Le cheminemerit politique
La
des travailleurs est trop precieuse pour etre un ballon politique sante
Alors que vient tout juste de debuter la greve dans les mines de Thetford Mines, la sante des travaillieurs de Famiante passe au premier plan des negociations. Pour que cette question emboite le pas aux revendications salariales, il faut que le probleme soit percu comme serieux. Or, depuis plu¬ sieurs annees, des etudes ont demontre que Fexposition aux fibres d'amiante est un facteur etiologique important dans les cas de fibrose pulmonaire, cancer du poumon ou du mesotheliome. Les restiltats des etudes entreprises en 1966 par un groupe de chercheurs de l'universite McGill, sous la direction du Dr J. Corbett McDonald, ont ete publies sans que les compagnies impliquees y pretent beaucoup d'attention, meme si elles avaient finance le projet et sans que Funion representant les travailleurs de Famiante, la Con¬ federation des Syndicats Nationaux, cherche a en tirer quelque profit. Cette annee, la situation est differente. Dans une conference de presse, le president de la CSN, M. Marcel Pepin, declare que depuis presque cent ans, les travailleurs de Famiante font face a la poussiere, endurant les con¬ sequences mais sans connaitre reellement la veritable situation. Ce qui a pousse M. Pepin a affirmer que la situation est effroyable, ce sont les resultats preliminaires d'une etude entreprise conjointement par la CSN et l'hopital du Mont Sinai a New York. Sous la direction du Dr Irving Selikoff, en charge du laboratoire des sciences de Fenvironnement a cet ho¬ pital, un groupe de chercheurs a analyse les radiographies pulmonaires d'en-
viron 1000 travailleurs, a leur retraite ou encore actifs, de la region de Thet¬ ford Mines. Les resultats de ces analyses ont demontre que 61% des travail¬ leurs qui possedaient plus de 20 ans d'experience, avaient des radiographies presentant des anomalies caracteristi¬ ques de Fexposition a Famiante. Dans une lettre adressee a la CSN, un des membres de l'equipe du Mont Sinai, M. William J. Nicholson, ph. d., affirme que le pourcentage des anoma¬ lies passe de 40%, pour le groupe dont Fexposition remonte de 20 a 24 ans, a 75% pour ceux qui ont ete exposes pendant plus de 40 ans. II ajoute que plus de 50% des rayons-X demontrent la presence de changements parachimenteux ou changements dans le tissu cellulaire de base.
Confirme
Rejoint au telephone, le Dr Selikoff confirme ces chiffres, de meme que les suivants: 20% des rayons-X font voir la presence de changement sur la plevre et plus de 10%, la presence de calcification de la plevre. Le directeur du projet de recherche a toutefois laisse entendre que les chiffres cites ne sont que les resultats preliminaires d'une etude qui ne sera completee que dans quelques mois. Le Dr Selikoff a ajoute que l'analyse detaillee de Finformation recueillie aupres des 1200 travailleurs impliques dans l'etude ne sera disponible que dans huit mois environ. Puisque c'est la CSN qui a decide elle-meme de convoquer une confe¬ rence de presse afin de reveler ces resultats 11 jours avant la date legale pour le debut de la greve, il faut se a
demander
pourquoi le Dr Selikoff s'est
contente de livrer les resultats preli¬ minaires de cette enquete sans s'assurer
de la facon dont ils seraient presentes. II explique qu'il a agi de la sorte parce qu'il avait Fintention d'ecrire a chaque travailleur, Finformant sur son etat de sante, et qu'il jugeait preferable d'avertir le syndicat pour qu'il sache a quoi s'en tenir. Cette attitude a permis a la CSN de faire de la sante des travailleurs de Famiante un ballon politique, accusant les compagnies responsables de fermer les yeux devant le danger de Fexposi¬ tion aux fibres d'amiante et de negliger la sante de leurs employes. Si les chiffres presentes par la CSN ont une certaine valeur a la table des negociations, il est cependant difficle de les interpreter puisque les explications scientifiques qui les accompagnent sont plutot sommaires. Ainsi, les tableaux de statistiques qui concernent les changements parachimenteux ou des tissus cellulaires de
base sont divises
0, 1, 2, 3. Dans
CSN
explique
quatre categories:
en son
communique, la
que la catdgorie 3 comprend les personnes qui sont reduites a une invalidite totale par Famiantose, les travailleurs de la categorie 2 presentent une incapacite grave et ceux du groupe 1 sont encore capables d'effectuer leur travail, mais sont serieusement menaces pour trois raisons. En effet, selon la CSN, "ils souffrent d'une incapacite partielle, le coeur doit constamment fournir
un effort supplemenchangements parachimenteux qu'on constate chez eux sont le resultat d'une exposition a Famiante remontant a 10 ou 20 ans, qui continue
taire et les
CMA JOURNAL/APRIL 19, 1975/VOL. 112 999
Sanorex.
