+Model RCE-1158; No. of Pages 2
ARTICLE IN PRESS
Rev Clin Esp. 2015;xxx(xx):xxx---xxx
Revista Clínica Española www.elsevier.es/rce
MEDICINA EN IMÁGENES
Diplejía facial y afagia de aparición súbita Sudden onset of facial diplegia and aphagia J. Riancho a,b,∗ , Y. Jiménez-López a , E. Marco-de Lucas c y J. Berciano a,b a
Servicio de Neurología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Instituto de Investigación Valdecilla (IDIVAL), Universidad de Cantabria, Santander, Espa˜ na b Centro de Investigación Biomédica en Red sobre Enfermedades Neurodegenerativas (CIBERNED) c Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Instituto de Investigación Valdecilla (IDIVAL), Universidad de Cantabria, Santander, Espa˜ na Recibido el 17 de abril de 2015; aceptado el 29 de abril de 2015
Varón de 43 a˜ nos con antecedentes perinatales de infarto isquémico hemisférico derecho con afectación del haz corticonuclear ipsilateral que consultó por la aparición súbita de imposibilidad para la deglución y debilidad facial bilateral.
La exploración física mostró una diplejía de la musculatura facio-faríngeo-gloso-masticatoria (fig. 1A). La TC craneal no mostró alteraciones agudas. Una RMN craneal evidenció una lesión hiperintensa en las secuencias T2 y FLAIR con
Figura 1
∗
Autor para correspondencia. Correo electrónico: [email protected] (J. Riancho).
http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2015.04.010 0014-2565/© 2015 Elsevier Espa˜ na, S.L.U. y Sociedad Espa˜ nola de Medicina Interna (SEMI). Todos los derechos reservados.
Cómo citar este artículo: Riancho J, et al. Diplejía facial y afagia de aparición súbita. Rev Clin Esp. 2015. http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2015.04.010
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J. Riancho et al
restricción de la difusión en la rodilla de la cápsula interna izquierda, sugestiva de ictus lacunar agudo (fig. 1B). La reconstrucción tractográfica mostró que dicha lesión involucraba el trayecto del haz corticonuclear izquierdo (fig. 1C). Debido a la afagia se colocó una sonda nasogástrica y se inició tratamiento con antiagregantes e hipolipemiantes. El paciente mejoró progresivamente de la debilidad facial, persistiendo una disfagia moderada en el momento del alta. Los núcleos motores de los nervios craneales reciben aferencias de ambos hemisferios cerebrales, a excepción
del facial inferior, que solo recibe aferencias contralaterales. Como este caso ilustra, es necesaria una afectación de ambas vías corticonucleares para que aparezca afectación de la musculatura del macizo cráneo-facial. Las técnicas de reconstrucción tractográfica se basan en el análisis de la difusión de las moléculas de agua, en gran parte determinada por la dirección de los axones. Estas técnicas están cobrando una importancia creciente en el estudio de la integridad de los tractos de la sustancia blanca y para la localización precisa de las lesiones.
Cómo citar este artículo: Riancho J, et al. Diplejía facial y afagia de aparición súbita. Rev Clin Esp. 2015. http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2015.04.010
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Diplejía facial y afagia de aparición súbita Sudden onset of facial diplegia and aphagia J. Riancho a,b,∗ , Y. Jiménez-López a , E. Marco-de Lucas c y J. Berciano a,b a
Servicio de Neurología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Instituto de Investigación Valdecilla (IDIVAL), Universidad de Cantabria, Santander, Espa˜ na b Centro de Investigación Biomédica en Red sobre Enfermedades Neurodegenerativas (CIBERNED) c Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Instituto de Investigación Valdecilla (IDIVAL), Universidad de Cantabria, Santander, Espa˜ na Recibido el 17 de abril de 2015; aceptado el 29 de abril de 2015
Varón de 43 a˜ nos con antecedentes perinatales de infarto isquémico hemisférico derecho con afectación del haz corticonuclear ipsilateral que consultó por la aparición súbita de imposibilidad para la deglución y debilidad facial bilateral.
La exploración física mostró una diplejía de la musculatura facio-faríngeo-gloso-masticatoria (fig. 1A). La TC craneal no mostró alteraciones agudas. Una RMN craneal evidenció una lesión hiperintensa en las secuencias T2 y FLAIR con
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Autor para correspondencia. Correo electrónico: [email protected] (J. Riancho).
http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2015.04.010 0014-2565/© 2015 Elsevier Espa˜ na, S.L.U. y Sociedad Espa˜ nola de Medicina Interna (SEMI). Todos los derechos reservados.
Cómo citar este artículo: Riancho J, et al. Diplejía facial y afagia de aparición súbita. Rev Clin Esp. 2015. http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2015.04.010
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restricción de la difusión en la rodilla de la cápsula interna izquierda, sugestiva de ictus lacunar agudo (fig. 1B). La reconstrucción tractográfica mostró que dicha lesión involucraba el trayecto del haz corticonuclear izquierdo (fig. 1C). Debido a la afagia se colocó una sonda nasogástrica y se inició tratamiento con antiagregantes e hipolipemiantes. El paciente mejoró progresivamente de la debilidad facial, persistiendo una disfagia moderada en el momento del alta. Los núcleos motores de los nervios craneales reciben aferencias de ambos hemisferios cerebrales, a excepción
del facial inferior, que solo recibe aferencias contralaterales. Como este caso ilustra, es necesaria una afectación de ambas vías corticonucleares para que aparezca afectación de la musculatura del macizo cráneo-facial. Las técnicas de reconstrucción tractográfica se basan en el análisis de la difusión de las moléculas de agua, en gran parte determinada por la dirección de los axones. Estas técnicas están cobrando una importancia creciente en el estudio de la integridad de los tractos de la sustancia blanca y para la localización precisa de las lesiones.
Cómo citar este artículo: Riancho J, et al. Diplejía facial y afagia de aparición súbita. Rev Clin Esp. 2015. http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2015.04.010
