483
Steroid- und Protein-Hormonkonzentrationen im Serum und in der Follikelflüssigkeit nach Stimulation zur In-Vitro-Fertilisierung H. Zech, P. Weiss I , H. Fritzsche 1. J. Zech«, G. Daxenbichler?
Zusammenfassung Nac h Follikelstimulation von 60 Pati entinn en mit rein er tub arer Sterilitä t zu r IVF mit einer sche ma tisierten Kombination von Clomiphe n und FSH war es möglich. Konzeptio nszyklen (n = 17) von solche n ohne res ultiere nde Schw an ger schaft (n =43) an Hand signifika nte r Unterschiede von Stero id- und Proteohor mon kon zentrati onen im Serum zu differen zier en . Alle Pati entinnen rea gierten mit einem normalen Östradiolanstieg a uf die Stim ulat ion un d erhielten 2 bis 4 Embry on en transfer ier t. Testost er on , Androst endion und FSH im Serum un d in der FollikelIlüssigkeit zeigten keine Bezieh un g zu eine m mögli chen The rapiea usg ang. Spezifische LH-Kon zentration en . gefolgt von einer optima len Progeste ro n / ÖstradioI-Relatio n in der Periimplantation szeit waren assoziiert mit einer hohen Überle ben srate der Embryone n na ch dem Tra nsfer in den Uterus.
Ein le it ung Das Eintrete n eine r Schwangerscha ft nach In-Vitr o-Fer tilisierung (lVF) un d Em bryo- Transfer (ET) hän gt von vielen Fak toren ab (19). Phys ikalische Einw irkunge n auf die Game ten im Lab or, psychologische Fa ktore n, sowie die Qualität des Samens beeinflussen mehr ode r weniger sta rk den Ausgang der Thera pie. Ein en dokrinologisch intakter Zyklus ist Vorauss etzu ng ftir die Entw icklung vita ler Embryonen und den Aufba u eines morphologisch norma len End ome triums (4) und so mit für den Erfolg na ch IVF un d ET (17). Die Befru chtungsfäh igkelt und Vitalität von Oozyten ist das Erge bnis ba lanzier ter regu lato rischer Mechanismen während der intra ovariellen Reifung (6), welche vorw iegen d dur ch die Hypophysen hor m one Follikelstim uliere n-
Geburtsh. u. Fra uenheilk. 52 (1992) 483- 486 © Georg Tltieme Verlag Stullgart · New Yo rk
Ster oid and Pro tein Hormone Concen trati ons in Serum and in the Follic ular Flu id after Sti mu la tion for In Vitro Fertilisation Sixty pati en ts with tub al infertility were st im ulate d for lVF with a fixed sche dule cons isting of clomiphene and pure follicle stim ulating hormon e. Th ey responded with an opt imal estra diol increase a nd 2 to 4 embryos we re tr ansferr ed . Conce ptio n cycles (n = 17) could be differ en tiat ed from non concepti on cycles (n = 43 ) by serum estradiol, se ru m pr ogesteron e , the se ru m progesterone l estradiol-ra tio a nd se ru m LH concentra tions. Test osterone, a ndrostenedione a nd FSH in seru m a nd follicular fluid sho we d no significant re lation to a poss ible thera py outcome . We conclude from our findings. th at , du rin g the peri-imp lan tati on period. certain LH patterns followed by a n optimal pr ogest erone l estradlol-rati o in the seru m support an embryo survival after tra nsfer to the uteru s.
des Hormon (FSH) und Luteinisierendes Hormon (LH) gesteuert werd en . Uter ine Fa ktoren zum Zeitpunkt des ET's. wie die Qualität des Endometriums. sin d vor allem ab hä ngig von Östradiol (E2)-Konz entration en im Seru m wä hrend der Follikelph ase und von ein er normalen Relation von E2 zu Progest er on (P) währe nd der Corpus Lueum Phas e (1. 3). Mehrere Unte rs uchungen betreffend da s Verhältnis von Steroid- und Proteoh orm onen im Seru m und in der Follikelflüssigkeit (FF) in stimulierten Zyklen (11, 14) und dessen Beziehung zum Erfolg einer Sterilität sbehand lun g wurd en ber eits verö ffentlicht. Ziel unser er Arbeit war es , die Bedeut ung von Stero id- und Proteohormonen im Ser um und in der FF zum Zeitpunk t der Follikelas pira tion na ch einem optimalen Ans pr echen der Pati en tinnen auf ein sta ndardisiertes Stimulationspro tokoll im Rahmen der IVF zu unter su chen . Mate rial und Met ho dik Sechzig Fraue n mit norm alem Spontanzyklus un d rein er tub arer Sterilität erfüllten die geforderten Kriteri en de r Uniformität ova rieller und hor mon eller Rea ktion auf die Stimulat ion (Tab . 1). Diese erfolgte mit einer
Dieses Dokument wurde zum persönlichen Gebrauch heruntergeladen. Vervielfältigung nur mit Zustimmung des Verlages.
Institut für In-Vitro-Fertilisieru ng und Embryo -Transfer. Bregenz I Nuklearmedizinische Abteilung, Lan deskr ankenhaus Feldkirch 2 Universitätsfrauenklinik. Innsbruck
H. Zech et al.
484 Geburtsh. u. Frauenh eilk. 52 (1992)
Anzahl der Follikel Durchmesser des Leitfollikels Serum Östradiol Serum Progesteron
>3 (mm) (ng /ml) (12) (ng/ml)
> 18
0,9-2,0
Steroid- und Protein-Hormonkonzentrationen im Serum und in der Follikelflüssigkeit nach Stimulation zur In-Vitro-Fertilisierung H. Zech, P. Weiss I , H. Fritzsche 1. J. Zech«, G. Daxenbichler?
