Communication courte

Me´decine et Sante´ Tropicales 2015 ; 25 : 102-104

Caractéristiques sémiologiques et facteurs de risque associés à la coxarthrose à Ouagadougou (Burkina Faso) Semiological features and risk factors associated with osteoarthritis of the hip in Ouagadougou (Burkina Faso) Oue´draogo D.D.1, Oue´draogo T.2, Tie´no H.1, Zabsonre´-Tiendre´be´ogo J.1, Pe´dro C.2, Draho J.1

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1 Service de me´decine interne, centre hospitalier universitaire Yalgado-Oue´draogo, 09 BP 628, 09 Ouagadougou 09, Burkina Faso 2 De´partement d’anatomie et d’organogene`se de l’UFR

Article accepte´ le 17/7/2013

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conclusions de´finitives quant a` la coxarthrose primitive. Mots cle´s : coxarthrose, facteurs de risque, Burkina Faso, Afrique de l’Ouest. Correspondance : Oue´draogo DD

Abstract. Objective: To study the epidemiological and clinical aspects of osteoarthritis (OA) of the hip in Ouagadougou, as well as its risk factors. Patients and methods: This retrospective study covered cases treated over a 3-year period (February 2006 through January 2009) in the internal medicine department of the Yalgado Ouedraogo Teaching Hospital of Ouagadougou (Burkina Faso) and the surgery department of the private hospital Notre-Dame-de la Paix of Ouagadougou. All patients included had OA of the hip that met the Kellgren and Lawrence criteria. Results: There were 46 patients who met the study criteria, but only 40 files could be used. The patients’ mean age was 46.4 years  15.2 years (range 25-80 years; 10 patients were older than 56 years). Men accounted for more than half (n=23, 57.5%). The mean duration of disease was 6.2 years  4.5 years (range: 1-19 years). The right hip alone was concerned in 20 patients (50%), the left hip in 16 (40%), and the OA was bilateral in four (10%). Seventeen patients had sickle cell disease (42.5%), 11 SC and 6 SS. The risk factors included necrosis of the femoral head in 19 cases (59.37%), hip dysplasia in 6 (18.74%), hip trauma in 3 (9.37%), inflammatory arthropathy in 3 more (9.37%), and epiphysitis in one (3.13%). The OA of the hip was primary in 8 cases (20%). Three patients were at stage 1, 9 at stage 2, 15 at stage 3, and 13 at stage 4 according to the Arlet-Ficat classification. Conclusion: OA of the hip arises in a young population and is dominated

Pour citer cet article : Oue´draogo DD, Oue´draogo T, Tie´no H, Zabsonre´-Tiendre´be´ogo J, Pe´dro C, Draho J. Caracte´ristiques se´miologiques et facteurs de risque associe´s a` la coxarthrose a` Ouagadougou (Burkina Faso). Med Sante Trop 2015 ; 25 : 102-104. doi : 10.1684/mst.2014.0383

doi: 10.1684/mst.2014.0383

Re´sume´. Objectif : e´tudier les aspects e´pide´miologiques et cliniques, ainsi que les facteurs de risque associe´s a` la coxarthrose a` Ouagadougou. Patients et me´thodes : e´tude re´trospective sur dossiers mene´e sur trois ans (fe´vrier 2006 a` janvier 2009) dans les services de me´decine interne du CHU Yalgado-Oue´draogo et de chirurgie de la clinique me´dico-chirurgicale Notre-Dame-de-la-Paix de Ouagadougou au Burkina Faso (Afrique de l’Ouest). Ont e´te´ inclus tous les patients ayant une coxarthrose re´pondant aux crite`res de Kellgren et Lawrence. Re´sultats : quarante-six patients ont e´te´ recrute´s pendant la pe´riode d’e´tude ; quarante dossiers e´taient exploitables. L’aˆge moyen e´tait de 46,4  15,2 ans avec des extreˆmes de 25 et de 80 ans ; dix patients avaient plus de 56 ans. Vingttrois (57 %) e´taient de sexe masculin. La dure´e moyenne d’e´volution e´tait de 6,2  4,5 ans avec des extreˆmes de 1 et 19 ans. L’atteinte inte´ressait la hanche droite chez vingt patients (50 %), la hanche gauche chez seize (40 %) et e´tait bilate´rale chez quatre (10 %). Dix-sept patients avaient une dre´panocytose (42 %) dont onze SC et six SS. Les facteurs de risque e´taient repre´sente´s par la ne´crose de la teˆte fe´morale dans dix-neuf cas (59 %), la dysplasie de hanche dans six cas (19 %), le traumatisme de la hanche dans trois cas (9 %), une arthropathie inflammatoire dans trois cas (9 %) et une e´piphysite dans un cas (3 %) ; la coxarthrose e´tait primitive dans huit cas (20 %). Trois patients e´taient au stade 1, neuf au stade 2, quinze au stade 3 et treize au stade 4 selon la classification de Arlet et Ficat. Conclusion : la coxarthrose concerne une population jeune et est domine´e par son caracte`re secondaire. Les facteurs de risque sont domine´s dans notre contexte par l’oste´one´crose aseptique de la teˆte fe´morale associe´e a` la dre´panocytose ; la faiblesse de notre population d’e´tude ne permet pas de tirer des