U
(mazindol) Sandoz Action: Sanorex (mazindol) is an imidazo-iso-indole anorectic agent which shares many pharmacological properties with the amphetamines and their congeners. The effects 01 mazlndol include central nervous system stimulation as well as an anorectic action. It has not been established, however, that the action 01 such drugs in treating obesity is exclusively one 01 appetite suppression. Other central nervous system actions or metabolic effects may be involved as well. As with similar drugs, rebound weight gain may occur alter discontinuation of mazindol. Tolerance to the anorectic action has been demonstrated with all drugsof this class in which this phenomenon has been studied. Indications and Clinical Use: Sanorex may be of value in the management of exogenous obesity as a short-term (i.e., a few weeks) adjunct In a medically supervieed weight-reduction regimen based on dietary restrictions. When prescribing these agents it should be borne in mind that anorectic drugs are of limited usefulness, since patients treated with anorectic agents lost only a fraction of a pound per week more than those not taking drugs. Prolonged administration of these agents must also be avoided since It can lead to drug dependence and abuse (see warnings). Contralndlcatlona: Sanorex Is contraindicated in patients with glaucoma, severe hypertension, recent myocardial infarction, cardiac decompensation, elevated venous pressure, cerebral ischemia, uremia, for patients In agitated states, and in schizophrenia. Sanorex should not be administered during therapy with monoamine oxidase inhibitors or within 14 days following withdrawal of these agents (to avoid hypertensive crisis). Patients who display hypersensitivity or idiosyncratic reactions to Sanorex should not be gieen furthertreatment with the drug. Waminga: Drug Dependence: Experience with anorectic drugs with amphetamine-like properties has established that their use over prolonged periods can produce severe peychological dependence and has led to extensive abuse. Abstinence effects and self-administration of mazindol have been observed in animals. Whiie the abuse potential of Sanorex has not been further defined, the possibility of dependence should be kept In mind when evaluating the desirability of Sanorex as part of a weight reduction program. Tolerance: Tolerance to the anorectic effect of mazindol may occur within slew weeks. If this occurs, discontinuation of the medication is indicated rather than an increase in the dose. Use in pregnancy: Sanorex should not be administered to women who are or,who are likely to become pregnant unless in the opinion of the prescribing physician the potential benelits outweigh the possible risks to mother and fetus. Reproduction studies in rats and rabbits showed an increase in perinatal mortality inanimats treated with mazindol. However, there was not a deer demonstration of a direct teratogenic effect of mazindol in these studies. Use in children: Sanorex Is not recommended for use in children l2years of age and under. Precautlona: Sanorex should be used with caution in patients with hypertension, and frequent monitoring of blood pressure is indicated. There is insufficient evidence to indicate that Sanorex would not have an adverse effect in some hypertensive patients. The drug Is not recommended In severe hypertension. The drug is not recommended In individuals with symptomatic cardiovascular disease including arrythmias. Insulin requirements in diabetes mellitus may be aitered by Sanorex administration and the concomitant dietary regimen. It is recommended that Sanorex be administered continuously for a period no greater than six weeks. Sanorex should be prescribed in the smallest possible quantities to avoid possible