Zusammenfassung Nac h Follikelstimulation von 60 Pati entinn en mit rein er tub arer Sterilitä t zu r IVF mit einer sche ma tisierten Kombination von Clomiphe n und FSH war es möglich. Konzeptio nszyklen (n = 17) von solche n ohne res ultiere nde Schw an ger schaft (n =43) an Hand signifika nte r Unterschiede von Stero id- und Proteohor mon kon zentrati onen im Serum zu differen zier en . Alle Pati entinnen rea gierten mit einem normalen Östradiolanstieg a uf die Stim ulat ion un d erhielten 2 bis 4 Embry on en transfer ier t. Testost er on , Androst endion und FSH im Serum un d in der FollikelIlüssigkeit zeigten keine Bezieh un g zu eine m mögli chen The rapiea usg ang. Spezifische LH-Kon zentration en . gefolgt von einer optima len Progeste ro n / ÖstradioI-Relatio n in der Periimplantation szeit waren assoziiert mit einer hohen Überle ben srate der Embryone n na ch dem Tra nsfer in den Uterus.
Ein le it ung Das Eintrete n eine r Schwangerscha ft nach In-Vitr o-Fer tilisierung (lVF) un d Em bryo- Transfer (ET) hän gt von vielen Fak toren ab (19). Phys ikalische Einw irkunge n auf die Game ten im Lab or, psychologische Fa ktore n, sowie die Qualität des Samens beeinflussen mehr ode r weniger sta rk den Ausgang der Thera pie. Ein en dokrinologisch intakter Zyklus ist Vorauss etzu ng ftir die Entw icklung vita ler Embryonen und den Aufba u eines morphologisch norma len End ome triums (4) und so mit für den Erfolg na ch IVF un d ET (17). Die Befru chtungsfäh igkelt und Vitalität von Oozyten ist das Erge bnis ba lanzier ter regu lato rischer Mechanismen während der intra ovariellen Reifung (6), welche vorw iegen d dur ch die Hypophysen hor m one Follikelstim uliere n-
Geburtsh. u. Fra uenheilk. 52 (1992) 483- 486 © Georg Tltieme Verlag Stullgart · New Yo rk
Ster oid and Pro tein Hormone Concen trati ons in Serum and in the Follic ular Flu id after Sti mu la tion for In Vitro Fertilisation Sixty pati en ts with tub al infertility were st im ulate d for lVF with a fixed sche dule cons isting of clomiphene and pure follicle stim ulating hormon e. Th ey responded with an opt imal estra diol increase a nd 2 to 4 embryos we re tr ansferr ed . Conce ptio n cycles (n = 17) could be differ en tiat ed from non concepti on cycles (n = 43 ) by serum estradiol, se ru m pr ogesteron e , the se ru m progesterone l estradiol-ra tio a nd se ru m LH concentra tions. Test osterone, a ndrostenedione a nd FSH in seru m a nd follicular fluid sho we d no significant re lation to a poss ible thera py outcome . We conclude from our findings. th at , du rin g the peri-imp lan tati on period. certain LH patterns followed by a n optimal pr ogest erone l estradlol-rati o in the seru m support an embryo survival after tra nsfer to the uteru s.
des Hormon (FSH) und Luteinisierendes Hormon (LH) gesteuert werd en . Uter ine Fa ktoren zum Zeitpunkt des ET's. wie die Qualität des Endometriums. sin d vor allem ab hä ngig von Östradiol (E2)-Konz entration en im Seru m wä hrend der Follikelph ase und von ein er normalen Relation von E2 zu Progest er on (P) währe nd der Corpus Lueum Phas e (1. 3). Mehrere Unte rs uchungen betreffend da s Verhältnis von Steroid- und Proteoh orm onen im Seru m und in der Follikelflüssigkeit (FF) in stimulierten Zyklen (11, 14) und dessen Beziehung zum Erfolg einer Sterilität sbehand lun g wurd en ber eits verö ffentlicht. Ziel unser er Arbeit war es , die Bedeut ung von Stero id- und Proteohormonen im Ser um und in der FF zum Zeitpunk t der Follikelas pira tion na ch einem optimalen Ans pr echen der Pati en tinnen auf ein sta ndardisiertes Stimulationspro tokoll im Rahmen der IVF zu unter su chen . Mate rial und Met ho dik Sechzig Fraue n mit norm alem Spontanzyklus un d rein er tub arer Sterilität erfüllten die geforderten Kriteri en de r Uniformität ova rieller und hor mon eller Rea ktion auf die Stimulat ion (Tab . 1). Diese erfolgte mit einer
Dieses Dokument wurde zum persönlichen Gebrauch heruntergeladen. Vervielfältigung nur mit Zustimmung des Verlages.
Institut für In-Vitro-Fertilisieru ng und Embryo -Transfer. Bregenz I Nuklearmedizinische Abteilung, Lan deskr ankenhaus Feldkirch 2 Universitätsfrauenklinik. Innsbruck
H. Zech et al.
484 Geburtsh. u. Frauenh eilk. 52 (1992)
Anzahl der Follikel Durchmesser des Leitfollikels Serum Östradiol Serum Progesteron
>3 (mm) (ng /ml) (12) (ng/ml)
> 18
0,9-2,0
