Biologie au quotidien Ann Biol Clin 2013 ; 71 (6) : 703-6
Copyright © 2017 John Libbey Eurotext. Téléchargé par NYU LANGONE MED CTR SCH OF MED HEALTH SCIENCES LIBRARY le 26/01/2017.
Abcès cutané à Propionibacterium avidum chez un jeune immunocompétent Propionibacterium avidum cutaneous abscess in a young immunocompetent Ahmed Aimen Bentorki1 Adel Gouri2 Amina Yakhlef3 Amel Touaref4 Takieddine Bensouilah1 Abderrahim Gueroudj1 1 Laboratoire de microbiologie, Hôpital Ibn Zohr, Guelma, Algérie 2 Laboratoire de biochimie médicale, Hôpital Ibn Zohr, Guelma, Algérie 3 Service d’hématologie, Hôpital Ibn Zohr, Guelma, Algérie 4 Service de maladies infectieuses, Hôpital Ibn Zohr, Guelma, Algérie
Resumé. Les infections sévères à Propionibacterium avidum sont rares. Nous rapportant ici un cas d’abcès de la racine de la cuisse chez un jeune adulte immunocompétent n’ayant aucun facteur de risque d’infection par Propionibacterium sp. Le liquide de drainage du pus d’abcès a été immédiatement ensemencé sur milieux de culture usuels et enrichis et incubés sous une atmosphère 5 à 10 % CO2 . La souche isolée a été identifiée par la galerie Api Coryne (bioMérieux, Marcy l’étoile, France). Une concentration minimale inhibitrice (CMI) de la ciprofloxacine a été déterminée par E-test (bioMérieux Marcy l’étoile). La mise en culture a permis d’isoler Propionibacterium avidum en culture pure et très abondante. L’originalité de cette observation réside dans le fait qu’à notre connaissance, ce n’est que le troisième cas documenté d’infection par ce germe chez un malade immuno-compétent sans risque iatrogène. D’autres études sur le pouvoir pathogène réel de P. avidum sont donc plus que nécessaires. Mots clés : abcès, cuisse, Propionibacterium avidum, immunocompétent Abstract. Severe infections by Propionibacterium avidum are rare, we report a case of abscess of the root of the thigh in a young immunocompetent adult with no risk factor for infection with Propionibacterium sp. The liquid of abscess pus was inoculated immediately on culture media enriched and incubated under an atmosphere 5 to 10% CO2 . The isolated strain was identified by API Coryne gallery (bioMérieux, Marcy l’étoile, France). An MIC of ciprofloxacin was performed by E-test (bioMérieux Marcy l’étoile). Cultivation led to the isolation after 3 days of incubation of pure and abundant culture of Propionibacterium avidum. To our knowledge, this is only the third documented case of infection by this organism in immunocompetent patient without iatrogenic risk. Thus, further studies on the pathogenicity of P. avidum are more than necessary.
Article rec¸u le 03 avril 2012, accepte´ le 24 septembre 2012
Key words: abscess, Propionibacterium avidum, immunocompetent
doi:10.1684/abc.2013.0909
Les infections sévères à Propionibacterium avidum sont rares ; nous rapportons ici un cas d’abcès de la racine de la cuisse chez un jeune adulte immunocompétent n’ayant aucun facteur de risque d’infection par Propionibacterium sp à savoir : présence de corps étranger, immunodépression, chirurgie, traumatisme, cancer, corticothérapie ou diabète [1].
L’observation Un jeune homme de 26 ans, médecin de profession, a été hospitalisé dans le service de maladies infectieuses de notre
hôpital pour la prise en charge d’un abcès cutané au niveau de la racine de la cuisse gauche évoluant depuis deux mois. Il avait pour antécédents un ulcère duodénal traité et guéri et un épisode dépressif. L’histoire débutait deux mois auparavant avec la survenue d’un abcès douloureux de la racine de la cuisse gauche non loin de la région inguinale une semaine après un rapport sexuel non protégé ; l’abcès a été traité en ambulatoire par ciprofloxacine per os pendant 7 jours avec disparition totale des lésions. Cependant après 1 mois, l’abcès avait récidivé, ce qui a nécessité l’hospitalisation du patient. À l’admission, le patient était apyrétique, l’examen de la région périnéale montrait une rougeur diffuse au niveau de
Pour citer cet article : Bentorki AA, Gouri A, Yakhlef A, Touaref A, Bensouilah T, Gueroudj A. Abcès cutané à Propionibacterium avidum chez un jeune immunocompétent. Ann Biol Clin 2013 ; 71(6) : 703-6 doi:10.1684/abc.2013.0909
703
Copyright © 2017 John Libbey Eurotext. Téléchargé par NYU LANGONE MED CTR SCH OF MED HEALTH SCIENCES LIBRARY le 26/01/2017.