overdosage. Patients should be cautioned against engaging in activities requiring rspld and precise responses, such as driving an automobile or operating machinery until their response to Sanorex has been determined. Sanorex hay markedly potentiate the pressor effect of exogenous catecholamines. flit should be necessary to administer a pressor amine to s patient in shock who has recently taken Sanorex, extreme caution is advised in administering such agents (beginning with low initial doses and careful titration), as well as in monitoring blood preesure. Sanorex may decrease the hypotensive effect of guanethidine and patients should be monitored accordingly. Adverse Reactions: The most frequently encountered side effects of Sanorex (mazindol) have been nervousness, insomnia, dry mouth, tachycardia, and constipation. Other side effects are: Central Nervous System: overstimulation, restlessness, dizziness, dysphoria, anxiety, tremor, headache, depression, drowsiness, and weakness. Cardiovascular: palpitations, flushing, changes in blood pressure (hypertension, hypotension). Gastrointestinal: nausea, vomiting, unpleassnt taste, diarrhea, and abdominal discomforts. Integumental: rash, excessive sweating, palor, clamminess, numbness and tingling of hands. Endocrine: Impotence, changes in libido have rarely been observed with Sanorex. Ocular: mydrissis and blurred vision. Other: dysuria. Symptoms end Treatment of Overdosage: There is no data to date concerning acute overdoesge of Sanorex (mazindol) in humans. Manifestations of acute overdossge with amphetamines and related subetances in humans Include restiessness, tremor, rspld respiration, dizziness. Fatigue and depreselon may follow the stimulatory phase of overdoesge. Cardiovascular effects include Iachycardia, hypertension, end circulatory collapse. Gastrointestinal symptoms include nausea, vomiting, and abdominal crampe. Whila similar manifestations of overdosage may be seen with Sanorex (mazindol), their exact nature have yet lobe determined. The management of acute intoxication is largely symptomatic. Data la not available on the treatment of acute intoxication with Sanorex by hemodialysis or peritoneel dialysis, but the substance is poorly solubla except at very acid pH. Dosage and Adminlstrallon: 2 mg. per day, taken one hour before lunch In a singla dose. Dosage Form: Each scored, peach coloured tablet contains: mazindol 2mg. Avsilabie in bottles 0130 tablets. References available upon request
SANDOZ® SANDOZ PHARMACEUTICALS DIVISION OF SANDOZ (CANADA) LIMITED, DORVAL, QUEBEC 4020/9/74
de se d.t6riorer m.me lorsque l'exposition directe . la poussi.re d'amiante est 6vit6e". La quatri.me cat.gorie comprend les travailleurs dont les rayons-X sont normaux. Ces categories sont diff6rentes de celles adopt.es par le Bureau International du Travail, en particulier l'.chelle de 12 groupes de 0/- . 3/4. D'apr.s le Dr Corbett McDonald, les signes cliniques n'apparaissent habituellement que vers le milieu de cette 6chelle, soit entre les groupes 1 et 2, tels que d& finis par la CSN. Mais comme les r.sultats pr.liminaires n'offrent pas d'explications suppl.mentaires, ii est difficile de comparer ces chiffres avec ceux d'autres etudes. Selon le Dr McDonald la situation qui pr.vaut . Thetford Mines n'est pas encore satisfaisante et justifie une certame inquietude. Ii ne voit cependant pas de raison de s'alarmer comme par le pass6 puisque les conditions ont . beaucoup am.lior.es. Dans son etude sur les changements radiographiques des travailleurs des mines et moulins, l'&juipe du Dr McDonald declare que "l'exposition . des taux tr.s .lev6s de fibres est maintenant chose du passe. La suppression de Ia poussiZ.re au cours des 20 derni.res ann.es a r.duit la concentration de poussi.re . un