Journal of Psychosomatic Research, Vol. 20,pp.77to 83.Pergamon Press,1976. Printedin GreatBritain

CARACTERISTIQUES PSYCHOLOGIQUES ET REACTIONS PHYSIOLOGIQUES AU STRESS DE SUJETS NORMAUX ET CORONARIENS-III. INCIDENCE DE CERTAINES CARACTERISTIQUES PSYCHOLOGIQUES SUR LES REACTIONS PHYSIOLOGIQUES AU STRESS M. LIESSE,* K. VAN IMSCHOOT,* P. LAUWERS~

(Received

et C. MERTENS~

10 July 1975)

Abstract-Out of a group of 80 subjects (40 normals and 40 CHD) we choose the 15 subjects who have the lowest-and 15 subjects who have the highest scores, on psychological scales which proved to differentiate normal from CHD subjects. By doing so, we obtained four groups: normals and CHD subjects, with or without psychological risk factors. The four groups were compared as to systolic and diastolic blood pressure, heart rate and respiratory equivalent. These measures were taken during mental and physical stress and during rest periods. Those carrying psychological risk factors manifest higher systolic blood pressure and respiratory equivalent during rest periods. Their reactions to mental stress are lower as to what the four physiological parameters are concerned. Everything happens as if they were less aroused by experimental stress because they had already adapted themselves to a permanent stress level.

LES deux premikres parties de ce travails [l-2] ont fait l’objet de publications antkrieures. Elles traitent des caractkristiques psychologiques et des &actions physiologiques qui diffbrencient 40 sujets normaux et 40 sujets coronariens. La troisibme partie de ce travail a pour but de voir si les traits psychologiques qui ont diffkrencit les sujets coronariens des sujets normaux au terme de la premibre partie de ce travail exercent une influence sur les rCactions physiologiques au stress des sujets des deux groupes.

METHODES ProcPdure

Les 15 sujets qui obtiennent les totes les plus BlevCes et les 15 sujets qui obtiennent les totes les plus basses aux 11 Cchelles qui discriminent significativement les coronariens des normaux, ont BtC extraits de 1’Cchantillon initial (N = 80). Les 15 sujets qui obtiennent les scores les plus Clevts B ces tchelles sont consid&& comme porteurs d’un risque coronarien de nature psychologique (P+). 11 d’entre eux sont atteints d’une maladie coronarienne (S+) tandis que 4 en sont exempts (S-_). Les 15 sujets qui obtiennent les scores les plus bas & ces tchelles sont considCr& comme exempts de risque coronarien de nature psychologique (P-_). 6 d’entre eux sont atteints d’une maladie coronarienne (S+) tandis que 9 en sont exempts (S-). Cette procedure nous a permis d’obtenir quatre sous-groupes (S+P+ , S+P-, S-P+, S-P-) que nous avons compar&s entre eux et aux groupes d’ensemble. *Chercheurs libres U.C.L. TChef du dkpartement de Cardiologie: Centre de Readaptation Fonctionnelle St- Michel, Bruxelles. SProfesseur aux UniversitCs de Louvain et Harvard. $Cette recherche a ttC rkaliste au Centre d’Etudes Psycho-MCdico-Sociales, U.C.L., 20, place Ladeuze, 3000 Leuven. Les donnees ont 6tb recueillies au Centre de RCadaptation Fonctionnelle St-Michel, 19, rue de Lantsheere, 1040 Bruxelles. 77

78

M.

LIESSE, K. VAN IMSCHOOT, P. LAUWERS

et C.

MERTENS

Mesures

Les mesures psychologiques utilisees sont les 11 echelles du MMPI,* ABV,t et DS$. qui differencient significativement normaux et coronariens dans la premiere partie de ce travail [l]. Les mesures biocliniques prises en consideration sont les tensions systolique et diastolique, la frequence cardiaque et l’equivalent respiratoire. La tension systolique et l’equivalent respiratoire sont en effet des mesures discriminatives des sujets normaux et coronariens dans notre Cchantillon. Les quatre mesures precitees sont des mesures discriminatives des sujets stresses et non stresses. Comme l’objectif de cette recherche est de tester les reponses physiologiques au stress en fonction de la maladie coronarienne et du facteur psychologique, seules ont CtC test&es les valeurs obtenues aux variables physiologiques lors de l’effort mental et physique stressant. Proc.4dP statistique

