsler, B. Carter: Mediastinal lipomatosis. F i infirmation of a normal variant. R.idi:ilogy 128 (1978) 657 (IS Jenny, M.: Mediasrinaltuinoren. Thor. I mi:sch. 30 11973) 820 )19i l:,ncs, E. L., j. j. lucey, A. B. Taylor; I ntrapulmonary lipoma asso-
ciated ,oth multiple pulmonary hamarroni,o Brit. j. Surg. 60 (1973) 75
jost, R. G., S. S. Sage!, R. J. Stanley, R. G. Lewitt: Computed tomography of the thorax. Radiology 126 (1978) 12.5
Kleinhaus, S., j. C. Ducharme:
Thoraxchirurgie 25 (1977) 314 Felson, Fo: The mediasrinurn. Semin. Roenrgenol. 4 (1969) 41
Mediastmnal lipoma in children. Surge-
(lO) Fraser, R. G., J. A. P. Paré: Diseases of the mediasrinum. In: Diagnosis
diasrinal lipomatosis secondary ro steroid therapy. Amer. j. Roenrgemiol. 98 (1966) 461 1231 Kraus, R., j. Klemencic, R. Kel-
of diseases of the chest. Vol. 11/1 7 W. B. Saunders Company, 1970, Philadelphia, london, Toronto (Il) Froboese, C.: lvlediasrinuus. In: Spezielle pathologische Anaroinie Bd. 4, Hrsg. W. Doerr, G. Seifert, F. Uehlinger. Springer Verlag 1969, Berlin, Heidelberg, New York Greninicl, H., F. Rotthoff, K. H. Willniann: Intrathorakale Lipome. Thoraxchirurgie 6 (1958) 77 Heimhurger, j., J. S. Battershy. F. Vell:os: Primary neoplasms of the mediastinum. Arch. Surg. 86 (1963) 978
Heitzmann, E. R., R. 1.. Goldwin,
ry 66 (1969) 790 Koerner, H. J., D. J-C. Sun: Me-
ler: Erkrankungen und Tumoren des Mediasrinums. In: Handbuch der medizinischen Radiologie, Bd. 1X16, hrsg. von L. Diethelm, O. Olssen, F. Srrnad,
H. Vieten, A. Zuppinger. Springer Verlag 1970, Berlin, Heidelberg, New York 24) 1.ackner, K., L. Biicheler, R. Felix,
L. Heuser, U. Modder, H. Orser, O. H. Wegener: Diagnostische Möglichkeiten der Compurerromographie im Thoraxbereieh. Röntgenpraxis 31 (1978) 229 (25) Leigh, T. F., H. S. Wecns: Roent-
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Fortschr. Röntgenstr. 130, 5
McCorklc, R. G., C. J. Koerth, j. M. Donaldson: Thoracic lipomas. J. thorac. Stirg. 9
1940) 568
Pugatch, R. D., J. H. Braver, A. H. Robbins, C. j. Faling: CT diagnosis of pericardial cysts. Am. J. Rocntgenol. 131 (1978) 515 Robbins, A. H., R. D. Pngatch, S. G. Gerzof, I.. j. Faling, \X/. C. Johnson, D. H. Sewell: Observations on the
medical efficacy of computed tomography of the chest and abdomen. Am. J. Roentgenol. 131 (1978) 15
Rosai, J., G. D. Levine: Tumors of the thymus. In: Atlas of tumor pathology,
second
series,
Fase.
13.
