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Pathologie des Dottersackes: Endosonographische Ergebnisse F. Bonilla-Musoles. M. S ampaio, C. Simon . V. S erra. J . Stra sser Universitats-Frauenklini k Valencia. Spanien (Leiter: Prof F. Bonilla-Musoles)
Th e yo lk sac is th e first embryoni c structure th at is observe d by vagina l sonogra p hy . It shows up betw een th e fo urth a nd fifth wee k as regular ring inside th e gesta tio na l sac. In thi s study the norm a l growth of th e yo lk sac is sta nda rd ised th roug h the measuring of its d iam eter, perim eter a nd area from its appea rance till the twe lfth week . The a im o r th is wo rk is to di sco ver th e a lte ratio ns in its size an d ec hogr aphic picture, and to study their repercussions in the foetu s.
Zusammenfassung
Der Dottersack ist die erste embryo na te Struktur, d ie mit vagi na ler Sonograph ie erfaflba r ist. Er er scheint zwischen d er 4. und 5. Woch e in Fo rm e ines echo refringe nte n und regelm iilligen Rin ges im In neren d er Fr uc htb lase . In di eser Studie wird das norma le Wach stum des Dottersackes mi t Hilfe der Perzen tilen seines Durchmessers, U mfanges und Flac he, vo m Beginn seines Auft reten s bis zu r 12. Woche, sta nd a rd isiert. Sinn und Zweck war es, patho log ische Verande run gen se iner G rofse und seines sonogra p hischen Bild es zu beschreib en und d ie Au swirkungen a uf di e weite re En tw icklung der Sc hwa ngersc haft zu analysieren .
Key words
Sc hliisselwiirte r
Yolk sac - First trim este r pr egn an cy Va gina l so nogra phy
Dott er sack - Frlihsc hwa nge rsc ha ft Vagin oson ographi e
Einleit ung'----
Materia l UDd Met hodik
_
Der Dotte rsack ist di e e rste "embryo niire" Str u kt ur, d ie d eutlich mi t vagi na le r Sonogra phie beob ach tet we rde n ka nn , da sie d as gro fne Eleme nt a m Beginn der Gravid itiit darstellt. Er ersc he int zwische n d er 4. und 5. Woch e in Fo rm cines g ut beg ren zten, dunnell, homogen en und rege lmiilligen Rin ges im Inn eren der Fr uc ht b lase. Sch ritt fur Sc h ritt wird er vo m Am nion verd riingt und stellt eine n T eil des Fixationspedi kulus d ar , d er spiiter zu r Na be lsc hnur wird. Aufgrund dessen kann manchmal sein Ductus o mphaloentericus als ei ne sehr diinn e we i13e Linie gesic htet (Abb. I) werde n . Diese extra a m niotische La ge ka nn ohne Schwierigkeite n a b der 6. Woch e m it vagina ler So nogra phie beo bach tet werd en . Seine An wesenheit scheid et d ie Existe nz e ines Windeis a us, da es sich, wie bereits gesagt wurd e, urn eine emb ryoniire Stru ktur handelt. Di e klinischen Fo ige n se ine r path ologisch e n Veriinderu ngen a uf di e weitere Entwicklung d er Fni hsch wan ger schaft (vom so nog ra p hisc he n Sta nd pu nkt a us gese he n) sin d we nig b eka nnt. Diese Stud ie hat zum Zie l, ei ne Beschreibung des Verlau fs d er Schwa ngerscha ft im Fa ile eine r patho logischen Ve riind e run g de r Grofle, wie a uch d es sonograp hisch en Bildes des Dotter sack es zu liefern.
U ltrasc ha ll I I ( 1990 ) 24 - 2X © Geo rg Th ieme Verlag Stuttga rt . Ne w Y ork
Es wu rden 2 Son ograph en m it vaginalem Transduktor von 7,5 M Hz verwe ndet (AU SON ICS, Sidney Au stral ia ; DIASO N ICS DR F 200) mit eine m Gesichtsfe ld von j eweils 90 ° bzw. 110° un d ein er Beo bach tungstiefe bis zu 8 em. bei einer rnaxirnalen Fokalisation in 4 cm Ab stand. Der Dotte rsac k wurde syste ma tisch in 2 G ru p pe n vo n Patien tinn en gesucht :
Gruppe A, besteh end au s 25 Sch wan geren un seres FIV-T E-Progra m mes, d ie sich von An beginn des B- HCG + woc hentlich eine r vag ina len Son ograph ie un te rzogen . Es wur de n im Ganzen 600 Messun gen d urchgefuh rt . Die Entw icklung im Fa ile der Gruppe A wa r normal. Ail e Pati entinn en haben leb ende Fet e n ..ad term inurn " gebore n, der en G ewicht zwischen 2850 gr. und 3450 gr. la g. Gruppe B, best eh end a us 191 Pat ie ntinnen a us un se rer Abt eilun g fu r men schl iche Fo rtpfla nzu ng, mit no rm a ler regelmiilliger Peri od e und bek anntem Datum d er letzten Menstruatio n, d ie zwecks Vergleich mit unserer Kon trol lgru pp e, ab der 5. Sch wa ngerschaftswoch e sonogra p h ische n Unte rsuchungen unterzogen wurde n . In a llen Fiillen na hm man d ie Messung d es Maximaldu rchrnessers und die Berechnung des Umfanges und d e r Fliiche des Dott e rsack es vo r. Die Erge bnisse der G ruppe A (Kon tro llgruppe) sind in Form vo n perzenti lisie rte n Ergeb n isse n a ufgefiihrt. Die Abb ild ungen 2, 3 und
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Path ology of the Yolk Sac; Endosonogra phy Results
Pathologic des Dottersackes : Endosonographische Ergebnisse
Ultrascha ll II ( 1990)
25
DUA C....ESSER
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P10
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'1011
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Pathologie des Dottersackes: Endosonographische Ergebnisse F. Bonilla-Musoles. M. S ampaio, C. Simon . V. S erra. J . Stra sser Universitats-Frauenklini k Valencia. Spanien (Leiter: Prof F. Bonilla-Musoles)
Th e yo lk sac is th e first embryoni c structure th at is observe d by vagina l sonogra p hy . It shows up betw een th e fo urth a nd fifth wee k as regular ring inside th e gesta tio na l sac. In thi s study the norm a l growth of th e yo lk sac is sta nda rd ised th roug h the measuring of its d iam eter, perim eter a nd area from its appea rance till the twe lfth week . The a im o r th is wo rk is to di sco ver th e a lte ratio ns in its size an d ec hogr aphic picture, and to study their repercussions in the foetu s.