Les variables physiologiques propres aux differents groupes de sujets ont ete comparees au moyen du test U de Mann-Whitney, test de comparaison non parametrique [3]. Les comparaisons effect&es portent sur-les valeurs absolues prises au repos, durant l’effort mental stressant et a la neuvieme minute de l’effort physique stressant. les valeurs differentielles entre les mesures prises au repos, a l’effort mental stressant et a la neuvieme minute de l’effort physique stressant. Des resultats significatifs a un niveau superieur a 0.10 ont et& conserves sous forme de tendance lorsque le classement des rangs Ctait optimal mais que l’exiguite des Bchantillons rendait impossible la descente a un niveau de signification plus bas. Afin de former desgroupes independants, lessujetsappartenant auxgroupes S + P+ , S + P-, S-P + , et S-Pont et& elimines des groupes totaux S-, S + , P- et P+ avant que l’on n’effectue les comparaisons. Le groupe S- et S+ comprend done les 40 sujets normaux et les 40 sujets coronariens ii I’exception des sujets porteurs ou exempts d’un risque psychologique, ce qui les reduit a 50 sujets. Des illustrations montrent les valeurs moyennes des differents groupes pour les differentes variables. La population reduite de certains groupes a pourtant empkhe l’emploi d’un test paramttrique de comparaison des moyennes. RESULTATS La figure 1 monte les valeurs d’~quivaZent resgirafoire des sujets des quatre groupes S + P+ , S + P-, S-P+ et S-Pcompares aux valeurs des sujets Sf et S-. La hauteur des colonnes illustre les valeurs atteintes lors du repos, de l’effort mental et physique stressant et les valeurs differentielles entre le repos et l’effort mental ou physique stressant.

s-,

Le tableau 1 indique les differences qui se sont avtrees significatives dans la comparaison s+p+, St-P--_, s--P+, S-P-. TABLEAU 1 .-RESJLTATS

S+,

ET TENDANCES DE L’EQUWALENT RESPIRATOIRE

Scores absolus

Repos Effort mental

Effort physique Scores differentiels Effort mental

P+ s+p+ P+ s+p+ s--P+ s--P+ P+ s+p+ s--P+

>P> S-P> P> S-P> s> S-P>P> S-P> S-P-

0.10

s+eS-P-

> s+p+ > s--P+

0.20 0.286

0.007 OXrOl 0.012 0.10 0.143 0.01 0.024 0.33

*MMPI: Minnesota Multiphasic Personality Inventory. tABV: Amsterdamse Biografische Vragenlijst. $DS : test de Dominance-Soumission. gl’effort mental stressant consistait en un calcul mental et l’effort physique stressant consistait a ptdaler sur un v&lo durant 9 min, avec, sous les yeux, un cadran dont I’aiguille indiquait une deficience de l’organisme.

Caracteristiques

psychologiques

Repos

Effort

et reactions physiologiques

mental

stressont

au stress-III

Effort

physique

stressant

S’P-

-6,8-3,4-lO,Z-I,2

Effort

mental

-1.4

-4.6

-7,7 -7,s

stressont-repos.

Effort

-12, I -l&6

physique

-5,0

-7,s

stressant-repos

FIG. 1 Au repos, les sujets porteurs d’un risque coronarien de nature psychologique (P+) ont un Bquivalent respiratoire plus Cleve que les sujets exempts de ce risque (P-). Les sujets coronariens porteurs d’un risque psychologique (S+P+) ont un equivalent respiratoire plus grand que les sujets normaux exempts de risque (S-P-). A l’effort mental, les sujets porteurs d’un risque psychologique (P+) ont un equivalent respiratoire plus Blew5que les sujets exempts de ce risque (P-). Les sujets normaux porteurs d’un risque (S-P+) ont des valeurs plus hautes que l’ensemble des sujets normaux (S-) et, sous forme de tendance, que les sujets normaux sans risque psychologique (S-P-). Les sujets coronariens porteurs d’un risque (S+P+) sont cot& plus haut que les sujets normaux sans risque (S-P-). A l’effort physique, les sujets porteurs d’un risque psychologique (P+) ont a nouveau un equivalent respiratoire plus important que les sujets exempts de ce risque (P-). Les sujets coronariens porteurs de risque (S+P+) sont cot&s plus haut que les normaux exempts de risque (S-P-) et, sous forme de tendance, que les sujets coronariens sans risque psychologique (S+P-). Quant a la difference entre les valeurs de repos et d’effort mental, il existe, a l’inttrieur du groupe des normaux comme dans celui des coronariens, une tendance des sujets exempts de risque psychologique (P-) a diminuer plus leur equivalent respiratoire que les sujets qui en sont porteurs (P+). Aucune difference ne se marque significativement dans la difference entre l’effort physique et le repos. La figure 2 montre les valeurs de tension systolique des sujets des differents groupes. Le tableau 2 indique les differences qui se sont avekes significatives dans la comparaison des differents groupes.