niveau tel que les travailleurs, m.me apr.s 40 ans de travail, peuvent atteindre un index total d'exposition d'environ 200 parties de poussi.re par pied carr& Ce niveau maximal donnerait en moyenne les changements radiographiques suivants: petites opacit.s rondes, cat.gorie 1 ou plus, 3.1%; petites opacit6s irr.guli.res, subcat.gorie 0/1 ou plus, 22%; petites opacit.s irr.guli.res, cat.gorie 1 ou plus, 8.7%; 6paississement de la pl.vre, 5.8%; et calcification de la p1.vre, 6.9%. Ces taux sont standardis6s par &ge. Tout en affirmant ne pas vouloir s'engager dans une bataille d'experts, la CSN pr6sente des chiffres qui refThtent une situation qui remonte de 20 . 70 ans, alors que les conditions de travail dtaient passablement diff6rentes de celles qui prevalent actuellement. De plus, elle ne fait pas de distinction entre les ann6es depuis la premi.re exposition et les ann6es de travail, ou entre les changements dus . l'&ge et . l'exposition. Pour la CSN, une anomalie de rayon-X due . 1'exposition . l'amiante 6quivaut . une maladie pulmonaire. Elle declare en plus que "l'on peut deja affirmer que 40% des d.c.s dans la population .tudi6e avaient pour cause des troubles pulmonaires." Ces chiffres proviennent suppos.ment des d6clarations du groupe du Mont Sinai, qui se propose d'6tudier la mortalit. chez les
1002 CMA JOURNAL/APRIL 19, 1975/VOL 112
travailleurs d'amiante du Qu6bec. Or, le texte des chercheurs new yorkais se lit comme suit: "Mortality studies of insulation workers and asbestos factory workers have demonstrated that as much as 40% of deaths may be related to occupational exposure to asbestos. In contrast, reports on the experience of Canadian chrysotile workers suggest that there may be little excess mortality among other than heavily exposed workers." C'est cette th.orie que le groupe du Mont Sinai se propose d'.tudier et il semble pr6mature de tirer des conclusions avant la publication des donn.es finales. 11 est regrettable que le groupe du Dr Selikoff ait permis . la CSN d'utiliser le rapport pr6liminaire de ses recherches . des fins politiques, laissant la centrale syndicale interpreter les chiffres de fa9on grossi.re. Pourquoi? Le Dr Michel Lesage, conseiller m& dical . l'Association des Mines d'Amiante du Quebec, se pose plusieurs questions sur la fa.on dont les r6sultats ont .t6 pr.sent.s. "Pourquoi", se defaite quand les chiffres &aient d6ja fournis par le groupe du Dr McDonald, pourquoi n'a-t-on pas consult. le Dr McDonald, pourquoi le rapport pr.liminaire a-t-il 6t. donna . la presse g.n.rale avant la publication scientifique des r.sultats, pourquoi le Dr Selikoff n'a-t-il pris part . la conf& rence de presse de la CSN, pourquoi donner un rapport qui ne contient aucune analyse . des gens qui ne sont pas en mesure de la faire?" Le probl.me de l'amiantose et du risque accru de souffrir du cancer du poumon ou du m.soth.liome suite . une exposition aux fibres d'amiante n'est pas . prendre . la l.g.re. Mais en agissant comme elle l'a fait, la CSN, avec l'accord silencieux de l'6quipe du Mont Sinai, rend la situation explosive et dresse les parties en presence l'une contre l'autre. Or, lorsque la sante des travailleurs est en jeu, il est n.cessaire d'obtenir la collaboration des deux parties en cause. Si les travailleurs ne sont' pas int6ress.s . travailler dans des conditions malsaines, il n'est pas non plus dans l'int6r& des compagnies mini.res d'avoir des ouvriers malades qui donnent un mauvais rendement et . qui il faut payer un surplus en compensation de leur incapacit6. Ii est . esp.rer que la publication du rapport final par le Dr Selikoff fournira plus de d6tails, analysera les donn.es et tirera les conclusions qui s'imposent afin d'aider . r.soudre le probl.me plut6t qu'. l'envenimer. L. de G.
