Pour citer cet article : Amarouch et al. H, et al. Un fibrokératome digital acquis post-staphylococcique : une nouvelle observation. Presse Med. (2015), http://dx.doi.org/10.1016/j.lpm.2015.03.015 Presse Med. 2015; //: ///
Lettre à la rédaction
en ligne sur / on line on www.em-consulte.com/revue/lpm www.sciencedirect.com
Un fibrokératome digital acquis poststaphylococcique : une nouvelle observation Post-staphylococcal acquired digital fibrokeratoma: A new case
Introduction Le fibrokératome digital acquis est une pathologie bénigne relativement rare. Il apparaît le plus souvent sous forme d'un nodule ferme hémisphérique de localisation acrale. Sa cause n'est toujours pas déterminée. Cependant, plusieurs hypothèses sont avancées. Nous rapportons l'observation d'un fibrokératome digital acquis post-staphylococcique. Observation
Figure 1
Il s'agit d'une femme de 55 ans hypertendue sous diurétique, qui présentait depuis 4 mois un panaris récidivant du pouce gauche ayant répondu partiellement aux antibiotiques, et dont l'évolution était marquée par l'apparition progressive d'une masse fibreuse hémisphérique de 6 mm de diamètre, indolore, de couleur chair siégeant au niveau de la base unguéale et repoussant progressivement l'ongle vers l'avant. La patiente avait appliqué du nitrate d'argent avec aplatissement relatif de la masse (figure 1). L'investigation chirurgicale a objectivé une tumeur prenant naissance de la matrice unguéale faisant environ 10 mm de diamètre (figure 2). L'étude histopathologique a révélé un épiderme avec hyperkératose acanthosique et hypergranulose, avec au niveau dermique, de nombreux faisceaux de collagène épais disposés parallèlement à l'axe vertical entremêlés à de nombreux faisceaux de fibroblastes, de nombreux capillaires et de fines fibres élastiques. On a ainsi retenu le diagnostic d'un fibrokératome digital acquis (FKDA) post-staphylococcique. Une exérèse complète sous anesthésie locale a été réalisée sans notion de récidive après un an de suivi.
Tumeur de 6 mm de la base unguéale
Discussion Le FKDA est une entité anatomoclinique isolée en 1968 par Bart [1]. Cliniquement, il s'agit d'un nodule indolore, saillant, ferme, de quelques millimètres à 1,5 cm, hémisphérique, de couleur peau normale, à surface plus ou moins kératosique simulant quelquefois une corne cutanée [2]. Plusieurs formes cliniques ont été décrites, notamment l'aspect d'un doigt surnuméraire
Figure 2 Tumeur envahissant la matrice unguéale
1
tome xx > n8x > xx 2015
LPM-2804
Pour citer cet article : Amarouch et al. H, et al. Un fibrokératome digital acquis post-staphylococcique : une nouvelle observation. Presse Med. (2015), http://dx.doi.org/10.1016/j.lpm.2015.03.015
Lettre à la rédaction
H. Amarouch, M. Aitourghoui, I. Ramli, H. Zaouri, K. Senouci, B. Hassam
ou d'une lésion en dôme simplement surélevée par rapport à la peau voisine, d'un botriomycome ou d'une tumeur de Koënen. [2]. Le plus souvent, le FKDA se localise au niveau des extrémités. Histologiquement, il s'agit d'une hyperkératose acanthosique avec un axe conjonctivo-vasculaire, la richesse et la disposition des faisceaux de collagène, de fibroblastes et de fibres élastique permettront la classification histologique [2]. L'étiologie de cette entité n'est pas clairement établie. Bien que la localisation acrale suggère une origine traumatique, la présence d'antécédents traumatique est rarement décrite [1]. Un cas de FKDA avec tissu de granulation accompagnant un ongle incarné a également été décrit dans la littérature [3]. Cependant, un seul cas de fibrokératome post-staphylococcique décrit jusqu'à présent [4]. Il s'agit donc du deuxième cas de FKDA survenu après un panaris à Staphylococcus aureus. Notons que le panaris est généralement précédé par des traumatismes de la région péri-unguéale. Kint et al. ont suggéré que FKDA peut être un phénomène réactif avec néoformation de collagène par les fibroblastes [5]. Et donc, le S. aureus peut être responsable du déclenchement d'une réaction fibroblastique du tissu conjonctif dermique chez notre patient. Cette hypothèse a été confortée par Pèrez-Novo et al. qui ont démontré une migration accrue de fibroblastes incubés avec S. aureus entérotoxine B [6]. D'autres rapports dans la littérature définissaient d'autres agents infectieux comme une cause de prolifération de tissu fibroblastique.