Biologie au quotidien la racine de la cuisse gauche, avec une masse à la palpation, le périnée et le scrotum ne présentaient aucune anomalie, il n’y avait pas d’adénopathie. L’examen échographique retrouve un abcès de 39/17,5 cm superficiel occupant les tissus cutanés et sous-cutanés de la racine de la cuisse gauche ; les structures musculo-aponévrotiques sous-jacentes sont respectées. En l’absence de fièvre, aucune hémoculture n’a été réalisée. Le bilan biologique montrait une leucocytose à 11,1 G/L avec 70 % de granulocytes, une protéine C réactive (CRP) à 26 mg/L ; les sérologies VIH, VHB et VHC et syphilis étaient négatives ; l’électrophorèse des protéines et de l’hémoglobine étaient sans anomalie quantitative ou qualitative notable. L’échographie abdomino-pelvienne était sans particularité. Devant la persistance de l’abcès, un drainage a été effectué, qui ramenait un liquide purulent verdâtre. Un traitement à base de céfazoline 1 g 6 fois par jour en IV et métronidazole 500 mg 3 fois par jour en perfusion de 30 min pendant 5 jours puis un relais par voie orale céfalexine pendant 7 jours a été instauré avec une évolution favorable après 2 semaines sans récidive après 3 mois. La mise en culture du liquide de drainage sur gélose Columbia au sang frais et gélose chocolat a permis d’isoler après 3 jours d’incubation en aérobiose de très fines colonies blanchâtres, crémeuses et bêta-hémolytiques en culture pure et très abondante (figures 1 et 2). Le Gram a montré des bacilles à Gram positif corynéformes (figure 3). La souche était catalase, nitrate réductase et esculine positives, uréase négative et a été identifiée par galerie Api Coryne (bioMérieux SA, Marcy l’Etoile, France) comme étant Propionibacterium avidum, avec 99,9 % d’identification (t = 0,68) (figure 4). Elle était sensible à tous les antibiotiques testés notamment la pénicilline G, la céfazoline, le céfotaxime, la gentamicine, la vancomycine et la ciprofloxacine avec une CMI de l’ordre de 0,064 ug/mL, Etest (BioMérieux, Marcy l’étoile, France) (figure 5). La souche était cependant résistante à la fosfomycine et au métronidazole.
cas ont eu lieu au décours d’une intervention chirurgicale soulignant le caractère iatrogène de ces infections. P. avidum est un commensal habituel des follicules pilosébacés de la peau des régions axillaires, inguinales, du pubis ainsi que le rectum. Sa fréquence d’isolement semble augmenter avec l’âge et est associée à la puberté. Il est bien établi maintenant que les Propionibactéries possèdent plusieurs activités immunostimulatrices comme l’activation du complément, stimulation de la libération d’enzymes lysosomiales à partir des polynucléaires neutrophiles ainsi que la production de facteurs chimiotactiques. Le pouvoir pathogène de P. avidum est faible mais semble sous-estimé, son isolement en culture est le plus souvent considéré comme contaminant [4].
Figure 1. Photo de culture sur columbia au sang frais après 72 h d’incubation en aérobiose.
Discussion Dix cas d’infections prouvées à P. avidum ont été rapportés dans la littérature : un cas de sacro-illite sans atteinte osseuse [2], et un cas de sacro-illite avec abcès du psoas et ostéomyélite survenant au décours d’une intervention de hernie inguinale [3], quatre abcès de tissus mous du sein, deux d’entre eux suite à une réduction mammaire [4, 5], et les deux autres sans chirurgie préalable [6, 7], deux abcès de la rate [8, 9], un abcès de la marge anale suite à une hémorroïdectomie [10] et un cas de coxite après infiltration de la hanche pour coxarthrose [11]. La majorité de ces 704
Figure 2. Photo de culture sur columbia au sang frais après 72 h d’incubation en aérobiose.