Washington DC, Armed Forces Institute of Parhology, 1976
Ruhm, E.: Case iii the winter season. Semin. Roenrgenol. 13 (1978)
S'ieten, H.: Röntgendiagnosrik der Mediastina)tumoren. Radiologe 3 (1963) 1
Schaudig, A.: Gutartige Bron-
Wilson, E. S.: Radiolucent Mediastinal Lipoma. (1976) 44
chial. und Lungengeschwülste. Chirurg 41 (1970) 294 Steckel, R. J.: Mediasrinal psetidorumors associated with exogenous obesity. Radiology 119 (1976) 74 Strug, L. W., R. Carter: l'r:mary
Dr. E. Trüber, Ràntgendiagnostisches Zentralinstitut
mediastinal tumors. Am. Sutg. 34
des Radiologischen Zentrums
(1968) 5 Teplick, J. G., A. Nedwich, M. F. Haskin: Roenrgenographic features of thymolipoma. Am. J. Roentgcnol. 117 (1973) 873
Valesky, A., K.
j.
Pfeifer, A.
Schatidig, K. R. Schmidt: Mediastinale Phlchograpliie: Eine wertvolle Entscheidungshilfe zur Operahilitlrsheurreil:ing tind Operanonsplanung von Lungen. und Mediastiiialiumnoren. Thoraxchirurgie 25 (1977) 326
Radiology
118
Prof. Dr. V. Sadony, Abteilung für Thorax- und Kardiovaskultire Chirurgie
der Chirtirg. Klinik Dr. K. Donhui1sen, Pathologisches Institut Klinikum der Gesamthochschule Essen Hufelandstrage 55 4300 Essen I
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gen aspects of mediasrinal lesions. Semin. Roenrgenol. 4 (1969) 59 Madewcll, J. E., D. S. Feigin: Benign tumors of the lung. Semin. Roentgenol. 12 (1977) 175
6 19
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Forischr. Röntgcnstr. 130, 5 (1979) 617-619
Mediastinales Lipom: Ein diagnostisches Problem? Von E. Trüber, V. Sadony und K. Donhuijsen 2 Abbildungen
Fettgewebe ist ein normaler Bestandteil des Mcdiasnnums. Es st also verständlich, daß Fettgewehsgeschwülste im Mediastinum keine absolute Raritat darstellen. Die Häufigkeitsangaben im pathologisch-anatomischen (8, 11, 30), chirurgischen (1, 13, 16, 18, 21, 27, 34) und radiologischen (9, 10, 23) Schrifttum sind annähernd gleich: In etwa 2% aller primären Mediastinaltumoren findet sich ritt Lipom. Von den nsediastinalen I .iponien sind abzugrenzen intrathorakale Fettgeschwulste, die vom Lungenparenchyin (2), Pleura (6), Perikard (11), Bronchus (19, 32), Ösophagus (12) oder Thymus (30, 35) ihren Ausgang neh-
men. Eine Vermehrung des mediastinalen Fcrtcs kann Folge einer Kortisontherapic sein (22); mediasnnale Fettdepots werden bei Uhergewichtigen als konstitutionsbcdingt beobachtet und können Anlaß zu Fehldeutungen als Tumoren geben (33). Wir berichten ii ber die Picobachtung der seltenen Sonderform eines mediastinu-zervikalen Lipoms,
dessen kranialer Ausläufer trotz invasiver Diagnostik nicht erfaßt worden war.
superior nach kaudo-ventral geführt hat (Abb. 2). Bei der Operation findet sich ein intrathorakales Lipom (Abb. 3) mit Umwachsung der Vena cava superior und Ausbildung eines Tumorzapfens, der his in die Gegend der rechten Karotisbifurkarion reicht. Die pathologisch-anatomische Untersuchung bestätigt die Diagnose eines benignen mediastino-zervikalen 1.ipoms.