La
des travailleurs est trop precieuse pour etre un ballon politique sante
Alors que vient tout juste de debuter la greve dans les mines de Thetford Mines, la sante des travaillieurs de Famiante passe au premier plan des negociations. Pour que cette question emboite le pas aux revendications salariales, il faut que le probleme soit percu comme serieux. Or, depuis plu¬ sieurs annees, des etudes ont demontre que Fexposition aux fibres d'amiante est un facteur etiologique important dans les cas de fibrose pulmonaire, cancer du poumon ou du mesotheliome. Les restiltats des etudes entreprises en 1966 par un groupe de chercheurs de l'universite McGill, sous la direction du Dr J. Corbett McDonald, ont ete publies sans que les compagnies impliquees y pretent beaucoup d'attention, meme si elles avaient finance le projet et sans que Funion representant les travailleurs de Famiante, la Con¬ federation des Syndicats Nationaux, cherche a en tirer quelque profit. Cette annee, la situation est differente. Dans une conference de presse, le president de la CSN, M. Marcel Pepin, declare que depuis presque cent ans, les travailleurs de Famiante font face a la poussiere, endurant les con¬ sequences mais sans connaitre reellement la veritable situation. Ce qui a pousse M. Pepin a affirmer que la situation est effroyable, ce sont les resultats preliminaires d'une etude entreprise conjointement par la CSN et l'hopital du Mont Sinai a New York. Sous la direction du Dr Irving Selikoff, en charge du laboratoire des sciences de Fenvironnement a cet ho¬ pital, un groupe de chercheurs a analyse les radiographies pulmonaires d'en-
viron 1000 travailleurs, a leur retraite ou encore actifs, de la region de Thet¬ ford Mines. Les resultats de ces analyses ont demontre que 61% des travail¬ leurs qui possedaient plus de 20 ans d'experience, avaient des radiographies presentant des anomalies caracteristi¬ ques de Fexposition a Famiante. Dans une lettre adressee a la CSN, un des membres de l'equipe du Mont Sinai, M. William J. Nicholson, ph. d., affirme que le pourcentage des anoma¬ lies passe de 40%, pour le groupe dont Fexposition remonte de 20 a 24 ans, a 75% pour ceux qui ont ete exposes pendant plus de 40 ans. II ajoute que plus de 50% des rayons-X demontrent la presence de changements parachimenteux ou changements dans le tissu cellulaire de base.
Confirme
Rejoint au telephone, le Dr Selikoff confirme ces chiffres, de meme que les suivants: 20% des rayons-X font voir la presence de changement sur la plevre et plus de 10%, la presence de calcification de la plevre. Le directeur du projet de recherche a toutefois laisse entendre que les chiffres cites ne sont que les resultats preliminaires d'une etude qui ne sera completee que dans quelques mois. Le Dr Selikoff a ajoute que l'analyse detaillee de Finformation recueillie aupres des 1200 travailleurs impliques dans l'etude ne sera disponible que dans huit mois environ. Puisque c'est la CSN qui a decide elle-meme de convoquer une confe¬ rence de presse afin de reveler ces resultats 11 jours avant la date legale pour le debut de la greve, il faut se a
demander
pourquoi le Dr Selikoff s'est
contente de livrer les resultats preli¬ minaires de cette enquete sans s'assurer
de la facon dont ils seraient presentes. II explique qu'il a agi de la sorte parce qu'il avait Fintention d'ecrire a chaque travailleur, Finformant sur son etat de sante, et qu'il jugeait preferable d'avertir le syndicat pour qu'il sache a quoi s'en tenir. Cette attitude a permis a la CSN de faire de la sante des travailleurs de Famiante un ballon politique, accusant les compagnies responsables de fermer les yeux devant le danger de Fexposi¬ tion aux fibres d'amiante et de negliger la sante de leurs employes. Si les chiffres presentes par la CSN ont une certaine valeur a la table des negociations, il est cependant difficle de les interpreter puisque les explications scientifiques qui les accompagnent sont plutot sommaires. Ainsi, les tableaux de statistiques qui concernent les changements parachimenteux ou des tissus cellulaires de
base sont divises
0, 1, 2, 3. Dans
CSN
explique
quatre categories:
en son
communique, la
que la catdgorie 3 comprend les personnes qui sont reduites a une invalidite totale par Famiantose, les travailleurs de la categorie 2 presentent une incapacite grave et ceux du groupe 1 sont encore capables d'effectuer leur travail, mais sont serieusement menaces pour trois raisons. En effet, selon la CSN, "ils souffrent d'une incapacite partielle, le coeur doit constamment fournir
un effort supplemenchangements parachimenteux qu'on constate chez eux sont le resultat d'une exposition a Famiante remontant a 10 ou 20 ans, qui continue
taire et les
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Sanorex.