2
Déclaration d'intérêts : les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d'intérêts en relation avec cet article.
Références [1] [2] [3] [4] [5] [6]
Bart RS, Andrade R, Kopf AW, Leider M. Acquired digital fibrokeratomas. Arch Dermatol 1968;97:120–9. Baykal C, Buyukbabani N, Yazganoglu KD, Saglik E. Acquired digital fibrokeratoma. Cutis 2007;79:129–32. Herman PS, Datnow B. Acquired (digital) fibrokeratomas. Complication of ingrown toenail. Acta Derm Venereol 1974;54:73–5. Sezer E, et al. Acquired periungual fibrokeratome developing after acute staphylococcal paronychia. EJD 2009;19(6). Kint A, Baran R, De Keyser H. Acquired (digital) fibrokeratoma. J Am Acad Dermatol 1985;12:816–21. Pérez-Novo CA, Waeytens A, Claeys C, Cauwenberge PV, Bachert C. Staphylococcus aureus enterotoxin B regulates prostaglandin E2 synthesis, growth, and migration in nasal tissue fibroblasts. J Infect Dis 2008;197:1036–43.
Hajar Amarouch, Mohamed Aitourghoui, Inssaf Ramli, Hasna Zaouri, Karima Senouci, Badredine Hassam CHU Ibn Sina, université Mohamed V, service de dermatologie et vénérologie, Rabat, Maroc Correspondance : Hajar Amarouch, CHU Ibn Sina, université Mohamed V, service de dermatologie et vénérologie, Rabat, Maroc [email protected] Reçu le 29 décembre 2014 Accepté le 10 mars 2015 Disponible sur internet le : http://dx.doi.org/10.1016/j.lpm.2015.03.015 © 2015 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
tome xx > n8x > xx 2015
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Un fibrokératome digital acquis poststaphylococcique : une nouvelle observation Post-staphylococcal acquired digital fibrokeratoma: A new case
Introduction Le fibrokératome digital acquis est une pathologie bénigne relativement rare. Il apparaît le plus souvent sous forme d'un nodule ferme hémisphérique de localisation acrale. Sa cause n'est toujours pas déterminée. Cependant, plusieurs hypothèses sont avancées. Nous rapportons l'observation d'un fibrokératome digital acquis post-staphylococcique. Observation
Figure 1
Il s'agit d'une femme de 55 ans hypertendue sous diurétique, qui présentait depuis 4 mois un panaris récidivant du pouce gauche ayant répondu partiellement aux antibiotiques, et dont l'évolution était marquée par l'apparition progressive d'une masse fibreuse hémisphérique de 6 mm de diamètre, indolore, de couleur chair siégeant au niveau de la base unguéale et repoussant progressivement l'ongle vers l'avant. La patiente avait appliqué du nitrate d'argent avec aplatissement relatif de la masse (figure 1). L'investigation chirurgicale a objectivé une tumeur prenant naissance de la matrice unguéale faisant environ 10 mm de diamètre (figure 2). L'étude histopathologique a révélé un épiderme avec hyperkératose acanthosique et hypergranulose, avec au niveau dermique, de nombreux faisceaux de collagène épais disposés parallèlement à l'axe vertical entremêlés à de nombreux faisceaux de fibroblastes, de nombreux capillaires et de fines fibres élastiques. On a ainsi retenu le diagnostic d'un fibrokératome digital acquis (FKDA) post-staphylococcique. Une exérèse complète sous anesthésie locale a été réalisée sans notion de récidive après un an de suivi.
