Annals of Burns and Fire Disasters - vol. XXIX - n. 2 - June 2016
SCALD MANAGEMENT PROTOCOLS - OUTCOME DIFFERENCES IN TWO DIFFERENT TIME PERIODS USING DIFFERENT TREATMENT STRATEGIES PROTOCOLES DE PRISE EN CHARGE DES BRÛLURES PAR LIQUIDES CHAUDS ET RÉSULTATS OBTENUS AU COURS DE DEUX PÉRIODES DISTINCTES UTILISANT UNE STRATÉGIE THÉRAPEUTIQUE DIFFÉRENTE
Elmasry M.,1,2* Steinvall I.,1 Thorfinn J.,1 Abbas A.H.,2 Adly O.A.,2 Abdelrahman I.,1,2 Nagi M.A.,2 Sjoberg F.1,3 1 2 3
Department of Plastic Surgery and Hand Surgery, Burn Center, Department of Clinical and Experimental Medicine, Linkoping University, Sweden Plastic Surgery Unit, Department of Surgery, Suez Canal University, Egypt Department of Anesthesiology and Intensive Care, Linkoping University, Sweden
SUMMARY. Over the years the treatment of scalds in our centre has changed, moving more towards the use of biological dressings (xenografts). Management of scalds with mid dermal or deep dermal injuries differs among centers using different types of dressings, and recently biological membrane dressings were recommended for this type of injury. Here we describe differences in treatment outcome in different periods of time. All patients with scalds who presented to the Linkoping Burn Centre during two periods, early (1997-98) and later (2010-12) were included. Data were collected in the unit database and analyzed retrospectively. A lower proportion of autograft operations was found in the later period, falling from 32% to 19%. Hospital stay was shorter in the later period (3.5 days shorter, p=0.01) and adjusted duration of hospital stay/TBSA% was shorter (1.2 to 0.7, p=0.07). The two study groups were similar in most of the studied variables: we could not report any significant differences regarding outcome except for unadjusted duration of hospital stay. Further studies are required to investigate functional and aesthetic outcome differences between the treatment modalities. Keywords: scalds, burns, outcome, duration of stay
RÉSUMÉ. Le traitement des brûlures par liquides chauds a changé avec le temps, évoluant de plus en plus vers l’usage des pansements biologiques (xénogreffes). La prise en charge de ce type de brûlures (de profondeur moyenne ou profonde) diffère suivant les centres qui utilisent différents types de pansements et plus récemment, les membranes biologiques ont été recommandées pour ce type de traumatisme. Dans cette étude, nous décrivons les résultats thérapeutiques obtenus au cours de différentes périodes. Tous les patients avec des brûlures par liquides chauds admis au Centre de brûlés Linkoping pendant deux périodes d’abord de 1997-1998 et plus tard de 2010 à 2012 ont été inclus. Les résultats de notre banque de données ont été recueillis et analysés de façon rétrospective. Une proportion basse de greffes cutanées a été retrouvée dans la dernière période passant de 32% à 19%. Le séjour à l’hôpital a été également raccourci dans cette période (3,5 jours en moins, p= 0,01) et la durée d’hospitalisation en rapport avec l’étendue a diminué (1,2 à 0,7, p=0,07). Les résultats dans les deux groupes étaient semblables dans la plupart des variables étudiées: nous ne trouvons pas de différence significative sur le plan des résultats, excepté pour la durée d’hospitalisation. De nouvelles études sont nécessaires pour évaluer les divers résultats fonctionnels et esthétiques en fonction des modalités thérapeutiques. Mots-clés: brûlures, brûlures par liquide chaud, résultats, durée d’hospitalisation
Introduction
Scalds are not the most lethal type of burn but they are one of the most common, and are a leading cause of morbidity and admission to hospital globally, particularly among young children (< 2 years old). Some authors reported that the majority of children with scald burns were admitted with burns of 60 TBSA% groups 0-9.9 (reference) 10-19.9 20-29.9 > 30 Operation** Total excised BSA% Constant
Coefficient -1.64
p value 0.180
95% CI -4.04 to 0.77
-1.67 -4.02 5.48
0.36 0.10 0.006
-5.25 to 1.91 -8.76 to 0.72 1.60 to 9.36
3.96 9.58 15.97 2.20 0.33 6.47