Coxarthrose

by secondary OA. The dominant risk factor was aseptic necrosis of the femoral head associated with sickle cell disease. In view of the small number of patients with primary OA, no definitive conclusions can be drawn about it.

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L

a coxarthrose constitue, avec la gonarthrose, la localisation la plus fre´quente de la maladie arthrosique au membre infe´rieur en Afrique subsaharienne [1] ; sa pre´valence est estime´e a` 7 % [2]. En Europe, la coxarthrose est une maladie fre´quente avec une pre´valence de 3 a` 11 % apre`s l’aˆge de 35 ans [3]. L’objectif de notre travail e´tait d’e´tudier les caracte´ristiques se´miologiques et les facteurs de risque associe´s a` la coxarthrose a` Ouagadougou. Il s’agissait d’une e´tude re´trospective sur dossiers, mene´e de fe´vrier 2006 a` janvier 2009 (trois ans) dans le service de me´decine interne du CHU-YO et celui de chirurgie de la clinique me´dico-chirurgicale Notre-Dame-de-la-Paix de Ouagadougou (re´fe´rence dans la mise en place de prothe`se de hanche). Tous les patients rec¸us en consultation dans ces services pendant la dure´e de l’e´tude pour une coxarthrose re´pondant aux crite`res de Kellgren et Lawrence, ont e´te´ inclus. Les coxites inflammatoires, infectieuses ou ne´oplasiques ont e´te´ exclues. Le recueil des donne´es a e´te´ re´alise´ a` partir d’une fiche de collecte e´tablie a` cet effet et comportant les donne´es sociode´mographiques (aˆge, sexe), les signes cliniques (douleurs, limitation de la mobilite´, ine´galite´ de longueur des membres) et radiographiques, ainsi que les stades e´volutifs selon la classification de Arlet et Ficat et les facteurs de risque (oste´one´crose, dysplasies, traumatismes, oste´oarthrites). Quarante patients ont e´te´ inclus et quarante-quatre hanches atteintes. L’aˆge moyen des patients e´tait de 46,4  15,2 ans avec des extreˆmes de 25 et de 80 ans. La figure 1 montre la re´partition des patients par tranche d’aˆge de dix ans. Vingt-trois patients (57 %) e´taient de sexe masculin, soit un sex-ratio de 1,35. La dure´e moyenne d’e´volution de la maladie e´tait de 6,2  4,5 ans avec des extreˆmes de 1 et de 19 ans. Dix-neuf patients (47 %) avaient une douleur se´ve`re (EVA comprise entre 70 et 100). Le tableau 1 donne la re´partition des patients selon les signes physiques. Quarante-quatre hanches avaient des le´sions radiographiques. Dix-neuf hanches (43 %) e´taient au stade 4 de la classification de Arlet et Ficat et quinze

Effectif

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Key words: osteoarthritis of the hip, risk factors, Burkina Faso, West-Africa.

