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Wie ich es mache
Training und Technik der Kieferhöhlen-Sinoskopie G. Reintanz
Die therapeutisch intendierte Trokar-Sino-
skopie der Kieferhöhle bietet dem Untersucher wenig Handlungsfreiheit. Kommt er mit optischen Biopsiezangen und unkontrolliertem Absaugen nicht zum Ziel, wird em zweiter Kanal benotigt. Das transorale instrumentelle Vorgehen wird transnasal optisch kontrolliert.
Das Vorgehen kann an einem selbstgebastelten Papierwürfel von 3 bis 5 cm Kantenlange mit verschiedenfarbigen Innenflächen, an denen mittels Plasteline unterschiedlichste ,,Hyperplasien" angebracht sind, geübt werden. Nach zentraler und exzentrischer Perforation der Würfelflächen kann der Unerfahrene alle ,,Hyperplasien" geduldig ,,abpflucken". Grobes Manipulieren wird zur unerwünschten Perforation des Würfels von innen führen.
Der Untersucher kann Spielraum für die operativ-endoskopische Therapie gewinnen, wenn er die Trokar-Hülse gegen einen Ohrtrichter passender Grö1e austauscht: Nachdem die Sinoskopie vom Mundvorhof aus in Weise erfolgte, wird nun die Trokarhülse entfernt. Der Trokar, auf den zuvor der Ohrtrichter aufgefadelt wurde, wird nun durch den Weichteilkanal und die Vorderwandperforation vorsichtig in die Kieferhöhle einge-
führt und der Ohrtrichter sodann in das Knochenfenster geschoben. Dies gelingt mit drehenden Bewegungen leichter, wenn der Trichter ähnlich der Trokarhülse etwas angeschragt ist. Nach Entfernung des Trokars wird nun mit ohrchirugischem Instrumentarium unter dem Mikroskop weiteroperiert.
Laryngo-Rhino-Otol. 70 (1991) 575 Gcorg Thieme Verlag Stuttgart New York
Wünschenswert ist em Trokar, der an den Ohrtrichter konstruktiv angepaIt wire. Damit würde das Wangenweichteiltrauma verringert und das Verletzungsrisiko für die gegenuberliegenden Kieferhöhlenwände bei der Vorderwandperforation fast vollig ausgeschlossen, da sich der Ohrtrichter in der Vorderwand bei tieferem Eindringen verkeilt. Dr. Gerhard Keintanz
Thhlmannstrale 4 0-2120 Ueckermiinde
Dieses Dokument wurde zum persönlichen Gebrauch heruntergeladen. Vervielfältigung nur mit Zustimmung des Verlages.
Facharztl. Untersuchungsstelle V HNO (OFA Dr. rued. Reintanz) im Facharztzentrum Ueckermiinde des Bundeswehr ILeiter: OFA Dr. med. W. Reinhardt)
Wie ich es mache
Training und Technik der Kieferhöhlen-Sinoskopie G. Reintanz
Die therapeutisch intendierte Trokar-Sino-
skopie der Kieferhöhle bietet dem Untersucher wenig Handlungsfreiheit. Kommt er mit optischen Biopsiezangen und unkontrolliertem Absaugen nicht zum Ziel, wird em zweiter Kanal benotigt. Das transorale instrumentelle Vorgehen wird transnasal optisch kontrolliert.
Das Vorgehen kann an einem selbstgebastelten Papierwürfel von 3 bis 5 cm Kantenlange mit verschiedenfarbigen Innenflächen, an denen mittels Plasteline unterschiedlichste ,,Hyperplasien" angebracht sind, geübt werden. Nach zentraler und exzentrischer Perforation der Würfelflächen kann der Unerfahrene alle ,,Hyperplasien" geduldig ,,abpflucken". Grobes Manipulieren wird zur unerwünschten Perforation des Würfels von innen führen.
Der Untersucher kann Spielraum für die operativ-endoskopische Therapie gewinnen, wenn er die Trokar-Hülse gegen einen Ohrtrichter passender Grö1e austauscht: Nachdem die Sinoskopie vom Mundvorhof aus in Weise erfolgte, wird nun die Trokarhülse entfernt. Der Trokar, auf den zuvor der Ohrtrichter aufgefadelt wurde, wird nun durch den Weichteilkanal und die Vorderwandperforation vorsichtig in die Kieferhöhle einge-
führt und der Ohrtrichter sodann in das Knochenfenster geschoben. Dies gelingt mit drehenden Bewegungen leichter, wenn der Trichter ähnlich der Trokarhülse etwas angeschragt ist. Nach Entfernung des Trokars wird nun mit ohrchirugischem Instrumentarium unter dem Mikroskop weiteroperiert.
Laryngo-Rhino-Otol. 70 (1991) 575 Gcorg Thieme Verlag Stuttgart New York
Wünschenswert ist em Trokar, der an den Ohrtrichter konstruktiv angepaIt wire. Damit würde das Wangenweichteiltrauma verringert und das Verletzungsrisiko für die gegenuberliegenden Kieferhöhlenwände bei der Vorderwandperforation fast vollig ausgeschlossen, da sich der Ohrtrichter in der Vorderwand bei tieferem Eindringen verkeilt. Dr. Gerhard Keintanz
Thhlmannstrale 4 0-2120 Ueckermiinde
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Facharztl. Untersuchungsstelle V HNO (OFA Dr. rued. Reintanz) im Facharztzentrum Ueckermiinde des Bundeswehr ILeiter: OFA Dr. med. W. Reinhardt)