Ann Biol Clin, vol. 71, n◦ 6, novembre-décembre 2013
Copyright © 2017 John Libbey Eurotext. Téléchargé par NYU LANGONE MED CTR SCH OF MED HEALTH SCIENCES LIBRARY le 26/01/2017.
Abcès cutané à Propionibacterium avidum
Figure 5. Photo d’antibiogramme. Sensibilité à la gentamicine et la vancomycine.
Figure 3. Photo de coloration de Gram avec bacilles corynéformes à Gram positif.
rhéique associée à une macération de la peau au niveau du pli inguinal pourrait être à l’origine de cet abcès. Cette observation souligne que l’isolement de P. avidum ne doit pas être considéré hâtivement comme contaminant et suggère de toujours prolonger l’incubation au-delà de 3 jours avant de conclure à la négativité du prélèvement. Par ailleurs, et vu le nombre croissant des cas documentés d’infections à P. avidum, nous pensons que d’autres études sur le pouvoir pathogène de ce germe sont plus que nécessaires. Liens d’intérêts :
aucun.
Références 1. Brook I, Frazier EH. Infection caused by Propionibacterium species. Rev Infect Dis 1991 ; 13 : 819-22. Figure 4. Photo de la galerie Api coryne pour identification de la souche Propionibacterium avidum.
Chez notre patient, le caractère pathogène de la souche isolée a été établi devant le caractère purulent du liquide de drainage de l’abcès, et le caractère pur très abondant de la culture après 72 h d’incubation. L’originalité de cette observation réside dans le fait qu’à notre connaissance, c’est uniquement le troisième cas documenté d’infection par ce germe chez un malade non immunodéprimé et sans risque iatrogène [6, 7] et le premier au niveau de la racine de la cuisse. Chez notre patient, aucune porte d’entrée n’a pu être mise en évidence : il n’avait pas subi de procédures invasives ; le lien avec le rapport sexuel non protégé précédant l’apparition de l’abcès n’a pas pu être établi ; le patient n’est pas diabétique. Une dermite séborAnn Biol Clin, vol. 71, n◦ 6, novembre-décembre 2013
2. Brook I, Frazier EH. Anaerobic osteomyelitis and arthritis in a military hospital. A 10-year experience. Am J Med 1993 ; 94 : 21-8. 3. Estoppey O, Rivier G, Blanc CH, Widmer F, Gallusser A, So AK. Propionibacterium avidum sacroiliitis and osteomyelitis. Rev Rhum Engl Ed 1997 ; 64 : 54-6. 4. Panagea S, Corkill JE, Hershman MJ, Parry CM. Breast abscess caused by Propionibacterium avidum following breast reduction surgery : case report and review of literature. J Infect 2005 ; 51 : e253-5. 5. Levin B, Lee A, Gottlieb T. Propionibacterium avidum as the cause of severe breast infection following reduction mammoplasty. ANZ J Surg 2008 ; 78 : 318-9. 6. Werno AM. Breast abscess caused by Propionibacterium avidum. Clin Microbiol Newsl 2004 ; 29 : 70-1. 7. Bradbury RS, Warren SJ, Jones DA, Whipp MJ. Propionibacterium avidum causing native breast abscess. Clin Microbiol Newsl 2011 ; 33 : 150-1.
705
Biologie au quotidien
Copyright © 2017 John Libbey Eurotext. Téléchargé par NYU LANGONE MED CTR SCH OF MED HEALTH SCIENCES LIBRARY le 26/01/2017.
8. Vohra A, Saiz E, Chan J, Castro J, Amaro R, Bar J. Splenic abscess caused by Propionibacterium avidum as a complication of cardiac catheterization. Clin infect Dis 1998 ; 26 : 770-1. 9. Dunne Jr. WM, Kurschenbaum HA, Deshur WR, Dee TH, Samter TG, Williams JE, et al. Propionibacterium avidum as the etiologic agent of splenic abscess. Diagn Microbiol Infect Dis 1986 ; 5 : 87-92.
706
10. Wang TK, Woo PC, Yuen KY. Perianal abscess caused by Propionibacterium avidum in a cirrhotic patient. New Microbiol 2002 ; 25 : 239-42. 11. Million M, Roux F, Cohen Solal J, Bréville P, Desplaces N, Barthas J, et al. Septic arthritis of the hip with Propionibacterium avidum bacteremia after intraarticular treatment for hip osteoarthritis. Joint Bone Spine 2008 ; 75 : 356-8.