0.003
SCALD MANAGEMENT PROTOCOLS - OUTCOME DIFFERENCES IN TWO DIFFERENT TIME PERIODS USING DIFFERENT TREATMENT STRATEGIES PROTOCOLES DE PRISE EN CHARGE DES BRÛLURES PAR LIQUIDES CHAUDS ET RÉSULTATS OBTENUS AU COURS DE DEUX PÉRIODES DISTINCTES UTILISANT UNE STRATÉGIE THÉRAPEUTIQUE DIFFÉRENTE
Elmasry M.,1,2* Steinvall I.,1 Thorfinn J.,1 Abbas A.H.,2 Adly O.A.,2 Abdelrahman I.,1,2 Nagi M.A.,2 Sjoberg F.1,3 1 2 3
Department of Plastic Surgery and Hand Surgery, Burn Center, Department of Clinical and Experimental Medicine, Linkoping University, Sweden Plastic Surgery Unit, Department of Surgery, Suez Canal University, Egypt Department of Anesthesiology and Intensive Care, Linkoping University, Sweden
SUMMARY. Over the years the treatment of scalds in our centre has changed, moving more towards the use of biological dressings (xenografts). Management of scalds with mid dermal or deep dermal injuries differs among centers using different types of dressings, and recently biological membrane dressings were recommended for this type of injury. Here we describe differences in treatment outcome in different periods of time. All patients with scalds who presented to the Linkoping Burn Centre during two periods, early (1997-98) and later (2010-12) were included. Data were collected in the unit database and analyzed retrospectively. A lower proportion of autograft operations was found in the later period, falling from 32% to 19%. Hospital stay was shorter in the later period (3.5 days shorter, p=0.01) and adjusted duration of hospital stay/TBSA% was shorter (1.2 to 0.7, p=0.07). The two study groups were similar in most of the studied variables: we could not report any significant differences regarding outcome except for unadjusted duration of hospital stay. Further studies are required to investigate functional and aesthetic outcome differences between the treatment modalities. Keywords: scalds, burns, outcome, duration of stay
RÉSUMÉ. Le traitement des brûlures par liquides chauds a changé avec le temps, évoluant de plus en plus vers l’usage des pansements biologiques (xénogreffes). La prise en charge de ce type de brûlures (de profondeur moyenne ou profonde) diffère suivant les centres qui utilisent différents types de pansements et plus récemment, les membranes biologiques ont été recommandées pour ce type de traumatisme. Dans cette étude, nous décrivons les résultats thérapeutiques obtenus au cours de différentes périodes. Tous les patients avec des brûlures par liquides chauds admis au Centre de brûlés Linkoping pendant deux périodes d’abord de 1997-1998 et plus tard de 2010 à 2012 ont été inclus. Les résultats de notre banque de données ont été recueillis et analysés de façon rétrospective. Une proportion basse de greffes cutanées a été retrouvée dans la dernière période passant de 32% à 19%. Le séjour à l’hôpital a été également raccourci dans cette période (3,5 jours en moins, p= 0,01) et la durée d’hospitalisation en rapport avec l’étendue a diminué (1,2 à 0,7, p=0,07). Les résultats dans les deux groupes étaient semblables dans la plupart des variables étudiées: nous ne trouvons pas de différence significative sur le plan des résultats, excepté pour la durée d’hospitalisation. De nouvelles études sont nécessaires pour évaluer les divers résultats fonctionnels et esthétiques en fonction des modalités thérapeutiques. Mots-clés: brûlures, brûlures par liquide chaud, résultats, durée d’hospitalisation
Introduction
Scalds are not the most lethal type of burn but they are one of the most common, and are a leading cause of morbidity and admission to hospital globally, particularly among young children (< 2 years old). Some authors reported that the majority of children with scald burns were admitted with burns of 60 TBSA% groups 0-9.9 (reference) 10-19.9 20-29.9 > 30 Operation** Total excised BSA% Constant
Coefficient -1.64
p value 0.180
95% CI -4.04 to 0.77
-1.67 -4.02 5.48
0.36 0.10 0.006
-5.25 to 1.91 -8.76 to 0.72 1.60 to 9.36
3.96 9.58 15.97 2.20 0.33 6.47
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