U
(mazindol) Sandoz Action: Sanorex (mazindol) is an imidazo-iso-indole anorectic agent which shares many pharmacological properties with the amphetamines and their congeners. The effects 01 mazlndol include central nervous system stimulation as well as an anorectic action. It has not been established, however, that the action 01 such drugs in treating obesity is exclusively one 01 appetite suppression. Other central nervous system actions or metabolic effects may be involved as well. As with similar drugs, rebound weight gain may occur alter discontinuation of mazindol. Tolerance to the anorectic action has been demonstrated with all drugsof this class in which this phenomenon has been studied. Indications and Clinical Use: Sanorex may be of value in the management of exogenous obesity as a short-term (i.e., a few weeks) adjunct In a medically supervieed weight-reduction regimen based on dietary restrictions. When prescribing these agents it should be borne in mind that anorectic drugs are of limited usefulness, since patients treated with anorectic agents lost only a fraction of a pound per week more than those not taking drugs. Prolonged administration of these agents must also be avoided since It can lead to drug dependence and abuse (see warnings). Contralndlcatlona: Sanorex Is contraindicated in patients with glaucoma, severe hypertension, recent myocardial infarction, cardiac decompensation, elevated venous pressure, cerebral ischemia, uremia, for patients In agitated states, and in schizophrenia. Sanorex should not be administered during therapy with monoamine oxidase inhibitors or within 14 days following withdrawal of these agents (to avoid hypertensive crisis). Patients who display hypersensitivity or idiosyncratic reactions to Sanorex should not be gieen furthertreatment with the drug. Waminga: Drug Dependence: Experience with anorectic drugs with amphetamine-like properties has established that their use over prolonged periods can produce severe peychological dependence and has led to extensive abuse. Abstinence effects and self-administration of mazindol have been observed in animals. Whiie the abuse potential of Sanorex has not been further defined, the possibility of dependence should be kept In mind when evaluating the desirability of Sanorex as part of a weight reduction program. Tolerance: Tolerance to the anorectic effect of mazindol may occur within slew weeks. If this occurs, discontinuation of the medication is indicated rather than an increase in the dose. Use in pregnancy: Sanorex should not be administered to women who are or,who are likely to become pregnant unless in the opinion of the prescribing physician the potential benelits outweigh the possible risks to mother and fetus. Reproduction studies in rats and rabbits showed an increase in perinatal mortality inanimats treated with mazindol. However, there was not a deer demonstration of a direct teratogenic effect of mazindol in these studies. Use in children: Sanorex Is not recommended for use in children l2years of age and under. Precautlona: Sanorex should be used with caution in patients with hypertension, and frequent monitoring of blood pressure is indicated. There is insufficient evidence to indicate that Sanorex would not have an adverse effect in some hypertensive patients. The drug Is not recommended In severe hypertension. The drug is not recommended In individuals with symptomatic cardiovascular disease including arrythmias. Insulin requirements in diabetes mellitus may be aitered by Sanorex administration and the concomitant dietary regimen. It is recommended that Sanorex be administered continuously for a period no greater than six weeks. Sanorex should be prescribed in the smallest possible quantities to avoid possible