Ann Biol Clin, vol. 71, n◦ 6, novembre-décembre 2013
Copyright © 2017 John Libbey Eurotext. Téléchargé par NYU LANGONE MED CTR SCH OF MED HEALTH SCIENCES LIBRARY le 26/01/2017.
Abcès cutané à Propionibacterium avidum chez un jeune immunocompétent Propionibacterium avidum cutaneous abscess in a young immunocompetent Ahmed Aimen Bentorki1 Adel Gouri2 Amina Yakhlef3 Amel Touaref4 Takieddine Bensouilah1 Abderrahim Gueroudj1 1 Laboratoire de microbiologie, Hôpital Ibn Zohr, Guelma, Algérie 2 Laboratoire de biochimie médicale, Hôpital Ibn Zohr, Guelma, Algérie 3 Service d’hématologie, Hôpital Ibn Zohr, Guelma, Algérie 4 Service de maladies infectieuses, Hôpital Ibn Zohr, Guelma, Algérie
Resumé. Les infections sévères à Propionibacterium avidum sont rares. Nous rapportant ici un cas d’abcès de la racine de la cuisse chez un jeune adulte immunocompétent n’ayant aucun facteur de risque d’infection par Propionibacterium sp. Le liquide de drainage du pus d’abcès a été immédiatement ensemencé sur milieux de culture usuels et enrichis et incubés sous une atmosphère 5 à 10 % CO2 . La souche isolée a été identifiée par la galerie Api Coryne (bioMérieux, Marcy l’étoile, France). Une concentration minimale inhibitrice (CMI) de la ciprofloxacine a été déterminée par E-test (bioMérieux Marcy l’étoile). La mise en culture a permis d’isoler Propionibacterium avidum en culture pure et très abondante. L’originalité de cette observation réside dans le fait qu’à notre connaissance, ce n’est que le troisième cas documenté d’infection par ce germe chez un malade immuno-compétent sans risque iatrogène. D’autres études sur le pouvoir pathogène réel de P. avidum sont donc plus que nécessaires. Mots clés : abcès, cuisse, Propionibacterium avidum, immunocompétent Abstract. Severe infections by Propionibacterium avidum are rare, we report a case of abscess of the root of the thigh in a young immunocompetent adult with no risk factor for infection with Propionibacterium sp. The liquid of abscess pus was inoculated immediately on culture media enriched and incubated under an atmosphere 5 to 10% CO2 . The isolated strain was identified by API Coryne gallery (bioMérieux, Marcy l’étoile, France). An MIC of ciprofloxacin was performed by E-test (bioMérieux Marcy l’étoile). Cultivation led to the isolation after 3 days of incubation of pure and abundant culture of Propionibacterium avidum. To our knowledge, this is only the third documented case of infection by this organism in immunocompetent patient without iatrogenic risk. Thus, further studies on the pathogenicity of P. avidum are more than necessary.
Article rec¸u le 03 avril 2012, accepte´ le 24 septembre 2012
Key words: abscess, Propionibacterium avidum, immunocompetent
doi:10.1684/abc.2013.0909
Les infections sévères à Propionibacterium avidum sont rares ; nous rapportons ici un cas d’abcès de la racine de la cuisse chez un jeune adulte immunocompétent n’ayant aucun facteur de risque d’infection par Propionibacterium sp à savoir : présence de corps étranger, immunodépression, chirurgie, traumatisme, cancer, corticothérapie ou diabète [1].
L’observation Un jeune homme de 26 ans, médecin de profession, a été hospitalisé dans le service de maladies infectieuses de notre
hôpital pour la prise en charge d’un abcès cutané au niveau de la racine de la cuisse gauche évoluant depuis deux mois. Il avait pour antécédents un ulcère duodénal traité et guéri et un épisode dépressif. L’histoire débutait deux mois auparavant avec la survenue d’un abcès douloureux de la racine de la cuisse gauche non loin de la région inguinale une semaine après un rapport sexuel non protégé ; l’abcès a été traité en ambulatoire par ciprofloxacine per os pendant 7 jours avec disparition totale des lésions. Cependant après 1 mois, l’abcès avait récidivé, ce qui a nécessité l’hospitalisation du patient. À l’admission, le patient était apyrétique, l’examen de la région périnéale montrait une rougeur diffuse au niveau de
Pour citer cet article : Bentorki AA, Gouri A, Yakhlef A, Touaref A, Bensouilah T, Gueroudj A. Abcès cutané à Propionibacterium avidum chez un jeune immunocompétent. Ann Biol Clin 2013 ; 71(6) : 703-6 doi:10.1684/abc.2013.0909
703
Copyright © 2017 John Libbey Eurotext. Téléchargé par NYU LANGONE MED CTR SCH OF MED HEALTH SCIENCES LIBRARY le 26/01/2017.