Tumeur de 6 mm de la base unguéale
Discussion Le FKDA est une entité anatomoclinique isolée en 1968 par Bart [1]. Cliniquement, il s'agit d'un nodule indolore, saillant, ferme, de quelques millimètres à 1,5 cm, hémisphérique, de couleur peau normale, à surface plus ou moins kératosique simulant quelquefois une corne cutanée [2]. Plusieurs formes cliniques ont été décrites, notamment l'aspect d'un doigt surnuméraire
Figure 2 Tumeur envahissant la matrice unguéale
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Pour citer cet article : Amarouch et al. H, et al. Un fibrokératome digital acquis post-staphylococcique : une nouvelle observation. Presse Med. (2015), http://dx.doi.org/10.1016/j.lpm.2015.03.015
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ou d'une lésion en dôme simplement surélevée par rapport à la peau voisine, d'un botriomycome ou d'une tumeur de Koënen. [2]. Le plus souvent, le FKDA se localise au niveau des extrémités. Histologiquement, il s'agit d'une hyperkératose acanthosique avec un axe conjonctivo-vasculaire, la richesse et la disposition des faisceaux de collagène, de fibroblastes et de fibres élastique permettront la classification histologique [2]. L'étiologie de cette entité n'est pas clairement établie. Bien que la localisation acrale suggère une origine traumatique, la présence d'antécédents traumatique est rarement décrite [1]. Un cas de FKDA avec tissu de granulation accompagnant un ongle incarné a également été décrit dans la littérature [3]. Cependant, un seul cas de fibrokératome post-staphylococcique décrit jusqu'à présent [4]. Il s'agit donc du deuxième cas de FKDA survenu après un panaris à Staphylococcus aureus. Notons que le panaris est généralement précédé par des traumatismes de la région péri-unguéale. Kint et al. ont suggéré que FKDA peut être un phénomène réactif avec néoformation de collagène par les fibroblastes [5]. Et donc, le S. aureus peut être responsable du déclenchement d'une réaction fibroblastique du tissu conjonctif dermique chez notre patient. Cette hypothèse a été confortée par Pèrez-Novo et al. qui ont démontré une migration accrue de fibroblastes incubés avec S. aureus entérotoxine B [6]. D'autres rapports dans la littérature définissaient d'autres agents infectieux comme une cause de prolifération de tissu fibroblastique.
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Déclaration d'intérêts : les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d'intérêts en relation avec cet article.
Références [1] [2] [3] [4] [5] [6]
Bart RS, Andrade R, Kopf AW, Leider M. Acquired digital fibrokeratomas. Arch Dermatol 1968;97:120–9. Baykal C, Buyukbabani N, Yazganoglu KD, Saglik E. Acquired digital fibrokeratoma. Cutis 2007;79:129–32. Herman PS, Datnow B. Acquired (digital) fibrokeratomas. Complication of ingrown toenail. Acta Derm Venereol 1974;54:73–5. Sezer E, et al. Acquired periungual fibrokeratome developing after acute staphylococcal paronychia. EJD 2009;19(6). Kint A, Baran R, De Keyser H. Acquired (digital) fibrokeratoma. J Am Acad Dermatol 1985;12:816–21. Pérez-Novo CA, Waeytens A, Claeys C, Cauwenberge PV, Bachert C. Staphylococcus aureus enterotoxin B regulates prostaglandin E2 synthesis, growth, and migration in nasal tissue fibroblasts. J Infect Dis 2008;197:1036–43.
Hajar Amarouch, Mohamed Aitourghoui, Inssaf Ramli, Hasna Zaouri, Karima Senouci, Badredine Hassam CHU Ibn Sina, université Mohamed V, service de dermatologie et vénérologie, Rabat, Maroc Correspondance : Hajar Amarouch, CHU Ibn Sina, université Mohamed V, service de dermatologie et vénérologie, Rabat, Maroc [email protected] Reçu le 29 décembre 2014 Accepté le 10 mars 2015 Disponible sur internet le : http://dx.doi.org/10.1016/j.lpm.2015.03.015 © 2015 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
tome xx > n8x > xx 2015