Diskussion Die nicht-invasive radiologische Diagnostik von Mediastinaltumoren bedient sich des Nachweises von Veränderungen, die als indirekte Röntgenzeichen die Diagnose wahrscheinlich machen. So spricht die Beziehung der Rauinforderung zu den umgebenden Mediastinalorganen (Verlagerung von Ösophagus und Trachea) für das Ausmaß der Expansion (37). Die glatte Oberflächenbeschaffenheit des Tu mors
Kasuistik Bei einer S3jährigen asymptomatischen Patientin war 1974 aus Anlaß eines Thoraxtraumas eine Verschattung des rechten lungenoherfeldes festgestellt worden, die jetzt an Größe zugenommen hat. Die Thoraxübersichtsaufnahme iii zwei Ebenen (Abb. I a u. b) zeigt eine glatt begrenzte, von medial nach lateral ausgedchnre Raumforderung son homogener Strahlentransparenz, ausgehend vom rechtsseitigen mittle-
ren oberen Mediasrinuin, die zu einer Verlagerung der Vena cava
Abb. I b
Abb. 1 a
Abb. la u. b Thorax p a, und seitlich: Giatt kontur(erte, homogene Raumtorderung des rechtsseitigen oberen mittleren Mediastinums. Trachealverlagerung nach inks. Keine Atelektase.
0340-1618/79
0532-0617 $ 03.00 © 1979 Georg Thieme Publishers
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Rónrgendiagnostisches Zentralinstitur (Direktor: Prof. Dr. E. lOhr) des Radiologischen Zentrums, Abteilung fOr Thorax- und Kardiovaskuläre Chirurgie (Direktor: Prof. Dr. J. Ch. Reidemeisrer) der Chirurgischen Klinik und Pathologisches Institut (Direktor: Prof. Dr. L.-D. leder) des Universisäisklinikunis der Gesamthochschule Essen)
Fortschr. Röntgenstr. 130, 5
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Abb. 2a
Obere Kavographie: Verlagerung der Vena cava superior nach kaudo-ventral.
Abb. 2b
liefert ebenso ein Argument für Bcnignitiir wie die Intaktheit des
Literatur
umgebenden Lungengewehes (25). Die Lokalisation des Gewächses im Mediastinum gibt weiteren Aufschluß: Die einzelnen Geschwulstarten bevorzugen gemäß ihrer histologischen Herkunft den entsprechenden Mcdiastinalquadranten (34); das Vorkommen von Lipomen ini
Mediastinum ist an anatomische Strukturen nicht gebunden (10), somit haben diese Tumoren keinen Prädilcktionsorr. Dic konventionellen Röntgenverfahren gestatten häufig keine sichere
Aussage über die Herkunft eines thorakalen Lipoms. Eine Fettgeschwulst, die von der Bronchialwand ihren Ausgang nimmt, ist wegen der gleichartigen Röntgensymptomarik (Atelektasc) vom Bronchialkrebs nicht zu unterscheiden (26). Ist dic I.äsion subpleural lokalisiert, so spricht dieses für ein Lipom des Lungenparenchyms (6). Die invasive angiographische Röntgendiagnostik liefert einen Beitrag zur Dignitätsbestimmung der Geschwulst und gibt präoperativ Auskunft über dic Beziehung des Tumors zu den umliegenden Gefäßen (7, 36). Bei Nachweis von vaskulärer Tumorinvasion muß die Operahilität bezweifelt werden. In unserem Fall war es weder mit invasiven noch
mit nicht-invasiven rönrgendiagnostischen Maßnahmen gelungen, präoperativ dcii zervikalen Ausläufer des mediastinalen Lipoms zu erfassen. Die Neigung intrathorakaler Lipome, als seltene mediastinozervikale Sonderform (11) auch außerhalb des Brustkorbes verdrän-
gend zu wachsen, bedarf also der besonderen Aufmerksamkeit des Diagnostikers. Bei der differcntialdiagnostischen Abgrenzung mediastinaler Lipome von anderen Raumforderungen gleicher Lokalisation bar in unserem
Fall entscheidend die Beurteilung der Röntgendiehte geholfen. Die starke und homogene Durchdringharkeit der Läsion für Röntgenstrahlen ließ außer Fettgewebe als vermuteter Gewebsart andere Gewebskomponenten als nahezu sicher ausgeschlossen erscheinen (38). Damit war ein weiteres Argument flit die Gutartigkeit des Tumors geliefert, da autochtone Mischgeschwölste des Mediastinums bei der Dichteheurteilung inhomogen erscheinen (15, 25, 31, 35). Dic Zuordnung eines
Röntgendichtewertes zu einer bestimmten Gewebsart ist heute die Domäne der Compurertomographic (24). Dieses Verfahren, das in unserem Fall nicht zur Verfügung gestanden hat, Ist neben der Arthestimmung einer Neubildung in der Lage, die Ausdehnung eines Prozesses exakt zu erfassen. Als nicht-invasives Röntgenverfahren, das Art-
diagnostik und topographische Lokalisation gleichermaßen erlaubt, sollte die Compurerromographie clic Diagnostik der mediasrinalcn Raumforderungen in Zukunft unproblematisch machen (3, 5, 14, 17, 20, 28, 29).