Biologie au quotidien la racine de la cuisse gauche, avec une masse à la palpation, le périnée et le scrotum ne présentaient aucune anomalie, il n’y avait pas d’adénopathie. L’examen échographique retrouve un abcès de 39/17,5 cm superficiel occupant les tissus cutanés et sous-cutanés de la racine de la cuisse gauche ; les structures musculo-aponévrotiques sous-jacentes sont respectées. En l’absence de fièvre, aucune hémoculture n’a été réalisée. Le bilan biologique montrait une leucocytose à 11,1 G/L avec 70 % de granulocytes, une protéine C réactive (CRP) à 26 mg/L ; les sérologies VIH, VHB et VHC et syphilis étaient négatives ; l’électrophorèse des protéines et de l’hémoglobine étaient sans anomalie quantitative ou qualitative notable. L’échographie abdomino-pelvienne était sans particularité. Devant la persistance de l’abcès, un drainage a été effectué, qui ramenait un liquide purulent verdâtre. Un traitement à base de céfazoline 1 g 6 fois par jour en IV et métronidazole 500 mg 3 fois par jour en perfusion de 30 min pendant 5 jours puis un relais par voie orale céfalexine pendant 7 jours a été instauré avec une évolution favorable après 2 semaines sans récidive après 3 mois. La mise en culture du liquide de drainage sur gélose Columbia au sang frais et gélose chocolat a permis d’isoler après 3 jours d’incubation en aérobiose de très fines colonies blanchâtres, crémeuses et bêta-hémolytiques en culture pure et très abondante (figures 1 et 2). Le Gram a montré des bacilles à Gram positif corynéformes (figure 3). La souche était catalase, nitrate réductase et esculine positives, uréase négative et a été identifiée par galerie Api Coryne (bioMérieux SA, Marcy l’Etoile, France) comme étant Propionibacterium avidum, avec 99,9 % d’identification (t = 0,68) (figure 4). Elle était sensible à tous les antibiotiques testés notamment la pénicilline G, la céfazoline, le céfotaxime, la gentamicine, la vancomycine et la ciprofloxacine avec une CMI de l’ordre de 0,064 ug/mL, Etest (BioMérieux, Marcy l’étoile, France) (figure 5). La souche était cependant résistante à la fosfomycine et au métronidazole.
cas ont eu lieu au décours d’une intervention chirurgicale soulignant le caractère iatrogène de ces infections. P. avidum est un commensal habituel des follicules pilosébacés de la peau des régions axillaires, inguinales, du pubis ainsi que le rectum. Sa fréquence d’isolement semble augmenter avec l’âge et est associée à la puberté. Il est bien établi maintenant que les Propionibactéries possèdent plusieurs activités immunostimulatrices comme l’activation du complément, stimulation de la libération d’enzymes lysosomiales à partir des polynucléaires neutrophiles ainsi que la production de facteurs chimiotactiques. Le pouvoir pathogène de P. avidum est faible mais semble sous-estimé, son isolement en culture est le plus souvent considéré comme contaminant [4].
Figure 1. Photo de culture sur columbia au sang frais après 72 h d’incubation en aérobiose.
Discussion Dix cas d’infections prouvées à P. avidum ont été rapportés dans la littérature : un cas de sacro-illite sans atteinte osseuse [2], et un cas de sacro-illite avec abcès du psoas et ostéomyélite survenant au décours d’une intervention de hernie inguinale [3], quatre abcès de tissus mous du sein, deux d’entre eux suite à une réduction mammaire [4, 5], et les deux autres sans chirurgie préalable [6, 7], deux abcès de la rate [8, 9], un abcès de la marge anale suite à une hémorroïdectomie [10] et un cas de coxite après infiltration de la hanche pour coxarthrose [11]. La majorité de ces 704
Figure 2. Photo de culture sur columbia au sang frais après 72 h d’incubation en aérobiose.
Ann Biol Clin, vol. 71, n◦ 6, novembre-décembre 2013
Copyright © 2017 John Libbey Eurotext. Téléchargé par NYU LANGONE MED CTR SCH OF MED HEALTH SCIENCES LIBRARY le 26/01/2017.
