G Model ARBRES-1085; No. of Pages 2
ARTICLE IN PRESS Arch Bronconeumol. 2015;xxx(xx):xxx–xxx
www.archbronconeumol.org
Imagen clínica
Neumomediastino y enfisema subcutáneo secundarios a extracción dental. Una complicación poco frecuente Pneumomediastinum and subcutaneous emphysema: A rare complication of dental extraction ˜ Vera ∗ , Ramón Lara Rosales y Araceli Sánchez González M. Reyes Manas Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, Espa˜ na
˜ Mujer de 22 anos que acude a urgencias por dificultad respiratoria y deglutoria, y dolor en hemitórax izquierdo 2 h después de habérsele realizado una doble extracción dentaria. En la exploración física no se apreciaban alteraciones en orofaringe salvo la
exodoncia de 2 molares superiores izquierdos, ni datos de compromiso de vía aérea superior; sin embargo, llamaba la atención la crepitación a la palpación del cuello y región superior del tórax. Mantenía estables todas las constantes vitales. Se realizó un TC
Figura 1. A) Enfisema subcutáneo de extensión cérvico-facial disecando incluso planos cervicales profundos (fosa pterigoidea y espacios submandibular, masticador, retrofaríngeo, parafaríngeo y carotídeo izquierdos). B) Neumomediastino por extensión hacia mediastino superior (rodea tráquea, troncos supraaórticos y estructuras adyacentes) y anterior (delante del saco pericárdico y zona de salida de los grandes vasos). ∗ Autor para correspondencia. ˜ Vera). Correo electrónico: [email protected] (M.R. Manas http://dx.doi.org/10.1016/j.arbres.2014.10.010 0300-2896/© 2014 SEPAR. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.
˜ Vera MR, et al. Neumomediastino y enfisema subcutáneo secundarios a extracción dental. Una compliCómo citar este artículo: Manas cación poco frecuente. Arch Bronconeumol. 2015. http://dx.doi.org/10.1016/j.arbres.2014.10.010
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M.R. Ma˜ nas Vera et al / Arch Bronconeumol. 2015;xxx(xx):xxx–xxx
facial, cervical y torácico diagnosticándose un neumomediastino que afectaba a mediastino superior y anterior, además de demostrar el enfisema subcutáneo de cuello y cara que disecaba incluso planos cervicales profundos (fig. 1). Se trató con metamizol y profilaxis antibiótica con amoxicilina-clavulánico. Fue dada de alta en 48 h y revisada a las 2 semanas por cirugía torácica comprobándose la resolución completa del proceso. La aparición de neumomediastino y enfisema subcutáneo masivo, relacionados con procedimientos dentales es muy infrecuente, siendo pocos los casos documentados. Habitualmente son autolimitados sin generar compromiso vital, aunque en raras ocasiones pueden evolucionar hacia un neumotórax a tensión, mediastinitis o embolia gaseosa. El tratamiento
antibiótico profiláctico está indicado sobre todo en presencia de enfermedades respiratorias subyacentes o infecciones dentales1 . Conflicto de intereses Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses. Bibliografía 1. Aslaner MA, Kasap GN, Demir C, Akkas¸ M, Aksu NM. Occurrence of pneumomediastinum due to dental procedures. Am J Emerg Med. 2014, pii: S0735-6757(14)00428-8.
˜ Vera MR, et al. Neumomediastino y enfisema subcutáneo secundarios a extracción dental. Una compliCómo citar este artículo: Manas cación poco frecuente. Arch Bronconeumol. 2015. http://dx.doi.org/10.1016/j.arbres.2014.10.010
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Neumomediastino y enfisema subcutáneo secundarios a extracción dental. Una complicación poco frecuente Pneumomediastinum and subcutaneous emphysema: A rare complication of dental extraction ˜ Vera ∗ , Ramón Lara Rosales y Araceli Sánchez González M. Reyes Manas Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, Espa˜ na
˜ Mujer de 22 anos que acude a urgencias por dificultad respiratoria y deglutoria, y dolor en hemitórax izquierdo 2 h después de habérsele realizado una doble extracción dentaria. En la exploración física no se apreciaban alteraciones en orofaringe salvo la
exodoncia de 2 molares superiores izquierdos, ni datos de compromiso de vía aérea superior; sin embargo, llamaba la atención la crepitación a la palpación del cuello y región superior del tórax. Mantenía estables todas las constantes vitales. Se realizó un TC
Figura 1. A) Enfisema subcutáneo de extensión cérvico-facial disecando incluso planos cervicales profundos (fosa pterigoidea y espacios submandibular, masticador, retrofaríngeo, parafaríngeo y carotídeo izquierdos). B) Neumomediastino por extensión hacia mediastino superior (rodea tráquea, troncos supraaórticos y estructuras adyacentes) y anterior (delante del saco pericárdico y zona de salida de los grandes vasos). ∗ Autor para correspondencia. ˜ Vera). Correo electrónico: [email protected] (M.R. Manas http://dx.doi.org/10.1016/j.arbres.2014.10.010 0300-2896/© 2014 SEPAR. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.
˜ Vera MR, et al. Neumomediastino y enfisema subcutáneo secundarios a extracción dental. Una compliCómo citar este artículo: Manas cación poco frecuente. Arch Bronconeumol. 2015. http://dx.doi.org/10.1016/j.arbres.2014.10.010
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M.R. Ma˜ nas Vera et al / Arch Bronconeumol. 2015;xxx(xx):xxx–xxx
facial, cervical y torácico diagnosticándose un neumomediastino que afectaba a mediastino superior y anterior, además de demostrar el enfisema subcutáneo de cuello y cara que disecaba incluso planos cervicales profundos (fig. 1). Se trató con metamizol y profilaxis antibiótica con amoxicilina-clavulánico. Fue dada de alta en 48 h y revisada a las 2 semanas por cirugía torácica comprobándose la resolución completa del proceso. La aparición de neumomediastino y enfisema subcutáneo masivo, relacionados con procedimientos dentales es muy infrecuente, siendo pocos los casos documentados. Habitualmente son autolimitados sin generar compromiso vital, aunque en raras ocasiones pueden evolucionar hacia un neumotórax a tensión, mediastinitis o embolia gaseosa. El tratamiento
antibiótico profiláctico está indicado sobre todo en presencia de enfermedades respiratorias subyacentes o infecciones dentales1 . Conflicto de intereses Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses. Bibliografía 1. Aslaner MA, Kasap GN, Demir C, Akkas¸ M, Aksu NM. Occurrence of pneumomediastinum due to dental procedures. Am J Emerg Med. 2014, pii: S0735-6757(14)00428-8.
˜ Vera MR, et al. Neumomediastino y enfisema subcutáneo secundarios a extracción dental. Una compliCómo citar este artículo: Manas cación poco frecuente. Arch Bronconeumol. 2015. http://dx.doi.org/10.1016/j.arbres.2014.10.010