au stade 3. Huit (20 %) patients avaient une coxarthrose primitive. Les facteurs de risque, note´s chez trente-deux patients, e´taient domine´s par l’oste´one´crose de la teˆte fe´morale, avec dix-neuf cas (59 %). Parmi ceux-ci, onze avaient une he´moglobine de type SC, cinq une he´moglobine SS, deux une he´moglobine AA et un, une he´moglobine AS. Le tableau 2 pre´sente les facteurs de risque de la coxarthrose. Toute interpre´tation de ces re´sultats doit tenir compte des limites de notre e´tude : – le recrutement hospitalier des patients a pu se´lectionner les formes graves et invalidantes, – le caracte`re re´trospectif de l’e´tude n’a pas permis d’e´valuer le retentissement fonctionnel ne´cessaire a` l’indication chirurgicale [4], – de meˆme, le recrutement des patients en milieu urbain ne permet pas de pre´juger des caracte´ristiques e´pide´miologiques et se´miologiques de la coxarthrose en milieu rural. Le sujet de sexe masculin semble eˆtre le plus atteint dans les se´ries en Afrique, au sud du Sahara [1], contrairement aux se´ries caucasiennes ou` la femme est autant, sinon plus concerne´e que l’homme [5]. Cette particularite´ est sans doute due a` la faible part de la coxarthrose primitive dans notre contexte ; en effet, seulement huit patients (20 %) avaient une coxarthrose primitive dans notre se´rie. Oniankitan et al. ont rapporte´ une pre´valence plus e´leve´e a` Lome´ : 46 % (41 cas) [6]. La faible espe´rance de vie de nos populations pourrait expliquer cette faible pre´valence de la coxarthrose primitive. Les facteurs de risque de la coxarthrose secondaire ont e´te´ domine´s par l’oste´one´crose aseptique de la teˆte fe´morale (ONATF) avec dix-neuf cas (59 %) dans notre se´rie. Oniankitan et al. rapportaient quatorze (29 %) cas d’ONATF chez quarantehuit patients ayant une coxarthrose secondaire ; cinq avaient une dre´panocytose (SS : deux cas, SC : trois cas) [6]. Dans notre se´rie, onze des dix-neuf cas d’ONATF, avaient une he´moglobine SC et cinq une he´moglobine SS. La dre´panocytose tient donc une place importance dans la survenue de l’ONATF en Afrique de l’Ouest, et touche par conse´quent une population jeune (46,4 ans). Bien que le retentissement fonctionnel de la coxarthrose n’ait pas e´te´ e´tudie´, les stades radiographiques 3

12 10

10 8

Tableau 1. Re´partition des patients selon les signes physiques. Table 1. Distribution of patients by physical signs

7

6 4

4 2

3

3

1

Tranche d’âge 0

≤ 25

26-35

36-45

46-55

56-65 66-75

> 75

Figure 1. Re´partition des patients par tranche d’aˆge (anne´es). Figure 1. Distribution of patients by age group (years). Me´decine et Sante´ Tropicales, Vol. 25, N8 1 - janvier-fe´vrier-mars 2015

Boiterie Limitation des mouvements Ine´galite´ de longueur des membres infe´rieurs Attitude vicieuse Attitude vicieuse en flexum Attitude vicieuse en rotation externe Amyotrophie de la cuisse

Effectif 25 25 24 15 10 5 6

Pourcentage 62 62 60 37 25 12 15

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D.D. OUE´DRAOGO, ET AL. Tableau 2. Re´partition des patients selon les diffe´rents facteurs de risque de la coxarthrose. Table 2. Distribution of patients by risk factors for osteoarthritis of the hip

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Ne´crose de la teˆte fe´morale Dysplasie de hanche (coxa valga) Dysplasie de hanche (coxa vara) Traumatisme ante´rieur de la hanche Oste´oarthrite Se´quelles d’e´piphysite Total

Effectif 19 3 3 3 3 1 32

Pourcentage 59 9 9 9 9 3 100

et 4 rapporte´s chez trente-quatre des quarante-quatre hanches atteintes, laissent pre´sager un handicap majeur. La coxarthrose survient dans une population jeune et est domine´e par son caracte`re secondaire. Les facteurs de risque

sont domine´s dans notre contexte par l’oste´one´crose aseptique de la teˆte fe´morale associe´e a` la dre´panocytose. Conflits d’inte´reˆt : aucun.

Re´fe´rences 1. Mijiwaya M. pathologie rhumatismale en Afrique Noire. Rev Rhum 1993 ; 60 : 451-7. 2. Pierre J, Roux H. Epide´miologie des affections rhumatologiques en Afrique subsaharienne. Rev Rhum 2002 ; 69 : 764-76. 3. Zhang W, Doherty M, Arden N, et al. Eular evidence based recommendations for the management of hip osteoarthritis: report of a task force of the Eular standing committee for international clinical studies including therapeutics (ESCISIT). Ann Rheum Dis 2005 ; 64 : 669-81. 4. Lequesne M. osteoarthritis of the hip. Rev Prat 2002 ; 52 : 605-10. 5. Compaore´ C, Chevalier X, Lequesne M. Risk factors of the incidence of the hip osoarthritis. Rev Rhum 2009 ; 76 : 325-30. 6. Oniankitan O, Kakpovi K, Fianyo E, et al. Risk factors of hip osteoarthritis in Lome´. Med Trop 2009 ; 69 : 59-60.

Monts Simiens, E´thiopie # F. Augey

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