In loto entfernter Tumor, 650 g schwer
(1) Al-Naaman, Y. D., M. S. Al-Ani, M. M. Al-Omen: Primary mediasrinal ttimiiurs. Thorax 29 (1974) 475 21 Arrigoni, M. G., L. B. Woolner, Ph. E. Bernate, W. E. Miller, R. S. Fontana: Benign tumours of the lung. j. rhorac. cardios.asc. Surg. 60 (1970) 589
Bein, M. E., A. A. Mancuso, j. H. Mink, G. C. Hansen: Computed tomography in the esaluation of mediaminal li pomatosis. j. Comput. Assist. Tomogr. 2 (2978) 379 Budanow, J., H. Nieniöller: Rezidivicrende Lipome des Mediastinum. Munch.
med.
Wschr.
112
(1970)
Case Records of the Massachusetts
Genera! Hospital (Case 25 1977). N. Eng!. J. Med. 296 (19771 1467 (61 Ellis, K., M. Wolff: Mesotheliomas
and secondary rumors of the plcura. Semin. Roentgenol. 12 (1977) 303 Erbe, W., E. B!icheler: Radiologische Diagnostik von Mediasrinal-
tumoren. Thoraxchirurgic 25 (1977) 320 Fasske, E.: Zur pathologischen Anatomie der Mediastinaltumoren.
A. V. Proto: Radiological analysis of the mediastinum. Utilizing of computed tomography. Scmin. Roenrgenol. 13 (1978) 277 Hochholzer, L., E. G. Theros, S. H. Rosen: Sonic unusual lesions of the mediasrinum: Roenrgenologic and pathologic features. Semiri. Roentgenol. 4 (1969) 74 Hodgc, j., G. Aponte, F. McI.aughlin: Primary mediasrinal rumors. j. rhorac Surg. 37 (1959(
730 117) Homer, M. j., R. j. Wechsler, B. Carter: Mediastinal lipomatosis. F i infirmation of a normal variant. R.idi:ilogy 128 (1978) 657 (IS Jenny, M.: Mediasrinaltuinoren. Thor. I mi:sch. 30 11973) 820 )19i l:,ncs, E. L., j. j. lucey, A. B. Taylor; I ntrapulmonary lipoma asso-
ciated ,oth multiple pulmonary hamarroni,o Brit. j. Surg. 60 (1973) 75
jost, R. G., S. S. Sage!, R. J. Stanley, R. G. Lewitt: Computed tomography of the thorax. Radiology 126 (1978) 12.5
Kleinhaus, S., j. C. Ducharme:
Thoraxchirurgie 25 (1977) 314 Felson, Fo: The mediasrinurn. Semin. Roenrgenol. 4 (1969) 41
Mediastmnal lipoma in children. Surge-
(lO) Fraser, R. G., J. A. P. Paré: Diseases of the mediasrinum. In: Diagnosis
diasrinal lipomatosis secondary ro steroid therapy. Amer. j. Roenrgemiol. 98 (1966) 461 1231 Kraus, R., j. Klemencic, R. Kel-
of diseases of the chest. Vol. 11/1 7 W. B. Saunders Company, 1970, Philadelphia, london, Toronto (Il) Froboese, C.: lvlediasrinuus. In: Spezielle pathologische Anaroinie Bd. 4, Hrsg. W. Doerr, G. Seifert, F. Uehlinger. Springer Verlag 1969, Berlin, Heidelberg, New York Greninicl, H., F. Rotthoff, K. H. Willniann: Intrathorakale Lipome. Thoraxchirurgie 6 (1958) 77 Heimhurger, j., J. S. Battershy. F. Vell:os: Primary neoplasms of the mediastinum. Arch. Surg. 86 (1963) 978