overdosage. Patients should be cautioned against engaging in activities requiring rspld and precise responses, such as driving an automobile or operating machinery until their response to Sanorex has been determined. Sanorex hay markedly potentiate the pressor effect of exogenous catecholamines. flit should be necessary to administer a pressor amine to s patient in shock who has recently taken Sanorex, extreme caution is advised in administering such agents (beginning with low initial doses and careful titration), as well as in monitoring blood preesure. Sanorex may decrease the hypotensive effect of guanethidine and patients should be monitored accordingly. Adverse Reactions: The most frequently encountered side effects of Sanorex (mazindol) have been nervousness, insomnia, dry mouth, tachycardia, and constipation. Other side effects are: Central Nervous System: overstimulation, restlessness, dizziness, dysphoria, anxiety, tremor, headache, depression, drowsiness, and weakness. Cardiovascular: palpitations, flushing, changes in blood pressure (hypertension, hypotension). Gastrointestinal: nausea, vomiting, unpleassnt taste, diarrhea, and abdominal discomforts. Integumental: rash, excessive sweating, palor, clamminess, numbness and tingling of hands. Endocrine: Impotence, changes in libido have rarely been observed with Sanorex. Ocular: mydrissis and blurred vision. Other: dysuria. Symptoms end Treatment of Overdosage: There is no data to date concerning acute overdoesge of Sanorex (mazindol) in humans. Manifestations of acute overdossge with amphetamines and related subetances in humans Include restiessness, tremor, rspld respiration, dizziness. Fatigue and depreselon may follow the stimulatory phase of overdoesge. Cardiovascular effects include Iachycardia, hypertension, end circulatory collapse. Gastrointestinal symptoms include nausea, vomiting, and abdominal crampe. Whila similar manifestations of overdosage may be seen with Sanorex (mazindol), their exact nature have yet lobe determined. The management of acute intoxication is largely symptomatic. Data la not available on the treatment of acute intoxication with Sanorex by hemodialysis or peritoneel dialysis, but the substance is poorly solubla except at very acid pH. Dosage and Adminlstrallon: 2 mg. per day, taken one hour before lunch In a singla dose. Dosage Form: Each scored, peach coloured tablet contains: mazindol 2mg. Avsilabie in bottles 0130 tablets. References available upon request
SANDOZ® SANDOZ PHARMACEUTICALS DIVISION OF SANDOZ (CANADA) LIMITED, DORVAL, QUEBEC 4020/9/74
de se d.t6riorer m.me lorsque l'exposition directe . la poussi.re d'amiante est 6vit6e". La quatri.me cat.gorie comprend les travailleurs dont les rayons-X sont normaux. Ces categories sont diff6rentes de celles adopt.es par le Bureau International du Travail, en particulier l'.chelle de 12 groupes de 0/- . 3/4. D'apr.s le Dr Corbett McDonald, les signes cliniques n'apparaissent habituellement que vers le milieu de cette 6chelle, soit entre les groupes 1 et 2, tels que d& finis par la CSN. Mais comme les r.sultats pr.liminaires n'offrent pas d'explications suppl.mentaires, ii est difficile de comparer ces chiffres avec ceux d'autres etudes. Selon le Dr McDonald la situation qui pr.vaut . Thetford Mines n'est pas encore satisfaisante et justifie une certame inquietude. Ii ne voit cependant pas de raison de s'alarmer comme par le pass6 puisque les conditions ont . beaucoup am.lior.es. Dans son etude sur les changements radiographiques des travailleurs des mines et moulins, l'&juipe du Dr McDonald declare que "l'exposition . des taux tr.s .lev6s de fibres est maintenant chose du passe. La suppression de Ia poussiZ.re au cours des 20 derni.res ann.es a r.duit la concentration de poussi.re . un niveau