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Fortschr. Röntgenstr. 130. 2

Schaukasten

SCHAUKASTEN

Fortsclir. Rdiitgeiistr. 130, 2 1979) 235

Spontane Ösophagusruptur Von L. Engloner und G. Vadon I Abbildung L

I

orok)

Dic spontane Osophagusruptur ss'urde erstmals ni labre 1724 von dem Flollander Boerhaave beschrieben. Verantwortlich fOr dieses Krankheitsbild ist ein plotzlich erhohter, intralummnaler Druck, der meist infolge von Erbrechen zustande kommt, aher auch ein stumpfes Abdominaltrauma, Uberanstrengung während des Schluckaktes, Stuhlgangs oder der Entbindung konnen dic Ursache dazu bilden (1, 2, 7, 8, 9, 12). Die Mehrzahl der Autoren beobachteten das Auftreten

schnitt der linken posterolateralen Wand zustande (5, 6, 11). Unter

nach ausgiebigem Genuß von Speisen und Get ran k en (1 0). A 1k ohol wurde ni der Anamnese hei 50-80" verzeichnet (4, 13). Männer sverden häufiger davon betroffen, besonders im Alter zwischen 50 und

Patienten svird von der fruhteirigen Diagnosestellung und kurzfristig vorgenommenen Operation bestunmt. Nach einem Verlauf von mehr als 24 Stunden bis zur Operation beträgt die Mortalität 65')), (12). In unserem Fall traten hei dem Patienten 24 Std. vor der stationären Aufnahme nach reichlichem Genuß von Wein Erbrechen, anschließend starke 1.eibschmerzen, Atemheschwerden auf. Fur kurze Zeit richteten sich die Beobachtungen auf einen Herzinfarkt, danach erfolgte eine Uberweisung svcgen Verdacht auf Osophagusruprur. Bei der Röntgen. untersuchung des Thorax konnte luiksseitig eine Pleurafli.mssigkeir von Handtellergröße nachgewiesen sverden, die weitere Untersuchung des

60 Jahren. Die Ruptor kommt meist ani epiphrenalen Osophagusab-

den klinischen Symptomen sind ani hezemchnendsten plötzlich auftretende, heftige Schmerzen, Schock,ustand, was einen Herzuifarkt bzw. Symptome einer akuten Abdominalkatastrophe nachahmt. Häufig cntss ickeln sich Hydrothorax, Fmphvseni, Pneumothorax, Mediastinal-

und Subkutanemphvsem. In der postoperativen Phase werden nur 25" der Fälle richtig diagnostiziert (11). Das weitere Schicksal des

Osophagus ergab rontgenologisch an der linken Seite Ober dem Zwerchfell in 6 cm Lange das Austreten des Kontrastmittels, wodurch i ni Med i a sti n u ni ein apfelgroßer Hohl rau ni au sgeful Ir wurde (Abb. I Bei der Operation (Dr. Barna), dic 24 Stunden nach Auftreten der

Symptome durchgefuhrt svurde, fand sich ni dem vorher beschriebenen ()sophagusahschnirt ein cm langer Langsriß, welcher vernäht wurde.

Der Patient verstarb S Tage nach dciii Eingriff ail den Folgen einer Sepsis.

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Dr. L. Fngloner Radiolog. Klinik der Semmelweis-Med. Univ. Abb. 1

0340-1618/79

Bud a pest t J nga rn

0232-0238

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Georg Thieme Publishers

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Radiologische Klinik der Semnielweis-Medizinischeii Cuis ersir2t Budapest Koniiii. Direktor: Dr.