Zusammenfassung
Der Dottersack ist die erste embryo na te Struktur, d ie mit vagi na ler Sonograph ie erfaflba r ist. Er er scheint zwischen d er 4. und 5. Woch e in Fo rm e ines echo refringe nte n und regelm iilligen Rin ges im In neren d er Fr uc htb lase . In di eser Studie wird das norma le Wach stum des Dottersackes mi t Hilfe der Perzen tilen seines Durchmessers, U mfanges und Flac he, vo m Beginn seines Auft reten s bis zu r 12. Woche, sta nd a rd isiert. Sinn und Zweck war es, patho log ische Verande run gen se iner G rofse und seines sonogra p hischen Bild es zu beschreib en und d ie Au swirkungen a uf di e weite re En tw icklung der Sc hwa ngersc haft zu analysieren .
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Dott er sack - Frlihsc hwa nge rsc ha ft Vagin oson ographi e
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Der Dotte rsack ist di e e rste "embryo niire" Str u kt ur, d ie d eutlich mi t vagi na le r Sonogra phie beob ach tet we rde n ka nn , da sie d as gro fne Eleme nt a m Beginn der Gravid itiit darstellt. Er ersc he int zwische n d er 4. und 5. Woch e in Fo rm cines g ut beg ren zten, dunnell, homogen en und rege lmiilligen Rin ges im Inn eren der Fr uc ht b lase. Sch ritt fur Sc h ritt wird er vo m Am nion verd riingt und stellt eine n T eil des Fixationspedi kulus d ar , d er spiiter zu r Na be lsc hnur wird. Aufgrund dessen kann manchmal sein Ductus o mphaloentericus als ei ne sehr diinn e we i13e Linie gesic htet (Abb. I) werde n . Diese extra a m niotische La ge ka nn ohne Schwierigkeite n a b der 6. Woch e m it vagina ler So nogra phie beo bach tet werd en . Seine An wesenheit scheid et d ie Existe nz e ines Windeis a us, da es sich, wie bereits gesagt wurd e, urn eine emb ryoniire Stru ktur handelt. Di e klinischen Fo ige n se ine r path ologisch e n Veriinderu ngen a uf di e weitere Entwicklung d er Fni hsch wan ger schaft (vom so nog ra p hisc he n Sta nd pu nkt a us gese he n) sin d we nig b eka nnt. Diese Stud ie hat zum Zie l, ei ne Beschreibung des Verlau fs d er Schwa ngerscha ft im Fa ile eine r patho logischen Ve riind e run g de r Grofle, wie a uch d es sonograp hisch en Bildes des Dotter sack es zu liefern.
U ltrasc ha ll I I ( 1990 ) 24 - 2X © Geo rg Th ieme Verlag Stuttga rt . Ne w Y ork
Es wu rden 2 Son ograph en m it vaginalem Transduktor von 7,5 M Hz verwe ndet (AU SON ICS, Sidney Au stral ia ; DIASO N ICS DR F 200) mit eine m Gesichtsfe ld von j eweils 90 ° bzw. 110° un d ein er Beo bach tungstiefe bis zu 8 em. bei einer rnaxirnalen Fokalisation in 4 cm Ab stand. Der Dotte rsac k wurde syste ma tisch in 2 G ru p pe n vo n Patien tinn en gesucht :
Gruppe A, besteh end au s 25 Sch wan geren un seres FIV-T E-Progra m mes, d ie sich von An beginn des B- HCG + woc hentlich eine r vag ina len Son ograph ie un te rzogen . Es wur de n im Ganzen 600 Messun gen d urchgefuh rt . Die Entw icklung im Fa ile der Gruppe A wa r normal. Ail e Pati entinn en haben leb ende Fet e n ..ad term inurn " gebore n, der en G ewicht zwischen 2850 gr. und 3450 gr. la g. Gruppe B, best eh end a us 191 Pat ie ntinnen a us un se rer Abt eilun g fu r men schl iche Fo rtpfla nzu ng, mit no rm a ler regelmiilliger Peri od e und bek anntem Datum d er letzten Menstruatio n, d ie zwecks Vergleich mit unserer Kon trol lgru pp e, ab der 5. Sch wa ngerschaftswoch e sonogra p h ische n Unte rsuchungen unterzogen wurde n . In a llen Fiillen na hm man d ie Messung d es Maximaldu rchrnessers und die Berechnung des Umfanges und d e r Fliiche des Dott e rsack es vo r. Die Erge bnisse der G ruppe A (Kon tro llgruppe) sind in Form vo n perzenti lisie rte n Ergeb n isse n a ufgefiihrt. Die Abb ild ungen 2, 3 und
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Path ology of the Yolk Sac; Endosonogra phy Results
Pathologic des Dottersackes : Endosonographische Ergebnisse
Ultrascha ll II ( 1990)
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