tel que les travailleurs, m.me apr.s 40 ans de travail, peuvent atteindre un index total d'exposition d'environ 200 parties de poussi.re par pied carr& Ce niveau maximal donnerait en moyenne les changements radiographiques suivants: petites opacit.s rondes, cat.gorie 1 ou plus, 3.1%; petites opacit6s irr.guli.res, subcat.gorie 0/1 ou plus, 22%; petites opacit.s irr.guli.res, cat.gorie 1 ou plus, 8.7%; 6paississement de la pl.vre, 5.8%; et calcification de la p1.vre, 6.9%. Ces taux sont standardis6s par &ge. Tout en affirmant ne pas vouloir s'engager dans une bataille d'experts, la CSN pr6sente des chiffres qui refThtent une situation qui remonte de 20 . 70 ans, alors que les conditions de travail dtaient passablement diff6rentes de celles qui prevalent actuellement. De plus, elle ne fait pas de distinction entre les ann6es depuis la premi.re exposition et les ann6es de travail, ou entre les changements dus . l'&ge et . l'exposition. Pour la CSN, une anomalie de rayon-X due . 1'exposition . l'amiante 6quivaut . une maladie pulmonaire. Elle declare en plus que "l'on peut deja affirmer que 40% des d.c.s dans la population .tudi6e avaient pour cause des troubles pulmonaires." Ces chiffres proviennent suppos.ment des d6clarations du groupe du Mont Sinai, qui se propose d'6tudier la mortalit. chez les
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travailleurs d'amiante du Qu6bec. Or, le texte des chercheurs new yorkais se lit comme suit: "Mortality studies of insulation workers and asbestos factory workers have demonstrated that as much as 40% of deaths may be related to occupational exposure to asbestos. In contrast, reports on the experience of Canadian chrysotile workers suggest that there may be little excess mortality among other than heavily exposed workers." C'est cette th.orie que le groupe du Mont Sinai se propose d'.tudier et il semble pr6mature de tirer des conclusions avant la publication des donn.es finales. 11 est regrettable que le groupe du Dr Selikoff ait permis . la CSN d'utiliser le rapport pr6liminaire de ses recherches . des fins politiques, laissant la centrale syndicale interpreter les chiffres de fa9on grossi.re. Pourquoi? Le Dr Michel Lesage, conseiller m& dical . l'Association des Mines d'Amiante du Quebec, se pose plusieurs questions sur la fa.on dont les r6sultats ont .t6 pr.sent.s. "Pourquoi", se defaite quand les chiffres &aient d6ja fournis par le groupe du Dr McDonald, pourquoi n'a-t-on pas consult. le Dr McDonald, pourquoi le rapport pr.liminaire a-t-il 6t. donna . la presse g.n.rale avant la publication scientifique des r.sultats, pourquoi le Dr Selikoff n'a-t-il pris part . la conf& rence de presse de la CSN, pourquoi donner un rapport qui ne contient aucune analyse . des gens qui ne sont pas en mesure de la faire?" Le probl.me de l'amiantose et du risque accru de souffrir du cancer du poumon ou du m.soth.liome suite . une exposition aux fibres d'amiante n'est pas . prendre . la l.g.re. Mais en agissant comme elle l'a fait, la CSN, avec l'accord silencieux de l'6quipe du Mont Sinai, rend la situation explosive et dresse les parties en presence l'une contre l'autre. Or, lorsque la sante des travailleurs est en jeu, il est n.cessaire d'obtenir la collaboration des deux parties en cause. Si les travailleurs ne sont' pas int6ress.s . travailler dans des conditions malsaines, il n'est pas non plus dans l'int6r& des compagnies mini.res d'avoir des ouvriers malades qui donnent un mauvais rendement et . qui il faut payer un surplus en compensation de leur incapacit6. Ii est . esp.rer que la publication du rapport final par le Dr Selikoff fournira plus de d6tails, analysera les donn.es et tirera les conclusions qui s'imposent afin d'aider . r.soudre le probl.me plut6t qu'. l'envenimer. L. de G.