Scores absoh

Repos Effort mental Effort physique Scores differentiels Effort mental Effort physique

s+p+ S-PsS-P-

> > > >

S-Ps--P+ s--P+ s--P+

P--P+ SfP> s+p+ S-P> S---P+

Au repos, les sujets coronariens porteurs d’un risque psychologique systolique plus &levee que les sujets normaux exempts de risque (S-P-)

0.10 0.014 0.01 0.23 0.165 0.190 0.42 (S+P+)

ont une tension

M. LIESSE,K. VAN IMSCHOOT,P. LAUWERSet C. MERTENS

80

-

Repos

Effort

mental

stressant

s+P+

Effort

-t-

s*p-

physique

stressonl

SF

Effort

mental

stressant-repos.

Effort

phystque

stressant-repos

FIG. 2

A l’effort mental, les sujets normaux porteurs de risque psychologique (S-P+) se classent plus bas que l’ensemble des sujets normaux (S-), et que les sujets normaux sans risque (S-P-). A l’effort physique, seule une tendance se dessine chez les sujets normaux porteurs d’un risque psychologique (S-P+), a avoir une tension systolique plus elevee que les sujets normaux exempts de risque psychologique (S-P-). Quant a la difference entre les scores obtenus a I’effort mental et au repos, les sujets porteurs d’un risque psychologique (P+) connaissent une augmentation inferieure a celle des sujets exempts de ce risque (P-). Cette difference ne se marque que sous forme de tendance. Quant a la difference entre les scores obtenus a l’effort physique et au repos, les sujets porteurs de risque psychologique (P-t) connaissent Bgalement une tendance a s’tlever moins tant chez les normaux que chez les coronariens. La figure 3 montre les valeurs de tension diastolique des sujets des differents groupes.

Repos

Effort

mental

stressant

Effort

physique

stressant

s-p+

Effort

mental

stressant-repos.

Effort

physique

stressant-repos

FIG. 3

Le tableau 2 indique les differences significatives entre les differents groupes. Au repos, aucune tendance ne se marque. A l’effort mental, les sujets normaux porteurs d’un risque psychologique (S-P+) ont une tension diastolique plus basse que l’ensemble des sujets normaux (S-) et que les normaux exempts de risque

Caracteristiques

psychologiques

et reactions physiologiques

au stress-III

81

Scores absoh

Effort mental

Scores

sS-PS-PSSP-

> > > >

s--P+ s+p+ s--P+ SIP-I-

0.10 0.041 0.036 0.286

S-PS-Ps--P+

> s+p+ > s--P+ > S-P-

0.165 0.01 0.143

difierentieb

Effort mental Effort physique

psychologique (S-P-). Les sujets coronariens porteurs d’un risque psychologique (S+P+) ont une tension diastolique plus basse que Ies sujets normaux exempts de risque (S-P-) et, sous forme de tendance, que les sujets coronariens exempts de risque psychologique (S+P-). A I’effort physique, aucune tendance ne se marque. Quant k la difference entre les valeurs de repos et d’effort mental, ies sujets normaux porteurs d’un risque psychologique (S-P+) connaissent une augmentation moindre que les sujets normaux exempts de risque (S-P-). Sous forme de tendance Ies sujets coronariens porteurs de risque (S+P+) connaissent une augmentation moindre clue Ies normaux exempts de risque (S-P-). Quant B la diffkence entre Ies valeurs de repos et d’effort physique, Ies sujets normaux porteurs d’un risque (S-P+) ont, au contraire, tendance a augmenter davantage Ieur tension diastolique que les sujets normaux exempts de risque psychologique (S-P-). La figure 4 montre Ies valeurs de frkquence cardiaque des sujets de chaque groupe. S

f?epos

Effort

mental

stressant

Effort

physique

Effort

stressant-repos

SP’

Effort

mental

stressantTrepos FIG.

physique

4

Le tabeau 4 indique les differences significatives entre les differents groupes. TABLEAU

Scores

4.~RESLJLTATS ET TENDANCES

DE LA FREQUENCE

CARDIAQUE

absolus

Repos Effort mental Effort physique

Scores diflerentiels Effort mental

s+p+ SfPSs--P+ s+p+ s+p+ s--P+ s+p+ s--P+

< s+p