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H. Kraus et al.: Punktionszytologische Diagnostik yon Ovarialtumoren Tabelle 2. Aspirationscurettage

CerDixaspiration in Narkose suspekte Zytologie kein Material normales Cervixepithel Plattenepithel Dysplasie (I+II) Ca in situ Plattenepithelca.

Asp. 1 26 2 8 I -

n = 38 Nachcur. 3 27 2 5 I -

38

38

Die Ergebnisse zeigen, dab es durch die neue Cervixspitze m6glich geworden ist, dutch Konstruktion einer zweiteiligen Sammelkammer zur getrennten Aufbewahrung des Aspirates, mit dem gleichen Set eine fraktionierte Aspirationscurettage durchzuffihren. Gegenw~irtig untersuchen wir die MSglichkeit der zytologischen Aufarbeitung und Diagnostik des im Sammelbeh/ilter aufgefangenen Materials. Dieses Vorgehen wird dann yon Bedeutung sein, wenn nicht genfigend Material ffir die histologische Diagnosestellung zur Verffigung steht. Ergebnisse hierzu stehen noch aus.

Zusammenfassung Aufgrund der Erfahrung an fiber 1000 diagnostischen Aspirationscurettagen mit dem Vabra-Einmalset kann zusammenfassend folgendes gesagt werden: Die Aspirationscurettage kann ohne Dilatation des Cervicalkanals und somit ohne Narkose durchgeffihrt werden. Die Vollst~ndigkeit der Materialgewinnung ist derjenigen bei der konventionellen Curettage ebenb/irtig, die histologische Interpretierbarkeit des Aspirates ist gut. Die fraktionierte Aspiration kann nach Modifikation des Sammelbeh~lters durchgeffihrt werden. Die Methode eignet sich besonders ffir station~re Risikopatientinnen und ambulante Durchfiihrung (office procedure).

59. Herren H. Kraus, G. Geier und R. Schuhmann (Universit~its-Frauenklinik Ulm}: Punktionszytologische Diagnostik yon Ovarialtumoren. E s wird berichtet fiber 80 mit einem modifizierten Instrumentarium nach Franz~n punktierte und sp~ter histologisch untersuchte Ovarialtumoren. Die Punktion kann ohne Narkose yon vaginal, yon rektal oder transabdominal erfolgem Die Ergebnisse zeigt die Tabelle. Von 45 gutartigen Tumoren wurden 44, yon 31 bSsartigen 27 bezfiglich ihrer Dignit~t richtig erkannt. 4 F~lle von fiberwiegend gutartigen, in einem begrenzten Areal jedoch maligne entarteten Tumoren wurden zytologisch als gutartig eingestuft. Unter Ausschlul5 dieser 4 nut willkfirlich einordenbaren F~lle betr~gt die Gesamttrefferquote bezfiglich Dignit~t bei 76 F~illea 93,50/0. Bei den Fehldiagnosen fiberwiegen die falsch negativen Befunde. Uber die Dignit~tsdiagnose hinaus war es in knapp der H~lfte der F~lle m6glich, den histologischen Tumortyp richtig vorherzusagen.

W. Mestwerdt und H. Brandau: Preventive Ovarektomie

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Tabelle Histologie

Zytologie benigne

Summe maligne

bezligne

44

1

45

maligne

4

27

31

benigr~e-maligne

4

0

4

Es werden typische Bilder f/Jr die am h/iufigsten vorkommenden Ovarialtumoren demonstriert. Komplikationen wurden bisher durch die Punktion keine beobachtet. Der Nachteil der Methode liegt, wie bei der Probeexcision, in der Gewinnung yon nicht repr/isentativem Material bei mehrkammerigen oder inhomogenen Tumoren. Den Vorteil der Methode sehen wir in der leichten Durchfiihrbarkeit und der geringen Belastung f/it die Patientin.

60. Herren W. Mestwerdt und H. Brandau (Universit/its-Frauenklinik W/irzburg): Zur Frage der pr~ventiven Ovarektomie in der Pr~- und Postmenopause. Die Diskussion, ob und yon welchem Zeitpunkt an eine routinem~6ige Exstirpation der Ovarien im Rahmen einer gyn~kologischen Operation durchgefiihrt werden soll, ist noch nicht abgeschlossen. Die Problematik liegt in dem Abw~igen mSglicher nachteiliger Folgen von endokrinologischer Seite und im Risiko der Entwicklung eines malignen Ovarialtumors in der Prii- und Postmenopause. Messungen yon ovariellen Steroiden in der Pr~[- und Postmenopause ergeben z.B. fiir ~stradiol-17 ~ bei Patienten zwischen 43 und 47 Jahren einen Konzen-

D2 pg/ml, 4 Pat, 43-471

4 Pat. 48-551

30~

20G

e

../, ,z

I-4

12-16

22-26

I-~

12-16

22-26 Tage

Abb. I a. Mittlerer ~stradiolspieget im Blutserum yon 8 PatierLtinnen i~ der Pr~imenopause