Abcès cutané à Propionibacterium avidum
Figure 5. Photo d’antibiogramme. Sensibilité à la gentamicine et la vancomycine.
Figure 3. Photo de coloration de Gram avec bacilles corynéformes à Gram positif.
rhéique associée à une macération de la peau au niveau du pli inguinal pourrait être à l’origine de cet abcès. Cette observation souligne que l’isolement de P. avidum ne doit pas être considéré hâtivement comme contaminant et suggère de toujours prolonger l’incubation au-delà de 3 jours avant de conclure à la négativité du prélèvement. Par ailleurs, et vu le nombre croissant des cas documentés d’infections à P. avidum, nous pensons que d’autres études sur le pouvoir pathogène de ce germe sont plus que nécessaires. Liens d’intérêts :
aucun.
Références 1. Brook I, Frazier EH. Infection caused by Propionibacterium species. Rev Infect Dis 1991 ; 13 : 819-22. Figure 4. Photo de la galerie Api coryne pour identification de la souche Propionibacterium avidum.
Chez notre patient, le caractère pathogène de la souche isolée a été établi devant le caractère purulent du liquide de drainage de l’abcès, et le caractère pur très abondant de la culture après 72 h d’incubation. L’originalité de cette observation réside dans le fait qu’à notre connaissance, c’est uniquement le troisième cas documenté d’infection par ce germe chez un malade non immunodéprimé et sans risque iatrogène [6, 7] et le premier au niveau de la racine de la cuisse. Chez notre patient, aucune porte d’entrée n’a pu être mise en évidence : il n’avait pas subi de procédures invasives ; le lien avec le rapport sexuel non protégé précédant l’apparition de l’abcès n’a pas pu être établi ; le patient n’est pas diabétique. Une dermite séborAnn Biol Clin, vol. 71, n◦ 6, novembre-décembre 2013
2. Brook I, Frazier EH. Anaerobic osteomyelitis and arthritis in a military hospital. A 10-year experience. Am J Med 1993 ; 94 : 21-8. 3. Estoppey O, Rivier G, Blanc CH, Widmer F, Gallusser A, So AK. Propionibacterium avidum sacroiliitis and osteomyelitis. Rev Rhum Engl Ed 1997 ; 64 : 54-6. 4. Panagea S, Corkill JE, Hershman MJ, Parry CM. Breast abscess caused by Propionibacterium avidum following breast reduction surgery : case report and review of literature. J Infect 2005 ; 51 : e253-5. 5. Levin B, Lee A, Gottlieb T. Propionibacterium avidum as the cause of severe breast infection following reduction mammoplasty. ANZ J Surg 2008 ; 78 : 318-9. 6. Werno AM. Breast abscess caused by Propionibacterium avidum. Clin Microbiol Newsl 2004 ; 29 : 70-1. 7. Bradbury RS, Warren SJ, Jones DA, Whipp MJ. Propionibacterium avidum causing native breast abscess. Clin Microbiol Newsl 2011 ; 33 : 150-1.
705
Biologie au quotidien
Copyright © 2017 John Libbey Eurotext. Téléchargé par NYU LANGONE MED CTR SCH OF MED HEALTH SCIENCES LIBRARY le 26/01/2017.
8. Vohra A, Saiz E, Chan J, Castro J, Amaro R, Bar J. Splenic abscess caused by Propionibacterium avidum as a complication of cardiac catheterization. Clin infect Dis 1998 ; 26 : 770-1. 9. Dunne Jr. WM, Kurschenbaum HA, Deshur WR, Dee TH, Samter TG, Williams JE, et al. Propionibacterium avidum as the etiologic agent of splenic abscess. Diagn Microbiol Infect Dis 1986 ; 5 : 87-92.
706
10. Wang TK, Woo PC, Yuen KY. Perianal abscess caused by Propionibacterium avidum in a cirrhotic patient. New Microbiol 2002 ; 25 : 239-42. 11. Million M, Roux F, Cohen Solal J, Bréville P, Desplaces N, Barthas J, et al. Septic arthritis of the hip with Propionibacterium avidum bacteremia after intraarticular treatment for hip osteoarthritis. Joint Bone Spine 2008 ; 75 : 356-8.
Ann Biol Clin, vol. 71, n◦ 6, novembre-décembre 2013