Heitzmann, E. R., R. 1.. Goldwin,
ry 66 (1969) 790 Koerner, H. J., D. J-C. Sun: Me-
ler: Erkrankungen und Tumoren des Mediasrinums. In: Handbuch der medizinischen Radiologie, Bd. 1X16, hrsg. von L. Diethelm, O. Olssen, F. Srrnad,
H. Vieten, A. Zuppinger. Springer Verlag 1970, Berlin, Heidelberg, New York 24) 1.ackner, K., L. Biicheler, R. Felix,
L. Heuser, U. Modder, H. Orser, O. H. Wegener: Diagnostische Möglichkeiten der Compurerromographie im Thoraxbereieh. Röntgenpraxis 31 (1978) 229 (25) Leigh, T. F., H. S. Wecns: Roent-
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Fortschr. Röntgenstr. 130, 5
McCorklc, R. G., C. J. Koerth, j. M. Donaldson: Thoracic lipomas. J. thorac. Stirg. 9
1940) 568
Pugatch, R. D., J. H. Braver, A. H. Robbins, C. j. Faling: CT diagnosis of pericardial cysts. Am. J. Rocntgenol. 131 (1978) 515 Robbins, A. H., R. D. Pngatch, S. G. Gerzof, I.. j. Faling, \X/. C. Johnson, D. H. Sewell: Observations on the
medical efficacy of computed tomography of the chest and abdomen. Am. J. Roentgenol. 131 (1978) 15
Rosai, J., G. D. Levine: Tumors of the thymus. In: Atlas of tumor pathology,
second
series,
Fase.
13.
Washington DC, Armed Forces Institute of Parhology, 1976
Ruhm, E.: Case iii the winter season. Semin. Roenrgenol. 13 (1978)
S'ieten, H.: Röntgendiagnosrik der Mediastina)tumoren. Radiologe 3 (1963) 1
Schaudig, A.: Gutartige Bron-
Wilson, E. S.: Radiolucent Mediastinal Lipoma. (1976) 44
chial. und Lungengeschwülste. Chirurg 41 (1970) 294 Steckel, R. J.: Mediasrinal psetidorumors associated with exogenous obesity. Radiology 119 (1976) 74 Strug, L. W., R. Carter: l'r:mary
Dr. E. Trüber, Ràntgendiagnostisches Zentralinstitut
mediastinal tumors. Am. Sutg. 34
des Radiologischen Zentrums
(1968) 5 Teplick, J. G., A. Nedwich, M. F. Haskin: Roenrgenographic features of thymolipoma. Am. J. Roentgcnol. 117 (1973) 873
Valesky, A., K.
j.
Pfeifer, A.
Schatidig, K. R. Schmidt: Mediastinale Phlchograpliie: Eine wertvolle Entscheidungshilfe zur Operahilitlrsheurreil:ing tind Operanonsplanung von Lungen. und Mediastiiialiumnoren. Thoraxchirurgie 25 (1977) 326
Radiology
118
Prof. Dr. V. Sadony, Abteilung für Thorax- und Kardiovaskultire Chirurgie
der Chirtirg. Klinik Dr. K. Donhui1sen, Pathologisches Institut Klinikum der Gesamthochschule Essen Hufelandstrage 55 4300 Essen I
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gen aspects of mediasrinal lesions. Semin. Roenrgenol. 4 (1969) 59 Madewcll, J. E., D. S. Feigin: Benign tumors of the lung. Semin. Roentgenol. 12 (1977) 175
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